Sklovitá deštrukcia oka

Sklovitá deštrukcia oka je ochorenie orgánov videnia, sprevádzané úplnou alebo čiastočnou zmenou chemického zloženia, štruktúry a hustoty gélovitej látky sklovca..

Aby sme porozumeli celému obrazu choroby, je potrebné si predstaviť sklovité telo ako guľový tvar priehľadnej koloidnej hmoty, z ktorej 98% pozostáva z vody a 2% kolagénových vlákien, kyseliny hyalurónovej a stopových prvkov. Aj také malé percento komponentov hrá dôležitú úlohu pri fungovaní koloidu. Hlavnými cieľmi tejto štruktúry sú: dať oko správny objem a tvar, lámať dopadajúci lúč svetla na sietnicu. Pod vplyvom vonkajších a vnútorných nepriaznivých faktorov sa fyzikálno-chemické vlastnosti látky zahrnuté do koloidnej hmoty menia, čo vedie k zníženiu alebo úplnej strate refrakčnej sily sklovca..

Je tiež možné, že sa pred očami objavia blikajúce „muchy“, malé a veľké bodky, pohybujúce sa škvrny, ktoré sa vyskytujú pri pohľade na svetlo alebo pri fixácii pohľadu. Tieto príznaky môžu u pacientov spôsobiť vážne nepohodlie a zostávajú takmer neviditeľné. Všetky tieto javy sú najčastejšie spôsobené deštruktívnymi zmenami v sklovci..

V medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD-10 má deštrukcia sklovca oka kódy:
H 43,1 - sklovité krvácanie;
H 43.2 - kryštalické usadeniny v sklovci;
H 43.3 - iné opacity sklovca;
H 43.8 - iné choroby sklovca;
H 43,9 - nešpecifikovaná sklovitá choroba.

Príčiny choroby

Dva typy faktorov môžu viesť k výskytu deštrukčných porúch v sklovci: vonkajší (exogénny) a vnútorný (endogénny). Zvážte každý pohľad podrobne.

Medzi vonkajšie faktory patria: podchladenie, vystavenie vysokým teplotám, chemické popáleniny, mechanické poranenia. Bez ohľadu na to, aké silné vonkajšie vplyvy sú, tvoria iba malú časť prejavov deštrukcie sklovcového tela oka.

Endogénne faktory tvoria 89% všetkých príčin patológie sklovca. Najdôležitejším endogénnym faktorom môžu byť zmeny súvisiace s vekom, ktoré sa vyskytujú v kolagénových vláknach, čo je prirodzený proces starnutia štruktúr sklovca. U mnohých ľudí po 40 rokoch, najmä u starších ľudí, sa kvalitatívne a kvantitatívne zloženie koloidnej hmoty veľmi líši.

Centrálna časť koloidu sa stáva tekutejšou, zatiaľ čo horné vrstvy sa naopak stávajú hustejšie, hrubšie a pod váhou vlastnej hmoty zostupujú do stredu sklovca. V dôsledku týchto zmien klesá schopnosť viesť svetlo a objavujú sa tzv. Blikajúce „muchy“. Nemenej dôležitým dôvodom môžu byť tzv. Zápalové a hormonálne poruchy v oku. Môžu nielen meniť zloženie koloidnej hmoty, ale môžu tiež prispievať k tvorbe nových látok, ktoré nie sú charakteristické pre koloid, ktoré môžu narušiť hlavnú funkciu sklovca - lom svetla a priepustnosť svetla. Napríklad usadeniny solí kyseliny močovej s dnou alebo tvorba kryštálov medi, cholesterolu, vápenatých solí s metabolickými poruchami (metabolické poruchy). Pri zápalových procesoch a krátkozrakosti môžu byť patologické zmeny spojené s oddelením zadnej steny sklovca.

Takto je možné rozlíšiť niekoľko rizikových faktorov pre rozvoj deštruktívnych zmien v sklovci: vek starší ako 40-60 rokov, poruchy látkovej výmeny v tele, neustály kontakt s chemikáliami a krátkozrakosť.

Príznaky deštrukcie sklovca oka

Hlavným príznakom deštrukcie sklovca oka je výskyt blikajúcich „múch“ v očiach pri pohľade na bielom pozadí alebo na svetlo. Často nájdete sťažnosti na objavujúce sa „plávajúce“ škvrny, vlákna, „pavučiny“ a lesklé svetlo. Niekedy je zaznamenaná znížená ostrosť zraku a bolesť očí. Samotný výskyt blikajúcich „múch“ nie je dôvodom na obavy, zvýšenie ich počtu, výpadky, ktoré sa objavia v určitom čase, prepuknutie „blesku“ v očiach, bolesť a znížené videnie si vyžadujú okamžitý kontakt s oftalmológom. Takéto príznaky môžu naznačovať vyvíjajúce sa oddelenie zadnej steny sklovca, čo môže vyžadovať chirurgické ošetrenie. Nepokoj môže byť tiež spôsobený opacitami, ktoré sa pohybujú s pohľadom, vznášajúcimi sa bodmi, ktoré narúšajú prezeranie objektov a zameriavajú sa na prácu.

Neustály pohyb hlavy, zmena uhla krku pre lepšiu kvalitu pozorovania môže viesť k namáhaniu očí a bolesti krčnej chrbtice. To všetko negatívne ovplyvňuje každodenný život človeka a spôsobuje stres, depresiu, čo tiež vedie k potrebe konzultovať odborníka..

Na predpísanie liečby je potrebné objasniť, či je deštruktívny proces skutočne pozorovaný v sklovci, alebo či príčina „múch“ je inej povahy..

• popálenie sietnice môže spôsobiť zakalenie, bolesť a rozmazané videnie;
  
• počiatočné štádium šedého zákalu sa prejavuje tmavou škvrnou v zornom poli;
  
• vaskulárne poruchy v pozadí môžu tiež poskytnúť obraz blikajúcich „múch“.

V takom prípade presná diagnóza pomôže rýchlo identifikovať problém a odstrániť ho. Použitím štrbinovej lampy určí oftalmológ prítomnosť inklúzií v sklovcom tele podľa typu zlata a striebra „dažďa“, čo je jedno z kritérií prítomnosti tejto choroby. Tento špecifický účinok sa objavuje v dôsledku začlenenia solí medi a kryštalického cholesterolu, ktoré poskytujú obraz dúhových bodiek.

Rozhovory s pacientom a sledovanie fundusu, sietnice a rohovky vylučujú iné choroby, ktoré majú podobné prejavy.

Sklovitá deštrukcia oka

Vzhľadom na to, že deštrukcia sklovca očí v 90% aplikácií nespôsobuje nepríjemnosti a blikanie „múch“ je takmer nepostrehnuteľné, ošetrenie sa nevykonáva. Lekár môže odporučiť kvalitatívnu zmenu životného štýlu a vitamínových komplexov.

Niekedy môžu príznaky náhle zmiznúť. To nesúvisí s obnovou štruktúr sklovca, ale s výstupom „múch“ a škvŕn z zorného poľa sú neviditeľné alebo úplne zmiznú..

Pri miernom nepohodlí sa predpisujú kvapky s účinkom umelých gélov na slzy alebo na hojenie rán. Pri vystavení chemickým alebo tepelným faktorom sú tiež predpísané činidlá na hojenie rán. Pri diagnostike chronického zápalového ochorenia, ktoré vedie k výskytu patologických inklúzií, je predpísaný priebeh protizápalovej a hormonálnej substitučnej liečby, aby sa znížil počet „múch“ a zlepšila sa kvalita života. Môžete tiež odporučiť stravu, každodennú rutinu, športovanie a vzdanie sa zlých návykov.

Deštruktívne zmeny, ktoré sú výsledkom deštrukcie sklovcového tela oka a ktoré vedú k významnému zníženiu zraku človeka, sa liečia chirurgickými metódami, ako je vitreolýza a vitrektomia..

Vitreolýza je technika laserového ošetrenia patologických zmien v sklovci, uskutočnená laserovým lúčom YAG. Ničí husté inklúzie a premieňa ich na mikroskopické častice, ktoré neporušujú lom svetla v koloide sklovca. Technické ťažkosti, ktoré sa vyskytli počas jeho vykonávania, nedostatok bezpečnostných informácií a vedľajšie účinky, neumožnili tomuto postupu získať veľkú dôveru medzi odborníkmi. Obtiažnosť je spojená s technikou odstraňovania pohybujúcich sa objektov, ktorá nemusí vždy skončiť úspešne. Preto sa lekári najčastejšie boja vykonávať tento typ liečby z dôvodu nepredvídateľnosti dôsledkov liečby..

Najúčinnejším postupom liečby patologických zmien v sklovci je vitrektomia. Procedúra sa vykonáva, keď je sklovité telo úplne alebo prepichnuté z očnej gule a nahradené koloidným soľným roztokom. Napriek vysokej účinnosti operácie má aj negatívne aspekty. Závažné vedľajšie účinky zahŕňajú miernu alebo úplnú stratu zraku, zápalové ochorenia očí, krvácanie sietnice a rozvoj akútneho katarakty..

Takže napriek dostupnosti špičkových technológií a širokej palete drog neboli doteraz nájdené úspešné metódy na liečenie a prevenciu sklovcového ničenia..

Sklovitá deštrukcia oka

Všeobecné informácie

Oči sú najdôležitejším ľudským orgánom a poskytujú až 90% informácií pochádzajúcich z vonkajšieho sveta. Zrakové postihnutie výrazne komplikuje život človeka, v dôsledku čoho je v skutočnosti postihnutý. Dnes existuje výrazná tendencia rýchleho zhoršenia zraku u ľudí rôzneho veku a sociálnych skupín. Rýchly rozvoj technológií a rozširovanie vizuálnych médií (televízia, notebooky, tablety, smartfóny, počítačové hry atď.) Výrazne zvyšujú zaťaženie orgánov zraku a mnohými spôsobmi prispievajú k jeho porušovaniu..

Najčastejšie abnormality lomu oka (definované ako lom oka) sú skupinou chorôb, pri ktorých sa zdá, že znižujú zrakovú ostrosť spôsobenú narušením zaostrovacieho procesu prichádzajúceho obrazu na sietnicu). Typy refrakčných chýb (t. J. Refrakčných chýb v optickom systéme oka) sú myopia, hyperopia, astigmatizmus, presbyopia..

Spolu s refrakčnými chybami existuje mnoho ďalších očných chorôb: choroby spojoviek, skléra, rohovka, sietnica, kryštalická šošovka, dúhovka, sklovcový humor, optický nerv, okulomotorické prístroje, ktoré obmedzujú schopnosť osoby vidieť. Zoberme si iba jednu z nich - zničenie sklovca a najmä nebezpečenstvo zničenia sklovca oka.?

Deštrukcia sklovca je patologický proces, ktorý sa prejavuje porušením jeho štruktúry v dôsledku zhrubnutia jednotlivých vlákien a zmenou chemických / fyzikálnych vlastností koloidného gélu sklovca so stratou priehľadnosti (zakalenie)..

Po prvé, čo je to sklovité telo? Sklovité telo (ST) - je vaskulárna priehľadná želatínová (gélovitá) formácia, ktorá zaberá väčšinu objemu očnej gule. Sklovec je vďaka svojej vlastnej priehľadnosti hlavným médiom refraktorom svetla, ktoré zaisťuje priechod svetelných lúčov na sietnici. Je to stálosť chemického zloženia sklovca a absencia akýchkoľvek inklúzií, ktorá zabezpečuje jeho priehľadnosť a implementáciu optickej funkcie..

Hmotnosť sklovca sa pohybuje v rozmedzí 4 g a objem je 4 ml. Gélová látka sa skladá z vláknitého skeletu a sypkej konzistenčnej látky, ktorá vypĺňa medzery, vrátane srvátkových proteínov, askorbových / hyalurónových kyselín, solí a ďalších zložiek a je podporovaná štruktúrou proteínových vlákien (vlákien) umiestnených vo vrstvách. Existujú tri typy vlákien: predkolagénové vlákna, gliové vlákna a gélové vlákna. Sklovcový humor je ohraničený vpredu šošovkou, ciliárnym telom / vláknami zinkového väziva a sietnicou na periférii a zozadu (obr. Dole)..

Absolútna priehľadnosť sklovca sa dosahuje vďaka špeciálnej štruktúre a zloženiu molekúl, ktoré ju tvoria. Z rôznych dôvodov a účinkov nepriaznivých faktorov sa tieto párne vrstvy vlákien najprv začnú navzájom miešať a potom sa lepia spolu s výskytom plávajúcich vlákien v poli (vláknité ničenie). V nepriaznivých situáciách sa výsledné vlákna môžu zlepiť, čím sa vytvoria plávajúce a hrubšie filmové útvary (membránová deštrukcia)..

Po dosiahnutí vysokého veku dochádza ku kvalitatívnej zmene objemu a štruktúry sklovca v dôsledku vypustenia cholesterolu, solí vápnika, solí fosforečnanu / uhličitanu vápenatého, horčíka. Takéto inklúzie pripomínajú zrná (zrnité deštrukcie), ktoré sú vo väčšine prípadov pacientom len nepatrné a nedajú sa liečiť. Najčastejšie sú deštruktívne procesy CT zaznamenané v centrálnych oddeleniach koloidného gélu.

patogenézy

Počiatočné štádium je tvorba štruktúry CT dutiny, ktorá obsahuje koagulované masy kolagénu a tekutiny. S rastúcou koaguláciou fibrilárnych proteínov proces prechádza ďalej, čo vedie k výraznému zoslabnutiu gélovitej látky, v ktorej sa vytvárajú vlákna / filmy rôznej povahy, ktoré sa môžu fixovať na fundus s tvorbou adhézií, čo spôsobuje vrásky a deformáciu sklovca. Deštruktívne procesy v CT často vedú k oddeleniu sietnice, čo môže byť veľmi nebezpečné.

klasifikácia

Klasifikácia je založená na forme novotvarov v sklovcom tele, podľa ktorej sa rozlišuje vláknité, membránové, granulované a kryštalické deštrukcie. Podľa výskytu patologického procesu sa rozlišuje čiastočná a úplná deštrukcia CT.

Dôvody

Deštrukcia sklovca je spôsobená celým radom patologických a fyziologických príčin. Medzi hlavné patria:

• Vekové (senilné) zmeny štruktúry CT a očnej bulvy ako celku.
• cukrovka.
• Chronické zápalové ochorenia očí a okolitých tkanív (uveitída, blefaritída, endoftalmitída, keratitída, dakryocystitída).
• Cievne a obehové choroby (vaskulárne dystrofické zmeny, arteriálna hypertenzia, ateroskleróza).
• Ťažká krátkozrakosť.
• Fyzikálne vyčerpanie / dystrofia.
• Hormonálne zmeny (puberta, tehotenstvo, hormonálna substitučná terapia, menopauza).
• Cervikálna osteochondróza.
• Vysoký vizuálny stres.
• Poranenia očí, hlavy, nosa.
• toxoplazmóza.
• Depresia / psychoemotačný stres.
• Ochorenia vnútorných orgánov, ktoré udržiavajú rovnováhu / zloženie koloidov sklovca (obličky, pečeň, endokrinné žľazy).
• Vážny nedostatok vitamínov a makro / mikroelementov.
• Radiačné / toxické účinky na organizmus.

Príznaky deštrukcie sklovca oka

Príznaky deštrukcie sklovca oka nie sú početné a celkom typické. Hlavným charakteristickým príznakom deštrukcie CT je prítomnosť rôznych plávajúcich vizuálnych efektov pred očami - „muchy“, „škvrny“, „pavučiny“, „opacity“. Navyše tieto príznaky sú trvalé, tvar a veľkosť. Spravidla je miesto pred okom, pavučiny, muchy, nite viditeľné iba vtedy, ak sú v dobrom svetle - pri pohľade na jasný čistý povrch (biely strop, modrá obloha, sneh) a pri slabom osvetlení a rôznorodosti prostredia je zakalenie prakticky neviditeľné..

Pacienti sa najčastejšie sťažujú, že pred očami pláva škvrna. Deštrukcia CT u starších pacientov sa môže prejaviť ako fenomén striebra / zlata, ktorý je spôsobený prítomnosťou kryštalických zlúčenín fosforu / vápnika / horčíka v CT, inklúzii cholesterolu a tyrozínu, ktorá je typická pre ľudí s cukrovkou a metabolizmu cholesterolu.

Pri vláknitej forme deštrukcie CT je neorganizované plávanie fibríl rozptýlené po celom obvode / objeme očnej gule a súčasne sa zlepujú a krútia, čím vytvárajú zväčšené štruktúry podobné spleti priadze. Čím zreteľnejšie sú viditeľné / čím hrubšie sú tieto prvky, tým výraznejší je proces deštrukcie.

Súbežne so skvapalňovaním v CT sa môžu niekedy vytvoriť šnúry a filmy rôznych veľkostí a hustôt, ktoré sú niekedy fixované k fundusu, čo prispieva k závažným patologickým zmenám. Prítomnosť „blesku“ alebo jasného „záblesku“ u pacienta je charakteristickým znakom oddelenia CT alebo vývoja ďalších závažných komplikácií..

Na začiatku ochorenia sa skvapalňovanie CT vyskytuje prevažne v centrálnej časti (v susedných vrstvách k tractus hyaloideus). V tejto časti sa vytvárajú dutiny, ktoré sú vyplnené tekutou časťou CT, ktoré sa postupne rozširujú a často sa spájajú, čím sa zachytáva nový priestor s rozšírením do periférnej zóny CT. Charakteristickým klinickým prejavom skvapalnenia CT je zvýšenie pohyblivosti vlákien v ňom prítomných alebo zákal. Malo by sa pamätať na to, že proces skvapalňovania sklovca je nezvratný.

Patologický proces v ST sprevádza takmer vždy zákal sklovca (narušenie jeho priehľadnosti). Výsledná zákal môže mať množstvo znakov, čo je spôsobené vlastnosťami CT a povahou očných chorôb, ktoré tieto zmeny spôsobili. To znamená, že množstvo, tvar, veľkosť, intenzita, umiestnenie a pohyblivosť zákalu sa veľmi líšia.

Testy a diagnostika

Štandardnými diagnostickými metódami sú oftalmologické vyšetrenie so štrbinovou lampou, skenovacia laserová oftalmoskopia a ultrazvuk v režime B-skenovania, ktoré umožňujú určiť lokalizáciu opacít CT, ich plochu, objem a hustotu. Pri nedostatočnom informačnom obsahu týchto diagnostických techník sa vykonáva optická koherenčná tomografia očí..

Sklovité ničenie

Špecifické terapeutické metódy na deštrukciu CT neboli vyvinuté. V prípade čiastočnej deštrukcie a nevýznamného poškodenia funkcií očí sa odporúča konzervatívna liečba deštrukcie CT a korekcie životného štýlu. Odporúča sa znížiť zaťaženie vizuálneho prístroja, pravidelne vykonávať gymnastiku pri čítaní / práci na počítači, normalizovať režim spánku. Zoznam liekov na konzervatívnu liečbu je malý a zahŕňa vymenovanie (lokálne) jodidu draselného, ​​etylmorfín hydrochloridu, Taufon a Emoxipínových očných kvapiek, antioxidantov, ktoré pomáhajú zlepšovať mikrocirkuláciu v očných štruktúrach (metyletylpyridinol). V prípade zápalu v ciliárnom tele / dúhovke - 1% masť alebo emulzia kortizónu v kvapkách.

Všeobecné ošetrenie zahŕňa požitie jodidu draselného; iv roztok glukózy; chlorid sodný / jodid sodný; krvná transfúzia rovnakej skupiny; zavedenie biogénnych stimulantov (FiBS, tekutý extrakt z aloe, atď.); enzýmová terapia - chemotrypsín / trypsín, multivitamíny / vitamíny B1 a C. Cinnarizín a vinpocetín sa predpisujú perorálne na zlepšenie cerebrálneho obehu. Liečba deštrukcie sklovca oka ľudovými prostriedkami je neúčinná a nemá zmysel hľadať fórum s popisom ľudových prostriedkov.

Nedávno sa podľa odborníkov našlo riešenie tohto problému - laserová vitreolýza, ktorá je schopná odpariť zákal v CT. Mechanizmus laserovej vitreolýzy je založený na fenoméne vyparovania, ktorý sa vykonáva v dôsledku optického rozkladu, pri ktorom sa vďaka kombinovanému účinku tepelných, elektromagnetických, fotochemických a termoakustických procesov na mikroskopickú oblasť (4 - 8 mikrónov) CT v krátkom čase transformujú molekuly na ióny plazmou, ktoré sa plazmou transformujú na ióny premieňa zákal na plyn. Na tento účel sa používa neodýmový YAG laser..

Metódy ničenia sklovca oka

Diagnóza "sklovca deštrukcie" kombinuje rôzne zmeny v podstate tohto prvku oka. V dôsledku zápalu, poškodenia a niektorých chorôb je kolagén v sklovci zničený a vytvára oblak. Zničenie je sprevádzané výskytom múch v zornom poli.

Čo je sklovitá deštrukcia

Deštrukcia sklovca je proces porušovania štruktúry látky, ktorý vypĺňa priestor medzi sietnicou a šošovkou. Vyznačuje sa zhrubnutím prvkov podobných vláknam, ktoré vedú k zakaleniu, zvrásneniu alebo zoslabeniu sklovca..

V zdravom oku má sklovina priehľadnú a hustú textúru s mnohými vláknami. Závitové prvky podopierajú rám oka, sú však veľmi tenké. Deštrukcia vedie k zhrubnutiu týchto nití a zakaleniu sklovca, čo sa stáva viditeľným pri prehliadaní oka. Osoba začína vidieť čierne bodky v dohľade.

Formy deštrukcie sklovca:

1. Vláknitý. Táto forma je často diagnostikovaná u starších pacientov, u pacientov s aterosklerózou alebo progresívnou krátkozrakosťou. Aby sa detegovalo vláknité ničenie, vyšetrí sa šošovka pomocou štrbinovej lampy. Umožňuje vidieť poškodené vlákna a vlákna, ako aj medzi nimi prázdne miesto..
2. Obilie a podobne. Túto formu je možné diagnostikovať iba pri biomikroskopii oka v prítomnosti rôznych foriem mikroskopických častíc. Deštrukcia podobná zrnu sa vyvíja so zápalom vnútorných vrstiev sietnice.
3. Kryštalický. Zriedkavá forma deštrukcie - hromadenie tyrozínu, cholesterolu a vápnika v sklovcom tele.

U žiakov sa čoraz viac diagnostikuje ničenie. Štatistiky ukazujú: každý druhý študent má jeden alebo druhý stupeň zničenia. Preto musíte dieťaťu vštepiť lásku k hygiene: osobnú aj očnú hygienu. Je dôležité monitorovať polohu dieťaťa, upravovať stupeň osvetlenia a robiť prestávky, aby mali oči čas na odpočinok..

Príčiny zničenia

Deštrukcie spôsobené zmenami fyzikálnych a chemických vlastností koloidného gélu sa vyvíjajú s lokálnym zápalom, traumou, odchlípením sietnice a ťažkou krátkozrakosťou. Pri krátkozrakosti je deformácia sklovca spôsobená zmenou tvaru oka.

Ničenie môže byť diagnostikované zdravým okom. Napríklad s metabolickými poruchami alebo sklerózou. Deštrukcia sklovca pod silným mechanickým namáhaním je možná: fyzikálny tlak spôsobuje rozpad vlákien a deštrukciu kolagénovej štruktúry. Zrážajú sa vlákna z poškodených vlákien. V niektorých prípadoch sa začína krvácanie do sklovca, ktoré je sprevádzané výskytom a spontánnym vymiznutím múch.

Zmeny v sklovci môžu byť pozorované v prípade narušenia orgánov, ktoré sú zodpovedné za zloženie koloidov a ich minerálnu rovnováhu. Sú to pečeň, obličky, endokrinné žľazy. Porucha týchto orgánov vedie k zmene koloidnej štruktúry a výskytu charakteristických javov (koagulácia, zrážanie)..

U starších ľudí je hlavnou príčinou sklovca deformácia starnutie. U mladých pacientov sú tieto poruchy zaznamenané pri narušení vnútroočného obehu, neurocrculačných spastických svalových kontrakcií a patológiách srdca. Príčinou deformácie sklovca je niekedy neprirodzená štruktúra krčka a hlavy.

Iné príčiny sklovca:

• diabetes;
• nedostatok vitamínov a minerálov;
• tehotenstva;
• nadmerné vizuálne napätie;
• Parkinsonova choroba;
• akútne infekcie dýchacích ciest.

Znaky deformácie sklovca

Sklovité skvapalňovanie môže byť čiastočné alebo úplné. Predpokladá sa, že v strednej časti sklovca je zaznamenané silné skvapalnenie a periféria je menej náchylná na deformáciu. Skvapalňovanie začína tvorbou dutín s tekutinami a poškodenými vláknami. Zrážané vlákna sa oddeľujú a plávajú v skvapalnenej látke..

Spolu so skvapalňovaním sa môžu vytvárať pramene a filmy. Môžu byť tenké a husté, plávajúce alebo masívne. K fundusu sa často pripájajú vlákna a filmy a vyvolávajú nové patologické zmeny.

Zvraštenie sa považuje za najzávažnejšiu formu deštrukcie. Môže byť tiež úplný alebo čiastočný. Pri zvrásnení sa zmenšuje objem sklovca, mení sa tvar oka, natiahnu sa sklovité kĺby, čo vedie k ich prasknutiu a odlúčeniu. Napätie vitreoretinálnych väzov vyvoláva fotopsiu, slzy sietnice, krvácanie.

Zvrásnenie sa dá diagnostikovať vyšetrením oka mikroskopom. Klinické diagnostické metódy sú v tomto prípade neúčinné.

Zriedkavým typom deštrukcie je depozícia kryštálov cholesterolu a tyrozínu. V skvapalnenom sklovci sa vyskytuje veľké množstvo usadenín. V tomto prípade biomikroskopia ukazuje biele guľôčky do 0,05 mm. Keď sa guľa pohybuje, kryštály oscilujú a trblietajú sa.

Diagnóza sklovca

Hlavné metódy diagnostiky sklovcovej deštrukcie: biomikroskopia a oftalmoskopia. Neodkladajte návštevu očného lekára, ak máte zrak a nepohodlie.

Deštrukcia sklovca vyniká medzi očnými patológiami v tom, že je ťažké zistiť dokonca aj v neskorom štádiu vývoja. V procese diagnostiky by sa mal lekár zamerať nielen na výsledky štúdií, ale aj na sťažnosti pacientov a anamnézu. Diferenciálna diagnostika pozostáva z ultrazvukového vyšetrenia oka a optickej koherenčnej tomografie.

Dodatočné metódy na diagnostiku sklovcového ničenia:

• tonometria (meranie vnútroočného tlaku);
• visometria (stanovenie ostrosti zraku).

Ak príznak múch pretrváva dlhý čas, môžete okamžite kontaktovať retinológa. Je to vysoko špecializovaný špecialista, ktorý sa zaoberá štúdiom a liečbou patológií fundusu. Retinológ nie je prítomný v poliklinike v každom meste, ale väčšina kliník na korekciu laserového videnia poskytuje služby tohto špecialistu..

Konzervatívna liečba sklovca

Destrukčné procesy v sklovcom tele sa liečia ťažko. Svetlo zakalené a stromálne vlákna sa môžu spontánne rozpadnúť, ale masívne zakalenie, vlákna spojivového tkaniva a usadeniny kryštálov zostávajú navždy v oku..

Ak je príznak múch dočasný, pozoruje sa určité zlepšenie pri liečbe bez drog. Musíte si vytvoriť ten správny životný štýl, dodržiavať každodennú rutinu, venovať čas na prácu a odpočinok, masáž očí.

Konzervatívna liečba môže znížiť príznaky deštrukcie, ale nemôže sa úplne zbaviť zákalu. Pri ničení sklovca sa odporúčajú nešpecifické, symptomatické a vstrebateľné metódy liečby. Pacientom sú predpísané retinoprotektory a angioprotektory av závažných prípadoch sa odporúča laserová alebo chirurgická liečba..

Teraz existuje len málo liekov, ktoré môžu odstrániť alebo zabrániť tvorbe nových opacít v sklovci. Pacientom s deštrukciou sú predpísané lokálne inštalácie jodidu draselného a Taufonu, absorbovateľné liečivá vo vnútri (Wobenzym, Traumeel C) a vaskulárne nootropiká. Parabulbarly podávaný emoxipín.

Vzhľad plávajúcich bodov v zornom poli môže spôsobiť depresívny stav, preto sa niektorým pacientom odporúča konzultovať psychológa. Pretože sa človek neustále snaží zbaviť múch, spôsobuje nadmerné zaťaženie svalov krku. Pravidelne je potrebná masáž.

Vizuálna gymnastika počas ničenia

Bezpečnou metódou zaobchádzania s muchy je vizuálna gymnastika. Efektívne metódy uznávajú Bates, Ždanov, Norbekov. Jednoduché cvičenia pomôžu pohybovať plávajúce muchy mimo dohľadu.

Destrukčné cvičenia:

1. Palming. Cvičenie pomáha relaxovať očnú guľu. Muž sedí pri stole a položí lakte na dosku. Musíte zavrieť oči dlaňami, aby nedochádzalo k prenikaniu svetla. Je vhodné si oddýchnuť až 15 minút.
2. Pohyby očí. Musíte prudko posunúť svoj pohľad zľava doprava a zhora nadol. Pred vykonaním tohto cvičenia sa však musíte uistiť, že nedochádza k oddeleniu sietnice.
3. Zvraty a zákruty. Pomaly otočte svoj pohľad zľava doprava a chvíľu sa zastavte na špičke nosa.
4. Otáčanie v smere hodinových ručičiek. Je potrebné pravidelne meniť smer.

Počas cvičení musíte sledovať svoje dýchanie. Musí sa to robiť pomaly a rovnomerne. Pri dennej gymnastike existuje možnosť, že sa muchy presunú na okraj zorného poľa.

Alternatívne metódy zaobchádzania s deštrukciou

Tradičná medicína ponúka niekoľko metód na odstránenie opacity v sklovci. Možno použitie teplých obkladov a medového roztoku, ako aj špeciálna masáž.

Najúčinnejšie obklady sú označené hviezdičkou. Tráva je rozdrvená, zložená v dvoch vreciach ľanu alebo bavlny a niekoľko minút varená. Po varení sa obklady ochladia a pôsobia 15 minút.

Med je veľmi populárny pri liečbe oftalmických ochorení, ale pred jeho použitím musíte zabezpečiť, aby nedošlo k alergii. Na prípravu medového roztoku je potrebné pridať lyžičku medu do dvoch polievkových lyžíc vody. Je dôležité používať iba prírodné suroviny.

Možno použitie kvapiek s medom a aloe. Je potrebné zamiešať lyžičku medu a štyri polievkové lyžice šťavy z aloe. Zmes sa nechá stáť dve hodiny na tmavom mieste. Nástroj sa vstriekne 3 krát denne na 3 kvapky.

Okrem toho môžete masírovať očné bulvy. To zlepší vnútroočný obeh a zníži príznaky deštrukcie. Môžete tlačiť na oči dlaňami, utierať päsťami, masírovať čelo, obočie a okraje očných pútok..

Chirurgické ošetrenie sklovca

V niektorých prípadoch sa vykonáva komplexná deštrukcia, vitreolýza alebo vitrekómia. Laserové a chirurgické metódy liečby deštrukcie sú kontroverzné, pretože sú nebezpečné so závažnými komplikáciami (odlúčenie sietnice, krvácanie, katarakta).

Vitreolýza alebo laserová deštrukčná terapia

Laserové ošetrenie sklovca je spojené s rizikom komplikácií. Preto sa takáto liečba uskutočňuje iba s rýchlym poklesom videnia alebo so zvýšeným rizikom tvorby vitreoretinálnej trakcie..

Vitreolýza zahŕňa použitie YAG lasera. Musíte prejsť až 4 postupmi, z ktorých každý obsahuje 200 - 600 laserových zábleskov.

Technika vitreolýzy je zložitejšia ako iné postupy, pri ktorých sa používa podobný laser, pretože oftalmolog musí pracovať s pohybujúcimi sa objektmi. Operácia sa vykonáva ambulantne v lokálnej anestézii. Na oko je nainštalovaná šošovka Goldman, ktorá zaostruje laserový lúč. Operácia nevyžaduje rezanie tkaniva a nevyvoláva krvácanie.

Komplikácie vitreolýzy:

• zvýšený vnútroočný tlak;
• sietnicová dezintegrácia;
• šedý zákal;
• choroidálne mikrohemorágy.

Medzi kontraindikácie tohto spôsobu patrí zakalenie média, cez ktoré lúč prechádza (šošovka, rohovka, vlhkosť prednej komory), neovaskularizácia, oddelenie sietnice alebo cievnatky a posun šošovky do sklovca. Operácia sa nevykonáva pri zvýšenom riziku krvácania..

Vitrekómia alebo náhrada sklovca

Vitrekómia je extrémne opatrenie pri liečení deštrukcie, pretože táto operácia zahrnuje úplné odstránenie sklovca. Indikácia pre chirurgický zákrok je rozsiahle zakalenie vlákien, ktoré výrazne znižuje ostrosť zraku.

Vitrektomia sa vykonáva iba v celkovej anestézii. Operácia trvá 30-90 minút. Po odstránení zdeformovaného sklovca si oftalmológ vstrekne podobnú látku (silikónový olej, soľný roztok, umelý polymér, plynové bubliny). Vízia sa obnoví iba niekoľko dní po zákroku.

Odstránenie sklovca je zložitá operácia, ktorá sa vykonáva iba ako posledná možnosť. Vitrektomia nie je predpísaná pre starších pacientov, pretože procesy starnutia budú mať naďalej vplyv na stav ciev.

Komplikácie vitrektomie:

• šedý zákal;
• endoftalmitídy;
• sietnicová dezintegrácia;
• krvácanie;
• edém rohovky.

Nebezpečenstvo zničenia a prognózy

Prognóza deštruktívnych lézií sklovca do značnej miery závisí od včasnosti diagnózy a užitočnosti liečby. Táto patológia vyžaduje zásah kvalifikovaného a skúseného očného lekára, takže pri výbere lekárskeho zariadenia musíte venovať pozornosť úrovni profesionality personálu a vybaveniu kliniky..

Ak sú zmeny videnia menšie, prognóza je priaznivá. Plávajúce prvky sú spravidla stabilizované, ale remisie sú zriedkavé. Hlavným nebezpečenstvom deštrukcie je zhoršené videnie, ktoré vedie k oddeleniu a zvrásneniu sklovca.

Zriedkavou, ale vážnou komplikáciou ničenia je porážka lariev pásomnice, ktoré vstupujú do zrakového systému krvným obehom. V prípade poškodenia parazitmi je potrebné neodkladné chirurgické ošetrenie, pretože zraková ostrosť rýchlo klesá.

Prevencia sklovitej deformity

Osobitné opatrenia na zabránenie ničenia sa nevyvíjajú. Hlavnou mierou prevencie akýchkoľvek očných ochorení sú pravidelné návštevy u lekára a vyšetrenie.

Aby ste sa vyhli deštrukcii sklovca, musíte pravidelne odpočívať. Dlhodobý vizuálny stres je spojený nielen s patológiami sklovca, ale aj s chorobami rohovky, šošoviek a sietnice. Každých 40 minút zvýšeného vizuálneho zaťaženia musíte odpočívať 10 minút.

Je dôležité obmedziť množstvo rafinovaných potravín a liehovín vo vašej strave. Tieto výrobky nepriaznivo ovplyvňujú stav očných ciev. Najmä je potrebné monitorovať stav orgánov zodpovedných za tvorbu a funkčnosť kolagénu. Pretože trauma je jednou z príčin sklovitej deformácie, hlava a oči musia byť chránené pred poškodením..

Sklovitá deštrukcia je nebezpečná choroba, ktorá spôsobuje osobe veľké nepohodlie. Bežné formy deštrukcie sa odporúča liečiť chirurgicky, aby sa predišlo oftalmologickým komplikáciám a depresívnym abnormalitám spôsobeným zrakovým diskomfortom.

Mám deštrukciu sklovca: ako žiť s patológiou a je možné obnoviť jasnosť videnia?

Vzhľad plávajúcich škvŕn alebo „múch“ v zornom poli naznačuje možnú deštrukciu sklovca telesa oka - jeho úplné zničenie alebo jednotlivé časti. Táto choroba je spravidla charakteristická pre starších ľudí, zatiaľ čo u mladých ľudí je spôsobená vysokou krátkozrakosťou alebo sa vyskytuje v dôsledku poškodenia očí..

anatómia

Sklovec je látka, ktorá je podobná gélu a vypĺňa dutinu oka. Tento prvok sa nachádza medzi sietnicou a šošovkou a vo svojom zložení obsahuje:

Kolagénové vlákna vzájomne prepletené tvoria druh bázy naplnenej vodou a kyselinou hyalurónovou, jej funkcie sú nasledujúce:

• dáva vizuálnemu orgánu správnu sférickú konfiguráciu;
• podporuje tón očnej gule;
• podieľajú sa na lome svetelných lúčov vstupujúcich do sietnice.

Sto percentná priehľadnosť je normou sklovca. Negatívny vplyv niektorých faktorov však prispieva k rozkladu jeho molekúl na jednotlivé fragmenty. V dôsledku tohto procesu sa pozorujú zmeny určitých parametrov v zložení gélu.

Vo vnútri sklovca sa postupne hromadia prvky, ktoré stratili svoju optickú priehľadnosť. Ľudia trpiaci deštrukciou ich berú za „lietajúce muchy“. Tieto častice niekedy pôsobia ako stimul pre retinálne receptory. Potom má pacient občas pred očami výskyt iskier a blesku.

Sklovitá deštrukcia sa môže vyskytnúť v rôznych formách, ako napríklad:

• vláknitý - najčastejšie sa vyskytuje u starších ľudí alebo u ľudí s progresívnou krátkozrakosťou;
• zrnitý - vyskytuje sa v dôsledku zápalu vnútornej vrstvy sietnice;
• kryštalický - objavuje sa v hromadení tyrozínu, vápnika a cholesterolu v sklovci.

Existujú dva typy ničenia:

• úplná - patológia sa postupne šíri celým priestorom medzi šošovkou a sietnicou;
• čiastočné - tvorba prázdnoty iba v strede sklovca.

Príčiny patológie

Výskyt tohto patologického procesu je spôsobený niekoľkými dôvodmi:

• zmeny v štruktúre orgánu videnia spojené s vekom;
• krátkozrakosť;
• očné choroby na pozadí rôznych zápalov: keratitída, blefaritída, endoftalmitída, dakryocystitída;
• veľké zaťaženie orgánov zraku alebo predchádzajúcej operácie;
• nedostatočný prietok krvi do tkanív;
• poškodenie oka;
• hormonálne zlyhanie;
• ateroskleróza;
• nedostatok živín v tele;
• diabetes;
• závažné choroby vnútorných orgánov;
• ARI;
• pravidelná depresia.

Pri ťažkej krátkozrakosti sa priemer očnej bulvy výrazne zvyšuje. V tomto ohľade sú deformované všetky štruktúry zrakových orgánov a je tiež zaznamenaná metabolická porucha. Tieto faktory majú deštruktívny účinok na sklovec. Najčastejšie sa DST vyskytuje u ľudí, ktorých činnosť zahŕňa veľké množstvo namáhania očí.

príznaky

Príznaky deštrukcie sklovca sa prejavujú nasledovne:

• fotopsia - pred vizuálnymi orgánmi sa pravidelne objavujú „muchy“, iskry alebo blesky;
• hemophthalmus - znížená ostrosť zraku;
• sklovité krvácanie.

Spravidla sa u pacientov s degradáciou sklovca objaví „závoj“ a „muchy“, keď sa pozerajú na oblohu alebo na bielom pozadí. Tieto javy zmiznú, keď sa pacient snaží zamerať svoje oči..

diagnostika

Na potvrdenie prítomnosti DST sú predpísané nasledujúce typy diagnostických postupov:

1. Oftalmoskopia - umožňuje identifikovať prázdne pruhy a podrobne skúmať zakalenie sklovca..
2. Ultrazvuk zrakového orgánu v B-skenovacom móde - umožňuje zistiť zameranie krvácania a kryštalických formácií na sklovité teleso.
3. Biomikroskopia - skúma zmeny konzistencie gélu. Na tento účel použite štiepaciu lampu.
4. Optická koherentná tomografia, ktorá sa používa, keď nie je možné získať presné informácie iným spôsobom. Vďaka OCT je možné zistiť zmeny vo veľkosti a tvare sklovca, ako aj v rôznorodosti jeho štruktúry. Táto diagnóza nie je predpísaná pre masívnu hemoftalmiu.
5. Tonometria - meranie tlaku očí, ktorého hodnota má tendenciu sa zvyšovať so zničením sklovca.
6. Visometria - určenie stupňa ostrosti zraku pomocou špeciálnych tabuliek.

terapia

Aby sa nestratila vizuálna funkcia, je dôležité začať liečbu choroby v skorých štádiách jej vývoja. V súčasnosti sa praktizuje niekoľko metód, ktoré umožňujú liečiť ničenie sklovca, výber každej z nich je určený formou patológie, jej závažnosťou a prítomnosťou určitých kontraindikácií. Oftalmológ v každej situácii zohľadňuje aj vek pacienta, jeho životný štýl, mieru vplyvu choroby na výkon..

Zvyčajne predpísané na liečbu:

• lieky;
• cvičenia pre orgány zraku (gymnastika, masáže).

Okrem toho komplex liečby zahrnuje použitie tradičnej medicíny. Niekedy, aby sa zbavili deštrukcie, uchýlili sa k chirurgickému zákroku - vitrektomii alebo vitreolýze.

Užitočné video

Laserové ošetrenie sklovca:

Konzervatívne zaobchádzanie

Konzervatívnou liečbou sa eliminuje nevýznamný stupeň DST. Zahŕňa použitie kvapiek a liekov, ktoré stimulujú proces resorpcie tuleňov a normalizujú krvný obeh v mozgu. Vitamínová terapia je tiež predpísaná. Všetky tieto metódy nemajú vysoký stupeň účinnosti, avšak pri dlhodobej liečbe je možné pozorovať pozitívny výsledok..

Lieky

Na liečbu deštrukcie lekár predpisuje očné kvapky, ktoré môžu zlepšiť metabolické procesy a rozpustiť kalné útvary. Pomocou očných kvapiek sa nemôžete úplne zbaviť „závoja“ a „múch“, ale v dôsledku takejto terapie sa počet škvŕn znižuje, navyše sa stávajú transparentnejšími.

Medzi najbežnejšie lieky patria:

1. Quinax - napriek skutočnosti, že je určený na liečbu šedého zákalu, jeho použitie v DST vedie k pozitívnym zmenám.
2. Taufon - reguluje metabolizmus na bunkovej úrovni.
3. Cavinton - posilňuje steny krvných ciev, ktoré živia zrakové orgány.
4. Jodid draselný - rozdeľuje tulene, ktoré oko vníma vo forme „múch“.
5. Emoxipín - stimuluje krvný obeh v tkanivách oka.

Na liečbu deštrukcie sa vitamíny používajú vo forme očných kvapiek:

Oftalmológ okrem toho predpisuje vitamíny na orálne podávanie:

• Vízia Vitrum;
• Čučoriedky Forte;
• Hviezdne oko;
• Aevitem.

Nedostatok vitamínov B je kompenzovaný dlhodobým užívaním špeciálnych liekov alebo intramuskulárnymi injekciami.

gymnastika

Gélová štruktúra sklovca umožňuje tekutine, ktorá ju plní, vykonávať voľný pohyb. Zároveň sa s ňou pohybuje tesnenie. Takto je možné tieto útvary prerozdeliť tak, aby zakalené oblasti po určitú dobu zmizli z zorného poľa. Na dokončenie tohto cvičenia budete potrebovať nasledujúce akcie:

• sedieť na stoličke, narovnať ramená, narovnať chrbát a hlavu;
• pozerať sa dopredu;
• ostro otočte oči doľava a potom doprava, bez toho, aby ste otočili hlavu;
• tešte sa znova;
• ostro sa pozerajte dolu a potom hore.

Všetky pohyby očí sa musia opakovať opakovane. Toto cvičenie by sa malo vykonávať iba s poverením oftalmológa, keď sa zistí, že v konkrétnom prípade DST nemôže vyvolať odpojenie sietnice, čo vedie k strate videnia.

Existuje tiež niekoľko ďalších možností pre gymnastiku (podľa Batesa, Ždanova alebo Norbekova), ktoré umožňujú znížiť počet vyskakovacích "múch" a zlepšiť videnie..

Ľudové cesty

„Muchy“ a „závoj“ vo svojich očiach sa môžete sami zbaviť pomocou prostriedkov tradičnej medicíny. Napríklad:

1. Pripravte medové kvapky. K tomu by sa mal tekutý med, ktorý nemal čas kryštalizovať, zmiešať s aloe šťavou v pomere 1: 4. Kompozícia by mala najskôr stáť na tmavom mieste najmenej 2 hodiny a potom sa môže použiť vykopávaním do 2 kvapiek trikrát denne. Procedúra sa musí vykonať do 30 dní.
2. Pripravte si očné kvapky z propolisu. V tomto recepte sa odporúča používať vodu zo šungitu, do ktorej sa musí propolis pridať propolis. Výsledná infúzia kvapká do spojivkového vaku 1 - 2 kvapky trikrát denne.
3. Pravidelne používajte kompresiu hviezdicového balenia. Aby ste to dosiahli, uvarte 2 polievkové lyžice suchej hviezdice v 200 g vriacej vody. Tráva by mala byť vylúhovaná po dobu 4-5 hodín, potom by mal byť produkt prefiltrovaný, navlhčený vatou v ňom a aplikovaný po dobu 15 minút na oči..

Existuje veľa receptov na samočinnú prípravu očných kvapiek pomocou komponentov, ako sú:

• rasce;
• harmanček;
• Chrípkové kvety;
• Jitrocel a ľan.

Chirurgické metódy

Ak v dôsledku liečby drogami, používania tradičnej medicíny, zmien životného štýlu a špeciálnej gymnastiky nedochádza k pozitívnej dynamike, je potrebný chirurgický zákrok. Iba tak bude možné zbaviť sa DST.

K chirurgickému zákroku sa pristupuje iba vtedy, ak je u pacienta riziko úplného straty zraku. Chirurgický zákrok je potrebný aj vtedy, ak sa v dôsledku choroby kvalita života osoby výrazne znížila.

Vitreolysis

Účelom tejto operácie je odstránenie útvarov sklovca pomocou lasera. V Rusku sa podobný postup používa zriedka z dôvodu nízkeho rozvoja jeho technológie. Avšak v iných krajinách sa vitreolýza začala uplatňovať všade..

Táto operácia sa vykonáva ambulantne. Na konci lekár nejaký čas sleduje stav pacienta. Ak neexistujú žiadne komplikácie, má osoba dovolené ísť domov. Zbavenie sa „múch“ je nasledovné:

• prostredníctvom špeciálnych kvapiek sa pupil dilatuje;
• pred oko umiestnite šošovku vybavenú tromi zrkadlami, pomocou ktorej laserový lúč zaostruje na predmet ovplyvnenia;
• aplikuje sa lokálna anestézia;
• laser sa aplikuje na útvary v sklovcom tele, čo prispieva k ich deštrukcii.

Zložitosťou operácie je neustály pohyb tesnení.

vitrektomie

Počas tejto ťažkej operácie je sklovec úplne odstránený. Vitrektomia sa spravidla odporúča s výrazným znížením zraku v dôsledku zákalu telesných vlákien. V tomto prípade pacient stráca príležitosť žiť celý život a nosenie CL alebo okuliarov už nemôže situáciu zachrániť.

Operácia sa vykonáva v anestézii, jej trvanie môže byť od 30 do 90 minút. Aby sa zachovala vizuálna schopnosť pacienta, vyplní chirurg prázdnu dutinu, ktorá sa objaví v oku, špeciálnou látkou, ktorej optické vlastnosti sú blízko sklovca. Na tento účel použite:

• zloženie plynu;
• silikónový olej;
• soľankou;
• polymérne plnivo.

V prípade úspešnej operácie dôjde k zotaveniu zraku o niekoľko dní.

Prognóza a možné komplikácie

Výsledok operácií na odstránenie DST závisí od kvality zariadenia, profesionality chirurga a tiež od ľudského faktora. Po úspešnom postupe sa zrak vráti k pacientovi a naďalej žije celý život. V niektorých prípadoch sa však po operácii môžu vyskytnúť komplikácie, ako napríklad:

• výskyt šedého zákalu;
• vizuálne krvácanie;
• odštiepenie rohovky;
• edém rohovky;
• vývoj glaukómu;
• hnisavý zápal vnútorných membrán oka.

Oftalmológ najvyššej kategórie. Kandidát na lekárske vedy.

prevencia

Ak chcete zabrániť výskytu DST, musíte dodržiavať niekoľko odporúčaní:

• vyhnúť sa poraneniu hlavy, nosa a očí;
• odmietnuť zlé návyky;
• vyhovieť spánku a jedlu;
• udržiavať imunitný systém na vysokej úrovni;
• Pri práci s počítačom nenamáhajte oči;
• chráni zrakové orgány pred vystavením ultrafialovému žiareniu pomocou okuliarov a vhodných klobúkov;
• sa má každoročne vyšetriť, aby sa zistili včasné očné patológie.

Užitočné video

Ako sa zbaviť plávajúcich múch pred vašimi očami?

záver

Sklovitá deštrukcia je prístupná na chirurgickú aj konzervatívnu liečbu, napriek určitým ťažkostiam. Aby sa dosiahol maximálny účinok, musí sa pacient čo najskôr poradiť s očným lekárom a počas liečby prísne dodržiavať všetky pokyny lekára..

"FIGS" pred vašimi očami? (o ničení sklovca)

Zdvihnite hlavu a pozerajte sa na niečo rovnomerne zafarbené, na nejaké svetlé pozadie (sneh, obloha bez slnka). Ak sa pred vašimi očami náhle začali tieto veci pomaly plávať:

... Potom sa zoznámite, jedná sa o „zlomené pixely“ vo vašom oku tvorené sklovcom (na obrázku pod ním je v celej svojej kráse). Takéto „chyby“ sa pre mnohých objavujú už v detstve a množia sa v priebehu rokov alebo sa postupne menia. Pre väčšinu ľudí nie je ich prítomnosť dôvodom na obavy, ale ich náhly vzhľad alebo prudký nárast je príležitosťou na naliehavú návštevu očného lekára. Najmä ak sa k bleskom pred očami pridá tmavý závoj alebo malý „tabakový prach“.

Poďme však pochopiť, čo je tento jav všeobecne a odkiaľ pochádza, aby sme pochopili úplnú situáciu..

Kde je najviac sklovitý?

Oko je guľa, z ktorej väčšinu zaujíma sklovec (až 2/3 objemu). Na obrázku vyššie je to jasne viditeľné - to je priestor medzi šošovkou a sietnicou v dutine oka. V normálnom oku je sklovité telo také priehľadné, že sa javí prázdne, keď je videné skrz.

Sklovec je želé podobná, viskózna a dobre napínavá kaša ako želé alebo želé. Iba priehľadné. Táto „želé“ sa skladá z vody, koloidov a stopových prvkov - kolagénových vlákien pripomínajúcich prepletené laná napustené kyselinou hyalurónovou. Na rozdiel od rohovky, ktorá pozostáva z rovnakej matrice, je hustota vlákien v sklovci nižšia, takže rohovka je hustá a tuhá (podľa štandardov toho, čo je v oku), a tu čakáme na viskózne médium.

Toto médium je heterogénne, obsahuje medzery a „nádrže“, rôzne medzery. Do oka si môžete vpichnúť špeciálny roztok, ktorý zafarbí sklovité telo a všetka táto krása bude viditeľná. Napríklad:

Sklovec susedí so zadným povrchom šošovky, zvyšok je v kontakte s vnútornou hraničnou membránou sietnice. Špeciálny hyaloidný kanál prechádza z optického nervového disku do šošovky cez sklovité teleso a sklovitý rám tvorí tenkú sieť vzájomne prepletených vlákien rôznych foriem kolagénového proteínu. A medzery sú vyplnené tekutinou - takáto štruktúra mu dáva vzhľad želatínovej hmoty.

Vďaka sklovitému telu majú naše oči správny sférický tvar, poskytujú nestlačiteľnosť a tón očí, tlmia sa počas trasenia a živiny sa pohybujú kanálmi. Funkcia lámavosti svetla je však veľmi malá.

Ak potrebujeme dodať liečivú látku do hlbokých častí oka, potom ju injikujeme priamo do sklovca s mikrojehličkou, pretože oko je taký orgán, ktorý je celkom izolovaný od tela ako celku, a nie všetko, čo vstupuje do krvi, sa dostane do vnútorného obsahu oka., Hematofthalmická bariéra zasahuje.

Stáva sa to takto:

Odkiaľ pochádzajú sklovité červy

Z väčšej časti sú priesvitné „duchovia“, ktoré sa objavujú v zornom poli, napríklad pri prudkom páde alebo skoku padákom, ťažkom zdvíhaní alebo na pozadí úplnej pohody a následne sa dajú pozorne rozoznať pomocou jasných predmetov, prirodzenými medzerami v sklovci. podľa konštrukcie. Niekedy sa uzatvárajú, pohybujú sa alebo si sami vytvárajú nové (pomaly, celé mesiace).

Vo všeobecnosti sú akékoľvek viditeľné „červy“ niečo v sklovcom tele, ktoré narúša normálne prenikanie svetla na sietnicu. V anglickej literatúre označovanej ako „floaters“ -
ako škvrny prachu na matrici fotoaparátu. Tento stav sa nazýva „sklovitá deštrukcia“ (DST).

Z lekárskeho hľadiska je stav prítomnosti malých jednotlivých fragmentov v sklovcovej dutine normou.

Často existuje iný príbeh. Teraz však potrebujeme trochu hlbšie do anatómie. Samotný sklovec nie je pripojený k sietnici nad hlavnou oblasťou, ale jednoducho sa vojde veľmi blízko. Avšak v makule (stred oka, žltá škvrna) sú pripojenia v blízkosti optického nervu a na rovníku sietnice a sú dosť odolné. Ak sa v oku s vekom, s traumou alebo objavením sa iného ochorenia oka a tela ako celku objaví nielen deštrukcia (všeobecne nie je nebezpečná), ale niektoré krvinky, zápal - to je veľmi nebezpečný problém. Všetko, čo spadne do takejto uzavretej dutiny, sa vyrieši na dlhú dobu, je to ťažké a nie vždy úplne transparentné. Spravidla zostávajú zafarbené opacity, hrubé adhézie a šnúry, ktoré znižujú ostrosť zraku. Všetko je vysvetlené blízkym, dokonca povedaným, intímnym kontaktom s takým dôležitým tkanivom, ako je sietnica (sietnica a sklovec v prípade choroby trpia súčasne)..

Tu je taký hrozný obraz, ktorý je možné vidieť pri sklovitom krvácaní (toto sa nazýva hemophthalmus).

A ak sa v sklovci hromadia kvapky cholesterolu, vyzerá to ako „zlatý dážď“..

S tupým očným mozgom príde sklovité teleso k hlavnej deformácii v dôsledku mechanického traumatu a začne meniť tvar. Tam, kde jednoducho spočíva na sietnici, odvážne sa pohne a vráti sa. Ale tam, kde došlo k adhézii, sklovité telo pri deformácii vytiahne sietnicu za seba do oka. Z toho môže vzniknúť oveľa vážnejšie trauma - prasknutie alebo oddelenie sietnice. A to sú všetky šance na stratu zraku alebo zhoršenie optickej kvality oka na niekoľko percent normy.

Ruptúra ​​sietnice oddelená laserom

A čo sa stane s krátkozrakosťou?

U ľudí s krátkozrakým je osová dĺžka oka spravidla väčšia ako 24 mm (priemerný parameter, ktorého meranie nám hovorí o progresii krátkozrakosti). Oko v podobe futbalového lopty sa zmení na ragbyový loptu. V tomto prípade je zadný pól oka natiahnutý, ale ak to nie je nebezpečné pre vonkajšiu skléru (je dostatočne elastická), potom sa stredná (cievnatka) a vnútorná škrupina (sietnica) nerozťahujú. Preto sa na zadnom póle výživa sietnice zhoršuje a na periférii sa vyskytujú dystrofické zóny výronov a prasknutí. Sklovité telo pritom hrá veľkú úlohu. V miestach pripojenia ťahá sietnicu - a diery.

Čo sa stane s vekom?

Niekde po 30 rokoch sa často začínajú objavovať nové „stredy“ a po 40 rokoch sa kyselina hyalurónová postupne stráca, sklovitá priehľadnosť klesá, objavuje sa vizualizácia vlákien..

Dokonca aj neskôr sa sklovité telo zvyčajne vyschne a začne sa odlupovať z sietnice (len sa pohybuje ďalej v miestach, kde nie je pripútanosť)..

Odštiepenie sklovca je normálnym znakom starnutia, je to spôsobené riedením sklovca, čo vedie k napätiu sietnice v miestach silného prichytenia, čo môže viesť k prasknutiu sietnice. Akútne oddelenie sklovca v 15% prípadov vedie k zlomeninám sietnice.

Obrazne povedané, vo vnútri oka visí akýsi „snot“ z gélu (jedná sa o veľmi nepresný popis tohto typu tkaniva, ale dáva veľmi dobré porozumenie). Potom sa táto „hrudka gélu“ odtrhne od zrakového nervu. Separačná zóna spravidla vyzerá ako prsteň (Weissov krúžok), to znamená, keď pacienti premietajú na sietnicu, čo nazývajú „pavúk“, „veľká vyvýšenina“, „osem“, „tmavá škvrna“, „anéma“, „kruh“ " atď. Kaleidoskop sa môže zmeniť: každý deň nová forma. Ak sa poistný krúžok neodstráni, ale iba sa natiahne - do pekla s kaleidoskopom môžete žiť. Ale ak by to stiahlo sietnicu a odtrhlo kúsok - potom sú tu trhliny a odlupovanie sietnice a všeobecne veľa problémov.

Takto očný lekár vidí Weissov krúžok:

Liečba prasklín pred odtrhnutím sietnice - laserová koagulácia praskacích zón v niekoľkých radoch pozdĺž okraja tak, aby vytvorené miesta fúzie udržali sietnicu na mieste.

To všetko sa dá liečiť s dobrou prognózou v prípade návštevy očného lekára počas prvých dní, s priemernou prognózou v prípade návštevy do jedného mesiaca. Ak sa odlúčenie začalo a tekutina, ktorá prešla medzerou, naďalej preteká pod sietnicou, exfoliačná, problémy sa začínajú nezvratné a otázkou je zachovanie videnia ako takého, a to aj pri určitej optickej kvalite..

Preto, ak ste zrazu uvideli veľa nových „stredných“, buď sa nejako správajú čudne, alebo sa stane čokoľvek iné nepochopiteľné pre oko, musíte naliehavo ísť k očnému lekárovi..

"Kundičky" v oku: tak čo s nimi?

Ak lekár po vyšetrení nenájde poškodenie sietnice v pozadí a zaznamená iba prítomnosť mikroinklúzií v sklovci, nemusí sa báť - v tomto prípade neexistujú žiadne vážne riziká pre zrak..

Ak pacient zároveň vidí „odpadky a stredy“, ktoré ho obťažujú, ale vie, že v tom nehrozí žiadne nebezpečenstvo, najčastejšie sa diskutuje o dynamickom pozorovaní a zvyknutí na menšie nedostatky v kvalite videnia. Navyše, po niekoľkých mesiacoch si pacienti skutočne prestanú všímať tieto inklúzie a nezameriavajú sa na ne.

V niektorých prípadoch však môžu byť sťažnosti spôsobené znížením zraku v dôsledku „zákalu“ vznášajúceho sa pred očami. Potom možno spolu s oftalmológom, špecialistom na sietnicu (a nielen lekárom v poliklinike, ktorý do značnej miery vie niečo z modernej oftalmológie), diskutovať o otázke liečby tohto stavu..

Existujú dve možnosti: prvá zahŕňa deštrukciu fragmentov v sklovci pomocou moderného YAG lasera na laserovú sklerolýzu, druhá - chirurgické odstránenie časti sklovca v optickej osi - vitrektomia.

Liečba bez chirurgického zákroku

Celý trik s problémom „stredných kĺbov“ a „pavúkov“ spočíva v tom, ako nájsť lekára, ktorý správne interpretuje zmeny v oku. Rozdiel s nesprávnou diagnózou je obrovský: rozlíšiť degeneratívny pokojný stav jednoduchej deštrukcie sklovca od patologického výskytu zápalových buniek v sklovitých bunkách, krvi, nástupu odpojenia sietnice, cievnych porúch a ďalších.

To znamená, že pacient musí čeliť úlohe nájsť odborníka, ktorý ho upokojí alebo včas zaznamená problém.

Rozdiel je v ďalšej taktike: s deštrukciou sa nemusí zaobchádzať, musíte si na ňu zvyknúť.
V poliklinike so zrejmým obrazom DST (zvyčajný „odpad“ v očiach bez rizika ďalších komplikácií) hovoria: „A predpíšme resorpčnú terapiu.“ A predpisujú niektoré „placebo“: emoxipín, taufon, katachrom. „Svätá voda“ v tomto prípade pomôže, ak tomu veríte. Osoba je potešená a mozog na pár týždňov vytvorí mapu „zlomených pixelov“ a nezávisle ich odstráni (na vysokej úrovni, ak začnete s porovnaním, budú opäť viditeľné). Ak začnete chytať „závadu“ úmyselne (ako by ste to mohli robiť práve teraz), skreslenie bude zreteľnejšie. Ak o nich neuvažujete, nebude to viditeľné. Čo je potrebné. Mozog sa dokonale prispôsobí.

Ďalšou vecou je pozerať sa na zápal alebo začiatok odlúčenia sietnice. Tu „ukľudňujúce“ metódy spôsobujú, že pacient stratí týždeň alebo dva, čo potom povedie k závažným komplikáciám.

Po zobrazení operácie

Súhlasíme s tým, že hovoríme o degeneratívnej zmene v sklovcom tele, a nie o ostatných vyššie uvedených podmienkach. To znamená, že keď je spoľahlivo známe, že z lekárskeho hľadiska neexistujú žiadne riziká, ale niečo, čo sa vznáša pred vašimi očami, stále veľmi sťažuje videnie..

Variant 1. Laserová vitreolýza.
Akákoľvek práca v uzavretej dutine sklovca je potenciálne nebezpečná. Musí sa vykonať veľmi presne, pretože v blízkosti sú citlivé štruktúry, ako je sietnica (najmä jej stredná zóna) a šošovka.

Ellex relatívne nedávno navrhol novú minimálne invazívnu metódu liečby patológie sklovca: Weissove krúžky, intravitreálne opacity a adhézie, sklovitú degeneráciu. Jedná sa o laserový systém YAG na ošetrenie predných a zadných častí oka pomocou cieleného červeného diódového lasera. Pretože štruktúry susediace so sklovcom sú veľmi jemné, prišli s redukciou celkovej energie v dôsledku ultra Gaussovského profilu laserového lúča. Malá veľkosť miesta a nízka energia optického rozkladu (menej ako 1,8 mJ vo vzduchu) vykonávajú fotodegradáciu inklúzií v sklovcom tele..

V praxi je účinnosť 50%, pretože ak je zakalenie lokalizované blízko sietnice alebo blízko puzdra zadnej šošovky alebo je príliš husté, dobre atď., Potom nie je možné aplikáciu aplikovať. Jeden veľký fragment sa často zmení na niekoľko menších, môže sa posunúť od optickej osi alebo sa môže pridať. Všeobecne platí, že až po vyšetrení odborníkom so skúsenosťami s laserovým chirurgickým zákrokom na tejto jednotke môžete zistiť, či je to vaša metóda.

Možnosť 2. Vitrekómia.
Jedná sa o úplnú operáciu brucha so všetkými z toho vyplývajúcimi dôsledkami. To znamená, že nezáleží na tom, či malé „vyvýšenie“ pláva alebo „veľký pavúk“ - táto technológia zahŕňa prácu vitreoretinálneho chirurga. Vykonáva sa vitrekómia - operácia na odstránenie sklovca - takto:

Do priehlbiny očnej gule sa v priemete roviny ciliárneho telesa, tj 3,5–4 mm od limbu - hranice priehľadnej a nepriehľadnej časti, urobia tri malé vpichy. Veľkosť vpichu sa meria pomocou G-hry (cisárska jednotka polomeru). Štandardná 3-portová bezšvíková technika je 23 G. Teraz sa väčšina operácií vykonáva podľa metódy 25G - je to 0,445 milimetra. Závislosť je takáto: čím väčšie G, tým menšia je veľkosť vpichu. Najjemnejšou metódou je 27G (0,361 mm). Mimochodom, čím je defekt menší, tým sú náklady na spotrebný materiál drahšie. Ideálne na odstránenie plavákov s hmotnosťou 27 g.

Prostredníctvom jedného portu sa dodáva roztok vyvážený v soľnom roztoku a pH, aby sa udržal tón oka a aby sa počas chirurgického zákroku udržal jeho objem tak, aby sa po odstránení sklovca oko „nezhroutilo“. Druhý rez je potrebný na žiarenie vnútri tejto „jaskyne“, to znamená dutiny vo vnútri oka, kde sa nachádza sklovec. Tretí v skutočnosti vkladá nástroj - Vitreot, taký malý gilotína s rúrkou. Vyzerá to ako mlynček na mäso, pomocou ktorého chirurg drví vlákna sklovca a nasáva ich do dutiny trubice..

Na konci operácie zostáva v oku vyvážený roztok, ktorý sa potom nahradí vnútroočnou tekutinou. Porty sa odstránia zo samotesniacich švov a obväz sa aplikuje na niekoľko hodín.

V skúsených rukách táto operácia trvá 20 minút pri lokálnej anestézii a výsledkom je neprítomnosť hrubých plávajúcich vločiek pred očami, ale akákoľvek operácia s otvorením očnej gule má celý rad potenciálnych rizík, chirurgia zadného segmentu oka tieto riziká zdvojnásobuje..

V každom prípade pacientovi vždy objasňujem, že ide o veľmi vážny zásah, ktorý má z lekárskeho hľadiska minimálny problém..

Z času na čas, pri hrubých opacitách, ktoré znižujú videnie, je potrebné vykonať takúto operáciu pre vodičov, pilotov atď. - v prípade, že aj malé krátkodobé „zahmlievanie“ môže ovplyvniť bezpečnosť..

V mojom obľúbenom stredisku Fedorovsk sú pacientom, ktorí sa obávajú maličkosti kvôli „midge“, rozprávaný príbeh o pacientovi, ktorý chodil na kliniku a sťažoval si „midge“. Bolo mu povedané, že to nie je nebezpečné, nie je potrebné ho liečiť. Trval na tom, že lekár z kliniky Fedorov urobil všetko pre to, aby ho od tejto operácie odradil. Navrhol dokonca navštíviť psychiatra, aby našiel odpoveď na otázku „Ako žiť s takým„ midge “?“ Pacient nepresvedčil lekárov z Fedorovej kliniky o operácii a odletel hľadať v štátoch niekoho, kto by s tým súhlasil. Našiel. Po operácii sa objavil zápal očnej membrány. Oči oslepli, stali sa malými, sčervenanými a začali pacienta vyrušovať. Už v Rusku muselo byť oko odstránené. Konečné: žiadne oči - žiadne „stredy“.

Nakoľko telo v zásade potrebuje túto štruktúru - sklovité telo - je veľmi ťažké posúdiť. Bez nej sa to zdá možné, ale jeho potreba v štruktúre oka ešte nie je úplne objasnená. Aj keď je intuitívne jasné, čo je lepšie uložiť, ak je to možné.
Veľký počet lekárov minulého storočia a súčasných štúdií študuje štruktúru sklovca - je to vidieť na počte priezvisk, ktoré pomenujú jeho štruktúry (kanály, väzivá atď.).

S vekom sklovitý vek, vrásky a môže spôsobiť určité problémy. Ak sa objavia príznaky zhoršenia zraku v akejkoľvek forme a veku, musíte sledovať oči, vyhľadať pomoc odborníkov.
zdroj