Glaukóm - príznaky, diagnostika, klinický obraz

Zápal

Glaukóm je závažné očné ochorenie, ktoré ovplyvňuje zrak vrátane slepoty. Grécky glaukos („zelenkavý“, „farba morskej vody“) je spojený so zmenou farby zornice s glaukómom.

Glaukóm je sprevádzaný poškodením zrakového nervu, zvýšeným vnútroočným tlakom, zúžením okrajových hraníc zorného poľa a zhoršením ostrosti zraku. Okamžite sa lieči odstránením príčiny. Pri včasnej liečbe je možná pozitívna prognóza. Glaukóm - druhé ochorenie po katarakte, ktoré spôsobuje slepotu.

Glaukóm sa zisťuje u pacientov rôzneho veku:

  • novorodenci - 0,0002%
  • zrelý vek - 0,1%
  • po 50 rokoch - 1,5%
  • po 75 rokoch - 3%

Príčiny zvýšeného vnútroočného tlaku pri glaukóme

  • tvorba nadbytočnej vnútroočnej tekutiny;
  • porušenie odberu vnútroočnej tekutiny drenážnym systémom oka.

Vysoká úroveň očného tlaku narúša prívod krvi do optického nervu. Podvýživa zrakového nervu spôsobuje atrofiu a zrakové poškodenie.

Pre štúdium glaukómu je dôležitá dedičnosť, individuálne charakteristiky oka a somatické choroby.

Klasifikácia glaukómu

Podľa IOP existujú 3 stupne glaukómu

  • A - normálny vnútroočný tlak (do 25 mm RT. Art.);
  • B - mierne zvýšený vnútroočný tlak (26-32 mm Hg);
  • C - vysoký vnútroočný tlak (viac ako 33 mm Hg).

Glaukóm s uzavretým uhlom

Je to spôsobené porušením odtoku vnútroočnej tekutiny v dôsledku zablokovania ciest odtoku tekutiny koreňom dúhovky..

Vyskytuje sa vo forme záchvatov. Môže dôjsť k akútnemu záchvatu glaukómu

  • nadmerný príjem tekutín;
  • lekárske rozšírenie očnej zrenice;
  • predĺžený pobyt v tme;
  • ťažké prepracovanie;
  • nervové zrútenie;
  • pracujte v nepohodlnej polohe so sklopenou hlavou.

Útok glaukómu sa začína bez dôvodu. Sprevádzaná bolesťou v oku, v hlave, výskytom „hmly“, „dúhových kruhov pred očami“. Je to spôsobené kompresiou nervových zakončení v ciliárnom tele a v koreňoch edému dúhovky a rohovky..

Žiak sa rozširuje a prestáva reagovať na svetlo. Zraková ostrosť je výrazne znížená, hladina IOP môže prekročiť 60 - 80 mm RT. V odbore, vnútroočná tekutina prestane cirkulovať.

Akútny záchvat glaukómu si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť a hospitalizáciu.

V dôsledku zvýšenia IOP a progresívnej blokády uhla prednej komory dochádza k atrofii optických nervov, zrakové funkcie sa strácajú.

Vrodený (vek až 3 roky) a detský (vek 3 roky - 10 rokov) glaukóm

Spôsobené poruchami v štruktúre drenážneho systému oka. Novorodenci môžu mať zvýšený vnútroočný tlak.

Infantilný glaukóm (vek 11 - 35 rokov). Vyvolávajú ho chromozomálne abnormality, zmeny na optickom disku a vizuálne funkcie prebiehajú podľa typu glaukómu..

Sekundárny glaukóm sa vyskytuje v rozpore s funkciou odtoku vnútroočnej tekutiny.

Glaukóm s normálnym (nízkym) vnútroočným tlakom je spôsobený poruchami krvného obehu. Zúženie zorného poľa, zníženie ostrosti zraku a progresia atrofie zrakového nervu pokračuje na pozadí normálneho IOP..

patogenézy

Podľa stupňa vývoja choroby existuje niekoľko štádií glaukómu s otvoreným uhlom:

I fáze, počiatočné. Periférne videnie je normálne, objavujú sa paracentrálne skotómy, rozširuje sa hĺbenie optického nervového disku (optický disk), farba optického disku je svetloružová. Zraková ostrosť pretrváva.

Stupeň II, vyvinutý. Periférne zorné pole sa zužuje, viac ako 10 stupňov od nosovej strany. DZN je bledý, výkop sa výrazne rozširuje, v niektorých odboroch dosahuje svoj okraj. Zraková ostrosť pretrváva.

Etapa III, ďaleko pokročilá. Okrajové hranice zorného poľa sú úzke z luku

telefóny

Otváracia doba:
(v pracovné dni)
10:00 - 17:00

Glaukómové štádiá: znaky prejavu a spôsoby liečby

Glaukóm je závažné chronické ochorenie, pri ktorom dochádza k zvýšenému očnému tlaku. Ak sa časom nezníži na normálny rozsah, nastane nervová atrofia. Výsledkom toho všetkého je nevratná slepota..

Viac o priebehu choroby, príčinách jej výskytu a druhoch v tomto článku.

Etapy glaukómu

Existuje niekoľko štádií tejto choroby..

I., II., III. A IV. Štádium glaukómu

I. Prvý stupeň je charakterizovaný znížením ostrosti zraku a jeho poľa o 20 percent.

II. V druhom stupni sa situácia zdvojnásobila.

III. Glaukóm tretieho stupňa sa považuje za nebezpečný, pretože v tomto štádiu atrofia zrakového nervu atrofuje.

IV. Pokiaľ ide o štvrtý stupeň - videnie už úplne chýba (slepota).

Zvážte každú z nich.

1 stupeň

Glaukóm prvého stupňa je najmiernejšou formou choroby, ktorá je sprevádzaná zvýšeným očným tlakom. V tomto prípade je možné pozorovať silnú bolesť v oku a závraty. Možný progresia zhoršenia zraku, zúženie zorného poľa.

Primárny glaukóm sa vyvíja postupne, náhle záchvaty sú zriedkavé. Útok je sprevádzaný expanziou žiaka, v dôsledku čoho klesá zraková ostrosť.

Liečba glaukómu 1. stupňa sa vykonáva podľa odporúčaní lekára: predpisujú sa lieky, ako aj tradičná medicína.

Byliny a prírodné infúzie môžu vyliečiť oči

Včasná diagnostika a včasná liečba sú správne rozhodnutia na udržanie zdravia. Spočiatku sa predpisujú očné kvapky, ak je to potrebné, laserová liečba alebo chirurgický zákrok.

Laserová chirurgia sa používa na zníženie sekrécie vnútroočnej tekutiny a zlepšenie jej odtoku. V tomto prípade je režim odkvapkávania zachovaný.

Môžu sa tiež vykonať mikrochirurgické operácie, pri ktorých sa vytvorí umelá dráha pre odtok vnútroočnej tekutiny.

V tejto fáze je veľmi dôležité riadiť sa všetkými odporúčaniami - a potom môžete urobiť bez chirurgického zákroku.

2 stupne

V tejto fáze je videnie výrazne narušené a človek nemôže žiť v obvyklom rytme. Diagnóza je dostatočne jednoduchá, čo sa nedá povedať o prvom štádiu.

Liečba sa môže uskutočňovať podľa individuálnej schémy, pretože toto ochorenie môže mať rôzne typy. Najčastejšie sa 2 stupne glaukómu liečia laserom alebo chirurgickým zákrokom..

Počas liečby je potrebné:

  • zníženie vnútroočného tlaku;
  • zlepšiť prísun krvi do vnútorného nervu;
  • normalizujú metabolizmus v tkanivách oka.

Lekári často predpisujú lieky s kombinovaným účinkom. Ľudové lieky majú tiež veľkú moc, ich použitie sa musí prediskutovať s ošetrujúcim lekárom. Dôvod je ten, že niektoré lieky môžu byť navzájom nekompatibilné..

Existuje mnoho rôznych liekov, ktoré sa používajú na liečbu glaukómu. Tiež je potrebné jesť správne, dodržiavať denný režim, nestráviť veľa času počítačom alebo televíziou, vzdať sa zlých návykov a vyhnúť sa stresovým situáciám.

3 stupňa

Ak je diagnostikovaná glaukóm 3. stupňa, liečba je povinná. Inak môže dôjsť k úplnému oslepnutiu osoby. Môže ísť o konzervatívnu terapiu, operatívnu metódu a dodržiavanie špeciálnej diéty. Iba kombináciou týchto metód možno ušetriť zrak a obnoviť tlak.

Chirurgické ošetrenie je radom mikrochirurgických metód. V skorých štádiách sa vykonáva laserové ošetrenie. Takto môžete otvoriť uhol odtoku a odomknúť kapiláry.

Dôležité: Pri tejto diagnóze je potrebné bezodkladne postupovať podľa odporúčaní lekára a podrobiť sa komplexnej liečbe.

Najbežnejšou je forma choroby s otvoreným uhlom. Trpí tým asi 80% pacientov.

Vyzerá to ako glaukóm s otvoreným uhlom

Celý problém spočíva v tom, že môže pokračovať bez príznakov. Preto je diagnóza stanovená v neskorom štádiu. Niekedy zostáva nevyliečiteľná, ale jej pokrok je možné monitorovať..

Dôležité: Neodporúča sa tento problém riešiť sami. Glaukóm 3 stupne zdravotného postihnutia neznamená, ale vyžaduje okamžité kroky.

4 stupne

Ak je diagnostikovaný glaukóm 4. stupňa, prognóza môže byť sklamaním. Dôvodom je skutočnosť, že osoba už nemá žiadnu víziu. Svetlo už môže byť vnímané s nesprávnou korekciou. Očný nerv obyčajne úplne atrofuje..

Vyzerá to ako oko s glaukómom 4. stupňa

Vo štvrtej fáze je potrebné zabezpečiť, aby táto osoba nezažila mučenie v dôsledku záchvatov. Prejavujú sa prasknutím bolesti v oku, ktorá sa môže šíriť po celej hlave..

V niektorých pokročilých prípadoch je oko odstránené. Už nie je možné oživiť mŕtve nervové vlákno, takže lekári nebudú schopní získať víziu. Cieľom je iba znížiť vnútroočný tlak.

Pacienti by nemali byť zdvíhaní a fyzicky preťažení. Pobyt v tmavých izbách by mal byť tiež obmedzený. Emocionálne nepokoje v živote takýchto ľudí by nemali úplne chýbať.

Čím skôr sa choroba zistí, tým ľahšie sa s ňou vyrovná. Vždy by ste mali sledovať svoje zdravie a ak pociťujete bolesť alebo iné negatívne pocity, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc.

Konzultácia s lekárom je na prvom mieste

Aké môžu byť komplikácie?

Komplikácie sa môžu vyskytnúť iba pri predčasnom ošetrení. Malo by byť zrejmé, že nezvratné sú:

  • znížená ostrosť zraku;
  • zmenšenie zorného poľa s rôznou mierou závažnosti;
  • slepota.

Ak pacient neodkladá liečbu a všetko je pod kontrolou lekárov, choroba nebude mať vážne následky.

Glaukóm akéhokoľvek stupňa je neuspokojivou prognózou, ale nevzdávajte sa. Moderná medicína dokázala dosiahnuť vynikajúci úspech pri liečbe tohto ochorenia. Po liečbe a počas rehabilitácie musíte dodržiavať všetky pravidlá odporúčané lekárom.

Glaukóm - príznaky, príčiny, štádiá, diagnostika, komplikácie, liečba, chirurgia, očné kvapky a prevencia

Čo je glaukóm?

Ak sa vnútroočný tlak nezníži na normálny čas, objaví sa atrofia zrakového nervu, čo vedie k nezvratnej slepote: podľa štatistík stratilo zrak 14-15% nevidiacich zrak z tohto dôvodu.

Ochorenie sa vyskytuje v akomkoľvek veku, od narodenia (vrodený glaukóm) a mladí ľudia (juvenilný glaukóm) nie sú poistení, ale prevalencia tohto ochorenia sa zvyšuje u starších a senilných pacientov..

Vnútroočný tlak (IOP)

Vo vnútri oka je tekutina a sklovité telo, ktoré vytvára tlak na kapsulu oka (a presnejšie - na skléru a rohovku) na udržanie tónu oka zvnútra. Toto je potrebné predovšetkým na výživu oka, ako aj na zachovanie normálneho sférického tvaru. Vnútroočný tlak je určený rovnováhou medzi tvorbou a odtokom vnútroočnej tekutiny.

IOP sa spravidla pohybuje v rozmedzí od 16 do 22 milimetrov ortuti. Ak je tlak očí v rámci normálnych limitov, potom dotyčná osoba necíti nepríjemné pocity v očiach, ako je únava, ťažkosť, pocit prasknutia alebo piesku do očí. Ak sa tieto príznaky vyskytnú, musíte skontrolovať očný tlak u očného lekára.

Mimo normu spôsobuje očný tlak zhoršenie zraku a ak sa liečba nezačne včas, zmeny budú nezvratné. Ak sa vo vnútri chorého oka vyskytne glaukóm, cirkulácia vnútroočnej vlhkosti je narušená, čím sa začína zvyšovať vnútroočný tlak. Výsledkom je, že očná guľa tlačí na zrakový nerv a zrak osoby sa začína zhoršovať.

Glaukóm s otvoreným uhlom

Pojem „primárny glaukóm s otvoreným uhlom“ spája skupinu očných chorôb, ktoré sa vyznačujú:

otvorené CPC oči;
zvýšenie vnútroočného tlaku nad úroveň tolerancie pre optický nerv;
vývoj optickej neuropatie glaukómu s následnou atrofiou (s hĺbením) optickej hlavy;
výskyt typických defektov zorného poľa.

Uhlový glaukóm

Glaukóm s uzavretým uhlom je relatívne zriedkavý typ glaukómu, pri ktorom tlak v oku stúpa príliš rýchlo. U ľudí starších ako 30 rokov sa pri hyperopii spravidla vyskytuje glaukóm s uzavretým uhlom.

Príčiny glaukómu

K zvýšeniu vnútroočného tlaku dochádza v dôsledku pretrvávajúcej poruchy alebo zhoršenia odstránenia vnútroočnej tekutiny z očných dutín..

Existujú tri typy glaukómu:

Výskyt vrodeného glaukómu je jeden prípad na 10 - 20 000 novorodencov a je spôsobený dysginezou predného komorového uhla, s abnormalitami v embryonálnom vývoji oka.

Okrem toho je vývoj vrodeného glaukómu výsledkom iných očných chorôb, ktoré sa prenášali pred pôrodom alebo počas neho, ako napríklad:

Primárny glaukóm je častejší u ľudí vo veku 40 - 45 rokov a objavuje sa v zdravých očiach a na prvý pohľad bez zjavných dôvodov. Známe rizikové faktory, ktoré spúšťajú nástup a progresiu glaukómu.

Tie obsahujú:

Predpokladá sa, že tieto faktory vedú k zhoršeniu prísunu krvi do mozgu a oka a narušujú normálny metabolický proces v oku..

Príznaky glaukómu

Príznaky glaukómu s otvoreným uhlom

Vznik a vývoj glaukómu s otvoreným uhlom spravidla prechádza bez prejavov. Tento typ glaukómu nespôsobuje žiadne problémy ani nepohodlie a človek žije v šťastnej nevedomosti.

Zúženie zorného poľa je také pomalé (roky), že si človek nevšimne tento príznak a aj keď to tak je, pripisuje sa zvyčajne únave alebo veku..

Pacient sa spravidla náhodne dozvie, že jedno oko už nevidí. 20% pacientov tvrdí, že začali vidieť dúhové kruhy pri pohľade na zdroj svetla (napríklad žiarovka), zatiaľ čo iní sa sťažujú na objavenie sa „hmly“ alebo závoja pred očami.

To sú jediné príznaky zvýšeného vnútroočného tlaku, niekedy je v nadočnicovej oblasti bolesť hlavy a nepríjemný pocit. Glaukóm s ostrým uhlom spravidla postihuje obe oči naraz. Toto ochorenie je však asymetrické.

Hlavným príznakom glaukómu je zúženie poľa periférneho videnia, ktoré začína zo strany nosa a potom pokrýva perifériu zorného poľa až do úplnej straty zraku..

Pacienti zaznamenali prudký pokles schopnosti vidieť večer za súmraku. Ak sa už zhoršuje videnie - choroba začala, začal sa proces optickej atrofie.

Príznaky glaukómu s uzavretým uhlom

25% prípadov primárneho glaukómu sú uhlové uzávery. Príznakom tohto typu glaukómu je bolesť očí a neustály pocit nepohodlia, napätie v oku. Vyskytujú sa tiež poruchy videnia - rozmazané videnie a svetelné zdroje okolo svetelných zdrojov. V chrámoch, v nadstavbovej oblasti a polovici hlavy je bolesť.

Akútny záchvat sa zvyčajne vyskytuje pri glaukóme s uzavretým uhlom. Tento útok nie je ničím iným ako prudkým zvýšením vnútroočného tlaku. Útok je priamym dôsledkom niekoľkých provokujúcich faktorov: nadmerná práca, nervové napätie, ako aj dlhodobé vystavenie tme alebo v polohe, v ktorej je hlava naklonená. Jednorazový príjem veľkého množstva vody a rozšírenie žiaka pomocou drog môžu vyvolať útok.

Pri akútnom záchvate sa bolesť prudko prejavuje v hlave a oku, videnie je rozmazané alebo prudko klesá a keď sa pozriete na svetlo, pred očami sa objavia farebné kruhy. Stáva sa, že akútny záchvat glaukómu je sprevádzaný nevoľnosťou alebo zvracaním, slabosťou tela. Bolesť je daná bruchu a srdcu..

Pri rôznych príznakoch existuje nebezpečenstvo - záchvat glaukómu môžete ľahko považovať za exacerbáciu iného ochorenia (iba málo ľudí si myslí, že očné ochorenie ovplyvní srdce). V dôsledku toho stratil čas. K bezprostrednej slepote niekedy dochádza do jedného dňa po akútnom záchvate.

Popisy symptómov glaukómu

Etapy glaukómu

Fáza 1

Hranice zorného poľa sú normálne, s výnimkou malých zmien v paracentrálnych častiach zorného poľa. Prehĺbenie (hĺbenie) disku optického nervu sa rozšíri, ale nedosiahne okraj disku. Patologické zmeny chýbajú. Toto je výhodná možnosť na diagnostikovanie choroby, zabezpečenie zachovania vizuálnych funkcií pri dodržiavaní odporúčaní ošetrujúceho lekára..

2 štádium

Výrazné zmeny vo zornom poli v paracentrálnej časti, kombinované s jej zúžením o viac ako 100 v horných a / alebo dolných nosných segmentoch, sa rozširuje výkop optického nervového disku, ale nedosahuje okraj disku. Výskyt klinických príznakov zjednodušuje diagnostiku. V tomto štádiu je glaukóm častejšie detekovaný pri náhodných návštevách očného lekára..

3 etapa

Hranica zorného poľa je sústredne zúžená a v jednom alebo viacerých segmentoch je od bodu fixácie menšia ako 150, okrajové medzisúčetové vyťaženie optického disku dosiahne okraj disku. Vývoj týchto zmien zvyčajne trvá roky. Pacient si všimne zhoršenie zraku, zúženie zorného poľa a stratu zrakových zón. Liečba je vážna a obdobia pozorovania sa skracujú na niekoľko mesiacov.

Fáza 4

Úplná strata videnia alebo zachovanie vnímania svetla pri nesprávnej projekcii svetla. Niekedy sa zachová ostrov zorného poľa v časovom sektore. Strata zraku pri glaukóme je nezvratná. Pri identifikácii tohto štádia sa vyžaduje pozornosť oftalmológa na stav druhého oka.

Diagnóza glaukómu

Glaukóm s otvoreným uhlom

Bežnejší je glaukóm s otvoreným uhlom. Ochorenie sa vyvíja postupne a asymptomaticky, čo predstavuje pre pacienta nebezpečenstvo. Pacienti častejšie nevykazujú žiadne sťažnosti a iba náhodou zistia, že jedno oko je už slepé.

V niektorých prípadoch je okolo oka pocit ťažkosti - „plnosť“ v oku, rovnako ako bolesť hlavy, ktorá sa objavuje častejšie ráno alebo po tvrdej práci. Niektorí pacienti hlásia potrebu častej výmeny okuliarov určených na použitie v blízkom dosahu..

Zákernosť glaukómu s otvoreným uhlom sa ďalej zhoršuje skutočnosťou, že choroba začína vo veku 40 - 50 rokov a pacienti často pripisujú pomalú stratu zraku v dôsledku zmien súvisiacich s vekom v dôsledku rozvoja katarakty (zakalenie šošovky)..

Glaukóm s otvoreným uhlom sa spravidla zisťuje počas rutinného vyšetrenia alebo náhodne, keď pacient ide na optometristu, aby vybral okuliare. V prípadoch, keď jednotlivá tonometria nestačí, vnútroočný tlak sa meria niekoľkokrát počas dňa. Okrem toho sa používajú aj ďalšie štúdie..

Uhlový glaukóm

Glaukóm s uzavretým uhlom je menej častý a prejavuje sa vo forme akútneho záchvatu sprevádzaného výskytom ostrých bolestí v oku, šírenia sa do ucha, čeľuste a dokonca aj do srdca, čo simuluje choroby ucha, zubov a srdca..

Okrem toho sa objavuje nevoľnosť a zvracanie, ktoré sa mýlia s prejavom gastrointestinálneho ochorenia. To vedie k tomu, že pacienti nechodia k oftalmológovi, ale sú liečení inými lekármi, pričom im chýba čas potrebný na neodkladnú oftalmologickú starostlivosť..

Pri akútnom záchvate glaukómu sa objavujú charakteristické príznaky. Keď sa teda pacient snaží pozerať sa jedným chorým okom, uzatvára druhé, pozoruje hmlu pred očami, zhoršené videnie a výskyt „dúhových kruhov“ okolo svetelného zdroja, ktoré pretrvávajú pri trení oka.

V tomto prípade vnútroočný tlak stúpa na 43 až 50 mm Hg. a vyššie, čo predstavuje nebezpečenstvo pre zrakový nerv. Ak sa záchvat neodstráni do 24 hodín od nástupu, niekedy dôjde k trvalému zhoršeniu videnia a dokonca k úplnej nevratnej slepote..

Liečba glaukómu

Oftalmológovia používajú tri metódy liečby glaukómu: lieky (konzervatívne), laserové a chirurgické. Výber taktiky liečby pacienta závisí od typu glaukómu.

Lieky na glaukóm

Liečba glaukómu sa uskutočňuje v troch smeroch:

zníženie vnútroočného tlaku (oftalmická hypotenzná terapia);
zlepšenie dodávky krvi do vnútorných membrán oka a vnútroočnej časti zrakového nervu;
normalizácia metabolických procesov (metabolizmu) v tkanivách oka s cieľom ovplyvniť degeneratívne procesy charakteristické pre glaukóm.

Ústredným bodom liečby glaukómu je normalizácia úrovne vnútroočného tlaku a pomocné sú metódy zamerané na zlepšenie krvného obehu a vplyv na metabolické procesy v oku. Okrem toho je potrebný správny spôsob práce a života pacienta s glaukómom..

Možnosti pôsobenia liekov na vnútroočný tlak:

IOP klesá po prvej instilácii (instilácii) liečiva. Pri opakovaných aplikáciách sa tento účinok pravidelne opakuje..
Účinok lieku sa neobjaví okamžite - spočiatku sa prejavuje slabo a v nasledujúcich dňoch zosilnie za predpokladu, že sa liek vštípí pravidelne..
Rezistencia (rezistencia) na liečivo neovplyvňuje IOP.

Okrem toho majú lieky niekedy paradoxný účinok - po podaní tlak neznižuje, ale zvyšuje. Preto sa pre každé antiglaukomatózne liečivo poskytuje diagnostický test.

Pri predpisovaní instilačného režimu kvapiek anti-glaukómu by mal pacient pravidelne navštevovať lekára najmenej 2 až 3 týždne. Následne sa monitoruje účinnosť liečby glaukómu najmenej raz za 3 mesiace.

Po 1-2 rokoch sa odporúča pravidelná výmena liekov s vhodným opätovným monitorovaním, aby sa zabránilo rozvoju rezistencie na ne..

Lieky používané na liečbu glaukómu sa delia na dve veľké skupiny: látky, ktoré zlepšujú odtok vnútroočnej tekutiny (HPW) z oka, a lieky, ktoré inhibujú tvorbu komorového moku..

Glaukómové kvapky

Hlavnou úlohou kvapiek je zníženie vnútroočného tlaku. Podľa mechanizmu účinku a hypotenzívneho účinku sa kvapky z glaukómu rozdelia do 3 skupín:

Kvapky, ktoré znižujú vnútroočný tlak zlepšením prietoku krvi a odtokom komorového moku z očnej gule. Táto skupina drog sa nazýva aj myotika..
Prostriedky, ktoré znižujú tlak znižovaním tvorby komorového moku. Za túto funkciu je zvyčajne zodpovedná ciliárna vrstva..
Lieky s kombinovaným účinkom sú liečivá, ktoré znižujú tvorbu komorového moku a súčasne zlepšujú odtok vnútroočnej tekutiny. Pôsobenie týchto liekov trvá najmenej 12 hodín (až 24 hodín).

Kvapky pre oči, ktoré zlepšujú odtok vnútroočnej tekutiny

Cholinomimetiká - do tejto skupiny patria látky rastlinného (pilokarpínového) a syntetického pôvodu (karbochol). Hlavným majetkom týchto prostriedkov je zúženie zornice, vďaka ktorému je dúhovka odtiahnutá od dúhovky..

Výsledkom je, že vnútroočná tekutina odchádza a tlak klesá.

Lieky pomáhajú pri glaukóme s uzavretím uhla. Vedľajší účinok sa prejavuje zúžením zornice a znížením jasnosti videnia. Okrem toho sa pri dlhodobom používaní vyskytuje konjunktivitída alebo dermatitída. Nevýhodou je krátkodobý účinok tejto skupiny liekov (do 6 hodín).

Sympatomimetiká - adrenalín (adrenalín), ktorý súčasne ovplyvňuje nervový systém, patrí do tejto skupiny liekov.

Vedľajšie účinky zahŕňajú:

  • sčervenanie sliznice;
  • mydriáza (expanzia) žiaka;
  • zvýšenie krvného tlaku;
  • narušenie srdcového rytmu.

Prostaglandíny - táto skupina liekov zahŕňa travatan a xalatan, ktoré zostávajú účinné 24 hodín a používajú sa na liečbu glaukómu s otvoreným uhlom. Medzi vedľajšie účinky patrí sčervenanie sliznice, opuch, pálenie v očiach.

Očné kvapky, ktoré znižujú tvorbu vlhkosti

Inhibítory karboanhydrázy - lieky tejto skupiny zahŕňajú azopt a trisopt, ktoré blokujú enzýmy ciliárneho tela a enzým karboanhydráza.

Alfa-2-adrenergné agonisty - medzi ktoré patrí klonidín (klonidín) a brimonidín. Charakteristickým rysom týchto látok je ich dvojaký účinok, tieto lieky zlepšujú odtok a znižujú tvorbu vlhkosti..

Beta-blokátory - timolol (iné názvy arutimol, ocupress, okumed) a proxodol patria do látok tejto skupiny. Tieto kvapky nie je možné užívať u ľudí s obštrukčnou chorobou pľúc, rohovkovou dystrofiou, poruchou srdcového rytmu.

Návod na použitie liekov na glaukóm

Operácia glaukómu

Pri rozlišovaní medzi laserovou a "nožovou" operáciou glaukómu, použitie lasera namiesto skalpelu zvyšuje presnosť operácie. Okrem toho je znížená pravdepodobnosť pooperačnej degenerácie vláknitého tkaniva. Laserový lúč, ktorý voľne preniká do oka a pôsobí na drenážny systém, zlepšuje odtok vnútroočnej tekutiny.

Laserové ošetrenie glaukómu je bezbolestné, krátke a vykonáva sa ambulantne. Nanešťastie laserový lúč nemusí pomôcť každému pacientovi s glaukómom a tento efekt často nie je trvalý. Pre veľkú väčšinu pacientov trpiacich týmto ochorením sa chirurgický zákrok stáva účinným spôsobom liečby.

Medzi typy operácií proti glaukómu sú rozšírené filtračné operácie, ktoré vytvárajú nové spôsoby odtoku komorovej tekutiny z oka. Pri správne vykonanej intervenčnej technike jej účinok pretrváva dlho vo forme stabilizácie vnútroočného tlaku.

Po operácii, neprenikajúcej hlbokej sklerektómii, sa obnoví prirodzená rovnováha tekutiny. Operácia sa vykonáva bez otvorenia očnej gule. Počas pooperačného obdobia nie je potrebná dlhodobá instilácia kvapiek, operácia sa vykonáva ambulantne, adaptačné obdobie prechádza rýchlo a osoba sa vráti k svojmu obvyklému životnému štýlu za 1-2 týždne.

Odporúčania po operácii

  • tvrdá fyzická práca (1 mesiac) je prísne zakázaná;
  • Nejazdite 2-3 týždne;
  • je nutná zápcha;
  • okrem alkoholických nápojov, koreneného jedla (1 mesiac);
  • zdržať sa návštevy kúpeľov a sauny na 1 mesiac;
  • odporúča sa spať na chrbte alebo na boku oproti operovanému oku 3-4 týždne.

Po operácii lekár predpíše masáž očí, aby sa zlepšil odtok vnútroočnej tekutiny. Masáž spočíva v striedaní mierneho tlaku na očné gule ukazovacími prstami. Masáž sa vykonáva 2 - 3 krát denne po dobu 3-5 minút.

Alternatívna liečba glaukómu

Ľudové recepty na liečbu glaukómu sa delia na lokálne (instilácia očí, obklady a pod.) A všeobecné, ktoré sa pravidelne užívajú ústne..

Užitočné látky, ktoré obsahujú rastlinné a prírodné prísady, majú pozitívny vplyv na organizmus zlepšením odtoku lymfatického systému, zlepšením reologických vlastností krvi a čistením krvnej plazmy produktov rozkladu buniek..

Nasledujúce recepty sú bežné spôsoby liečby glaukómu ľudovými liečivami:

Vezmite list aloe, nakrájajte a nalejte pohár horúcej vody. Výslednú infúziu napnite (do 3 hodín) a použite na umývanie očí počas dňa.
Múmie sa berú ústne v priebehu 25 až 30 dní. Aby ste to dosiahli, pite múmiu v nerozpustenej forme 0,5 g počas dňa a 1,0 múmiu rozpustite v pohári vody a použite pred spaním. Zloženie múmie pomáha obnoviť krvnú reológiu a zlepšuje odtok v očných dutinách.
Surové zemiaky sa používajú na bolesť glaukómu. Za týmto účelom nastrúhajte jeden zemiak na strúhadlo a pridajte lyžicu jablčného octu. Potom túto buničinu položte na látku a na oblasť okolo očí urobte stlačenie.
Naplňte litrovú nádobu na vrchol šípkami bobule a zalejte teplou vodou. Potom trvať na trvaní jedného týždňa a vypiť ho, zriediť vodou (1 polievková lyžica infúzie v pohári vody).
V rovnakom pomere zmiešajte med s cibuľovou šťavou a pridajte do nich rovnaké množstvo púpavovej šťavy. Zmes sa nalieha na 3 až 4 hodiny a počas dňa sa jej instiluje do očí. Pretože kompozícia nie je skladovaná pri izbovej teplote, mala by byť pripravená v malom množstve na deň a skladovaná na chladnom tmavom mieste..
Okrem toho sa med zmieša s paradajkovou šťavou (1 polievková lyžica na lyžicu šťavy) a pije sa dlhú dobu..
Kôprová tinktúra, ktorá sa predáva v lekárenskom reťazci, sa mieša v rovnakom pomere s medom a potom s ňou pochováva oči..
Zmiešajte čerstvé čučoriedky v rovnakých pomeroch s prírodným medom a konzumujte 2-3 polievkové lyžice zmesi denne.
Zeler, mrkva, petržlen, uhorky a repa sa konzumujú v rovnakých pomeroch, vylisujú sa z nich šťava a konzumujú sa čerstvé počas dňa pred jedlom.
List zlatého fúzy s veľkosťou 15 - 20 cm, narezaný a naliaty vriacou vodou. Trvajte na tom jeden deň a potom 3-4 krát denne, 1 lyžicu pred jedlom, po rozpustení infúzie v pohári vody.
Bobule horského popola, čierneho a červeného ríbezle, kalina a lesných jahôd, brané v rovnakých pomeroch (2 polievkové lyžice) a konzumované 2-3 krát denne čerstvé.
Zmes aloe šťavy a medu, vezmite 1 lyžicu a zmiešajte so 100 g čistej vody. V noci musíte pochovať oči, potom si ich umyte tinktúrou z anízových listov (1 polievková lyžica. lyžička suchej zmesi a 0,5 l vody).
Semená kôpru vložte do plátenného vrecka a spusťte do vriacej vody. Po 2 - 3 minútach vyberte vrecko, nechajte ho vychladnúť a aplikujte na oči cez noc v teplej forme.

Ľudové lieky na liečbu glaukómu sa musia kombinovať s dodržiavaním režimu práce a odpočinku a tieto prostriedky sa musia čerpať aj na dlhú dobu. Kombinácia týchto metód s opatreniami na prevenciu glaukómu pomôže znížiť riziko komplikácií a percento chirurgického zákroku..

diéta

Pri glaukóme je potrebné obmedziť používanie slaných, nakladaných, tučných potravín a cukroviniek. Systematické užívanie alkoholu predstavuje priame nebezpečenstvo a je úplne kontraindikované.

Fyzické cvičenie

Zaťaženie, ktoré predstavuje sklon hlavy, je vylúčené (typickým príkladom je práca na záhrade). Fitness alebo šport by mali byť dohodnuté s lekárom, pretože skákanie, preťaženie, vzpieranie vedie k extrémne negatívnym následkom..

osvetlenie

Obvyklé „útulné súmraku“ v jasnom miestnom svetle vytvára nežiaduce a neprimerané namáhanie očí. Čítanie, sledovanie televíznych relácií alebo filmov, práca na počítači a iné podobné činnosti si vyžadujú rovnomerné a pohodlné osvetlenie (v prípade potreby mäkké miestne osvetlenie)..

V lete musíte starostlivo zvoliť slnečné okuliare s ultrafialovým filtrom. Je vhodné vylúčiť slnečné žiarenie bez klobúku.

Komplikácie glaukómu

Chronicky zvýšený vnútroočný tlak, pri absencii adekvátnej liečby a preventívnych opatrení, je spojený s nebezpečnými komplikáciami. Hlavným je narušenie trofizmu (výživy) tkanív a štruktúr fundusu, v dôsledku čoho sa vyvíjajú dystrofické a atrofické zmeny, ktoré môžu viesť k strate zraku ako takého.

Relatívne pomalá a asymptomatická progresia glaukómu vedie k tomu, že pacient hľadá oftalmologickú pomoc už pri závažných poruchách zorného poľa, s ďalekosiahlou patológiou sietnice alebo optického disku..

Terminálna bolesť („bolestivý“) glaukóm sa vyvíja v neskorších fázach procesu a je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

  • bolesť
  • svetloplachosť;
  • blefarospazmus;
  • intenzívne slzenie.

Bolestivé pocity sú bolestivé a pretrvávajúce; výsledkom terminálneho glaukómu je slepota. Preto je glaukómová terapia účinnejšia v skorých štádiách ako v prítomnosti hrubých organických zmien v tkanivách..

Strata zraku v dôsledku atrofie zrakového nervu je nezvratná, a dokonca aj chirurgický zákrok v týchto prípadoch je symptomatickou liečbou: cieľom je odstrániť syndróm bolesti. Navyše, ďaleko od každej situácie sa podarí zachrániť očnú guľu.

Prevencia zeleného zákalu

Aby sa predišlo výskytu glaukómu a len aby sa udržala zrak, je potrebná telesná výchova, dostatočné osvetlenie pri práci a čítaní, správny spôsob práce a odpočinku..

Ako človek starne, schopnosť tela regulovať krvný obeh počas zmeny polohy tela sa znižuje. To vedie k tomu, že keď je telo naklonené, prietok krvi v cievach oka a mozgu sa zhoršuje.

V tomto prípade sú nevyhnutné cvičenia, ktoré sledujú reakcie krvného obehu, t.j. zákruty a naklonenia tela. „Dávka“ takýchto cvičení je toľko, koľko človek môže vykonávať bez stresu; zákruty, rotácia tela a hlavy sú vhodné.

Spolu so svahmi tieto cvičenia zvyšujú krvný obeh v cievach chrbtice a väzivovom aparáte. Aj ľudia nad 75 rokov pod vplyvom špeciálnych cvičení na koordináciu zlepšujú presnosť a koordináciu pohybov..

Najčastejšie otázky týkajúce sa glaukómu

Otázka: Vízia je úplne stratená. Glaukóm je starý. Je možné niečo urobiť?

Odpoveď: Dobrý deň. Už nie je možné obnoviť zrak stratený v dôsledku rozvoja glaukómu.

Otázka: Dobrý deň. Kedy sa vykonáva glaukómová operácia??

Odpoveď: Dobrý deň. Plastická operácia glaukómu je klasická, prvá bola vykonaná pred viac ako 150 rokmi. Niekedy sa chirurgickému zákroku nedá vyhnúť: ak sa akútny záchvat glaukómu nezastaví alebo ak liečba liekmi neprináša výsledok. Potom je nutná operácia, inak je možná smrť optického nervu. Ak operáciu nedokončíte, dôjde k strate zraku. Indikácie pre chirurgický zákrok: konštantný a vysoký IOP; zníženie zorného poľa; nestabilná dynamika liečby glaukómu.

Otázka: Dobrý deň. Moja dcéra má 22 rokov a zanechala glaukóm oka. Nič nevidí. Žiak je rozšírený. Oko zväčšené - veľmi odlišné od pravého. Farba je dosť bahnitá. Chceme protetiku a radi by sme vedeli, ktorá možnosť je lepšia. A koľko sa bude protéza líšiť od živého oka? Bude pohyblivý?

Odpoveď: Protetika zväčšeného glaukómového oka s protézou bude neúčinná, pretože protéza ďalej zväčší veľkosť slepého oka.

Otázka: Dobrý deň. Mám 3krát operovaný sekundárny glaukóm, v súčasnosti existuje Ahmedov ventil, tlak na dnešnej recepcii bol 26, lekár povedal niečo o pseudocystickom vankúši a uviedol, že bol obmedzený. Navrhol, aby som vykonal, ako to povedal, postup pod zmrzlinou, vyrezal kanál tak, aby tekutina tiekla. Podľa neho to nie je ani operácia kapely. Aká nebezpečná je táto operácia a existuje veľké riziko hyphemy, uveitídy? Vek 20 rokov, detská trauma, glaukóm 7 rokov, zrak 1 riadok, upokojenie očí.

Odpoveď: Ahoj! Predpokladám, že sa oplatí ísť na tento zásah. IOP sa musí normalizovať za každú cenu, a ak je potrebný audit filtračnej vložky, potom sa musí vykonať. Pri správnom vykonaní je riziko komplikácií nižšie ako pri STE, ale niečo bude tiež závisieť od toho, ako starostlivo budete vykonávať pooperačný režim.

Otázka: Dobrý deň, môj potenciálny manžel má glaukóm (Frank-Kamenetsky syndróm), moji rodičia a sestra glaukóm nemajú, a deti mojej sestry (chlapci vo veku 19 a 8 rokov) tiež nemajú glaukóm. Sú moje potenciálne deti vystavené riziku glaukómu alebo existuje šanca mať zdravé deti? poďakovať.

Odpoveď: Syndróm je skutočne zdedený a prenáša sa zo žien na chorých synov. Existujú centrá plánovaného rodičovstva, v ktorých by sa pravdepodobnosť mala uviesť v genetickej jednotke..

Otázka: Je možné oslepnúť kvôli glaukómu?

Odpoveď: Áno, môžete. Ale aj keď sa osoba stala obeťou tejto zákernej choroby, existuje veľká šanca udržať si zrak za predpokladu, že je správne liečená. Liečba výrazne spomaľuje poškodenie zrakového nervu v dôsledku vysokého tlaku v oku. Ak užívate lieky predpísané lekárom pravidelne, pacient si pravdepodobne zachová svoj zrak, až kým nebude veľmi starý.

Otázka: Chodil som na kliniku s diagnostikovanou vrodenou hyperopiou, na ktorú bol lekár upozornený. V dôsledku toho došlo k akútnemu záchvatu glaukómu, ktorý sa predtým nestaol. Je vždy možné rozložiť žiaka s prezieravosťou a aké je riziko vyprovokovania glaukómu? Je v mojom teraz získanom glaukóme chyba lekára??

Odpoveď: Pacienti s prezieravosťou sú náchylní k rozvoju glaukómu s uzavretým uhlom. Rozšírenie zrenice by mohlo vyvolať uzavretie výtokových ciest vnútroočnej tekutiny a v dôsledku toho zvýšenie vnútroočného tlaku (akútny atak glaukómu s uzavretým uhlom). V tomto prípade nie je možné určiť mieru viny lekára, pretože ďalekozrakosť nie je kontraindikáciou lekárskej expanzie žiaka..

Otázka: Dedko má 65 rokov, odhalili glaukóm 3. stupňa a bola predpísaná operácia. Ale na klinike je blízka budúcnosť, keď môžu operáciu vykonať, január, pretože na december nie sú miesta. Je možné počkať do januára alebo hľadať iné miesto, kde by mohli túto operáciu vykonať rýchlejšie?

Odpoveď: Operáciu glaukómu je možné odložiť až do januára, iba ak je možné kompenzovať vnútroočný tlak pomocou liekov (pomocou kvapiek)..

Otázka: Môj manžel, 53-ročný, sa ukázal pri vyšetrovaní nízkotlakového glaukómu, pričom pravé oko bolo atrofované o 90% a doľava o 50%. Zobral kvapky - Azarga. Manžel hovorí, že mu to nevyhovuje, začal vidieť horšie. Predtým, ako šiel k optometristovi, cítil sa oveľa lepšie ako teraz. Čo robiť? Je možné kvapky vyzdvihnúť sami?

Odpoveď: Bohužiaľ, v tomto prípade nebude pracovať na vyzdvihnutí kvapiek na vlastnú päsť, pretože je dôležité vyšetriť pacienta, čo je v podmienkach online konzultácie nemožné, a je tiež potrebné starostlivo preskúmať výsledky vyšetrení a vylúčiť súvisiace oftalmologické patológie. Odporúčam, aby ste osobne navštívili ošetrujúceho očného lekára, ktorý si môže zvoliť alternatívnu liečbu.

3 najlepšie liečby glaukómu s otvoreným uhlom

Glaukóm s otvoreným uhlom je chronické progresívne poškodenie oka, ktoré sa prejavuje zvýšeným vnútroočným tlakom a v dôsledku toho poškodením zrakového nervu. Medzi hlavné príznaky glaukómu patrí zníženie zrakovej ostrosti, zhoršené ubytovanie, nepohodlie a dokonca aj bolesť.

Otvorený uholný glaukóm a jeho vlastnosti

Rozdiel medzi glaukómom s otvoreným uhlom a glaukómom s uzavretým uhlom je, že vnútroočný tlak je nestály s otvoreným uhlom prednej komory očnej gule. V tomto stave periódy osoby alebo pravidelne zvyšujú vnútroočný tlak nad individuálnu normu. To vyvoláva deštrukciu optického disku a buniek sietnice, čo významne ovplyvňuje vlastnosti videnia.

Predpokladá sa, že retencia intraokulárnej tekutiny je spôsobená zvýšenou odolnosťou metabolických produktov, proteínov a pigmentov proti odtoku. Porucha má tendenciu sa zhoršovať, choroba postupuje a objavujú sa závažné príznaky. Dlhodobé zadržiavanie očnej vlhkosti vyvoláva pretrvávajúce zvýšenie vnútroočného tlaku a má škodlivý vplyv na zrakový nerv. Pravidelné zvyšovanie IOP bude nevyhnutne viesť k atrofii nervových vlákien a slepote..

Okrem mechanického poškodenia nervového tkaniva tlak nepriaznivo ovplyvňuje krvné cievy, čím znižuje prísun krvi do sietnice a zrakového nervu. Príznaky poškodenia sa objavujú postupne. Zvyčajne si ani nevšimne hlavný príznak glaukómu - zúženie alebo strata periférnych polí výhľadu..

Glaukóm s otvoreným uhlom často spôsobuje zhoršenie zraku. Toto ochorenie je druhou najbežnejšou príčinou slepoty. Podľa WHO trpí viac ako 70 miliónov ľudí glaukómom s otvoreným uhlom do tej istej miery. Najčastejšie sa choroba diagnostikuje u ľudí starších ako 60 rokov, hoci u mladých ľudí a dokonca aj u detí je možný rozvoj glaukómu..

Etapy vývoja a vlastnosti priebehu glaukómu

Podľa závažnosti poškodenia sú počiatočné, vyvinuté, ďalekosiahle a terminálne štádiá glaukómu rozdelené. V počiatočnej fáze ochorenie postupuje pomaly, ale bez liečby od rozvoja glaukómu až po stratu zraku trvá 4 až 7 rokov..

Bez ohľadu na štádium glaukómu to môže byť:

  • kompenzované, keď hodnoty tlaku počas spracovania zostanú v medziach individuálnej normy (pod 26 mm Hg).
  • subkompenzovaná, keď je tlak nad normálnym tlakom (26 - 32 mm Hg).
  • nekompenzované, ak sú hodnoty vyššie ako 33 mm. Hg. st.

Podľa rýchlosti progresie porúch a liečiteľnosti sa rozlišuje stabilný a nestabilný glaukóm. Stabilný priebeh sa vyznačuje tým, že indikátory tlaku sú liečivami dobre upravené a po dlhú dobu nedochádza k negatívnej dynamike stavu optického nervu. Nestabilný glaukóm nie je vždy kompenzovaný ani najúčinnejšími metódami liečby a stav zrakového nervu sa neustále zhoršuje.

Príčiny glaukómu s otvoreným uhlom

U väčšiny pacientov je príčinou poruchy genetická predispozícia. Je dokázané, že v prípade glaukómu u rodičov, bratov alebo sestier sa pravdepodobnosť porušení zvyšuje 3-4krát. Glaukóm s otvoreným uhlom je zdedený polygénnym typom, to znamená, že keď sa menia podmienky prostredia, príznaky choroby sa nemusia prejaviť alebo objaviť v slabej forme. To umožňuje a veľmi dôležitú prevenciu polygénnych chorôb..

Existuje mnoho predpokladov pre glaukóm, ale spúšťacie faktory neboli v súčasnosti v medicíne stanovené. Myšlienka etiológie glaukómu s otvoreným uhlom zostáva preto nejasná. Predpokladá sa, že sklerálny sínusový blok hrá dôležitú úlohu pri vývoji choroby..

Aké abnormality oka môžu spôsobiť glaukóm:

  • zmenšenie uhla Schlemmovho kanála;
  • patológie sklerálnej ostrohy a niekedy aj ciliárneho svalu;
  • nízka diferenciácia sklerálnych spór.

Takéto anomálie sa spravidla zhoršujú s vekom. Človek môže prispieť k rozvoju glaukómu dlhodobým užívaním glukokortikoidov. Tieto lieky znižujú priepustnosť trabekulárnej siete a inhibujú odtok komorového moku. Dôležitým faktorom je tiež porušenie obehových mechanizmov v oblasti optického disku.

Aké choroby zvyšujú riziko vzniku glaukómu:

  • ateroskleróza;
  • krátkozrakosť;
  • diabetes;
  • hypertonické ochorenie;
  • závažné metabolické poruchy.

Príznaky glaukómu s otvoreným uhlom

Miera rozvoja choroby a symptómov závisí od formy glaukómu. Charakteristiky klinického obrazu sú určené príčinami zvýšeného vnútroočného tlaku.

Formy glaukómu s otvoreným uhlom:

  1. Jednoduché primárne. Táto forma sa vyznačuje poškodením oboch očí. V ranom štádiu vývoja choroby sa príznaky zvyčajne neobjavujú. Následne sú zaznamenané subjektívne príznaky: znížené prispôsobenie, dúhové kruhy v zornom poli pri pohľade na svetelné zdroje, rozmazané videnie, blikajúci efekt. Ihneď počas napadnutia glaukómu si pacienti sťažujú na bolesti hlavy, ktoré sa šíria do očí a obočia..
  2. Pseudoexfoliačním. Zvyčajne je táto forma diagnostikovaná u ľudí, ktorí majú v anamnéze exfoliačný syndróm v anamnéze. Ochorenie je charakterizované ukladaním vrstvy látky podobnej amyloidu do predného pólu oka. Porušenie metabolizmu v tele vedie k ukladaniu pseudoexfoliácie na ciliárne teleso a povrch šošovky. Sú to usadeniny proteínového pôvodu, ktoré môžu blokovať drenážny systém. Prítomnosť pseudoexfoliácie tiež naznačuje slabosť väzivového aparátu šošovky. Prítomnosť glaukómu môžete zistiť zmenou obrysu zornice, chvením šošovky pohybom očí, depigmentáciou stredu dúhovky. Pseudoexfoliačný glaukóm sa od iných foriem líši vyššími hodnotami vnútroočného tlaku.
  3. Pigmentovaná. Táto forma glaukómu sa vyvíja, keď irisový pigment vstupuje do oblasti septa rohovky a sklerózy prepúšťaním vnútroočnej tekutiny. Dokonca aj u zdravého človeka sa pigment z dúhovky vymýva a hromadí sa v drenážnej sieti v uhle predného segmentu oka, ale pri glaukóme je mnohokrát viac.
  4. Glaukóm je normálny tlak. Vo veľkej väčšine prípadov je táto forma diagnostikovaná u ľudí starších ako 35 rokov a zhoršená funkcia očí sa objavuje v rôznej miere. Ochorenie sa vyvíja s normálnymi hodnotami tlaku a otvoreného uhla prednej komory a príčinou je arteriálna hypertenzia spôsobená vaskulárnym spazmom..

Diagnóza glaukómu

Dokonca aj počiatočné oftalmologické vyšetrenie umožňuje podozrenie na glaukóm, ak existuje. Hlavnou diagnózou glaukómu s otvoreným uhlom je meranie vnútroočného tlaku podľa metód tonometrie, dennej tonometrie, elastotonometrie. Oftalmológ môže s ich pomocou zaznamenať zmeny počas dňa a za určitých podmienok.

Na objasnenie diagnózy skontrolujte stav fundusu, uhol prednej komory a skontrolujte zorné pole. Glaukóm s otvoreným uhlom vyvoláva zúženie zorných polí a vzhľadu hovädzieho dobytka (paracentrálna, Bierrumova škvrnitosť). Úzke pole sa vyvíja z polovice nosa.

Metódy diagnostiky glaukómu s otvoreným uhlom:

  • tonometria (meranie vnútroočného tlaku);
  • oftalmoskopia (vyšetrenie fundusu);
  • perimetria (skúmanie zorných polí);
  • optická koherentná tomografia (vysoko informačná metóda na vyšetrenie sietnice a zrakového nervu);
  • gonioskopia (vizualizácia uhla prednej komory a oblasti trabekúl rohovky a sklerózy na detekciu sklerotických zmien a zvýšenej pigmentácie).

Pri skúmaní fundusu je viditeľná bledosť a výrazné rozšírenie cievneho lievika optického disku. Rýchly progres glaukómu s otvoreným uhlom vyvoláva atrofiu druhého páru kraniálnych nervov a plexov krvných ciev v oku. Následne sa vyvíja kruh predpapilárnej atrofie..

Optická koherentná tomografia a skenovacia oftalmoskopia umožňujú podrobnejšie štúdium patologického procesu. Diferenciálna diagnóza sa vykonáva pomocou senilného katarakty.

Konzervatívna liečba glaukómu s otvoreným uhlom

Lekár by mal zvoliť liečebnú stratégiu na základe štádia glaukómu a typu jeho priebehu. Možné konzervatívne, laserové a chirurgické zníženie vnútroočného tlaku.

Na priame ovplyvnenie príčiny glaukómu s otvoreným uhlom sa predpisujú antihypertenzíva na zlepšenie odtoku očných tekutín. Na to sú vhodné prostaglandíny (Travoprost, Latanoprost) a M-cholinomimetiká (hydrochlorid pilokarpínu)..

Na inhibíciu sekrécie vnútroočnej tekutiny je potrebné užívať blokátory adrenergných látok (Proxodolol, Timolol), inhibítory karboanhydrázy (Diacarb), alfa-2 agonisty (Brimonidín). V komplexe sú tiež predpísané osmotické diuretiká ako manitol..

Cieľom neuroprotektívnej liečby glaukómu je ochrana neurónov sietnice a vlákien optického nervu. Na tieto účely sa predpisujú vitamíny, flavonoidy (alfa-tokoferol, kyselina gama-aminomaslová), blokátory vápnikových kanálov (Nifedipín), neenzymatické antioxidanty..

Glaukómová laserová terapia

Indikácie laserového ošetrenia glaukómu s otvoreným uhlom sú veľmi obmedzené. Laserová iridektómia sa vykonáva iba s úzkym rohovkovo-sklerálnym uhlom a trabekuloplastikou - s neúčinnosťou konzervatívnych metód..

Laserová iridektómia zahŕňa vytvorenie malého otvoru na periférii dúhovky, ktorý vám umožňuje eliminovať funkčný blok pupily a normalizovať vnútroočný tlak. Takáto operácia sa uskutočňuje v etapách 1-3 primárneho glaukómu s otvoreným uhlom, keď je výrazná pohyblivosť iridokryštálovej diafragmy..

Iridektómia sa vykonáva ambulantne pomocou lokálnej anestézie. Na oko pacienta sú nainštalované goniolíny, ktoré laserový lúč zameria na vybranú oblasť dúhovky. Horný sektor dúhovky sa zvyčajne vyberie na piercing..

Možné komplikácie:

  • vytvorenie priechodnej diery;
  • krvácajúca
  • zakalenie rohovky;
  • poškodenie kapsuly šošovky;
  • druhý efekt žiaka.

Aby sa predišlo komplikáciám, mal by lekár pred zákrokom vykonať gonioskopiu a dosiahnuť maximálne zúženie zornice bezprostredne pred operáciou. Pri správnom správaní a bez komplikácií je laserová iridektómia účinná v 95% prípadov.

Laserová trabekuloplastika sa dnes považuje za najbezpečnejšiu a najúčinnejšiu laserovú liečbu glaukómu. Operácia môže normalizovať tlak aj u tých pacientov, ktorí zle reagujú na liečbu anti-glaukomatóznymi kvapkami.

Aj keď takáto laserová operácia nemôže obnoviť zrakovú ostrosť a kvalitu videnia, zastavuje progresiu glaukómu a zabraňuje závažným komplikáciám vrátane slepoty. Zásah sa vykonáva aj ambulantne. Pomocou laserového lúča sa na trabekulárnu sieť - súčasť drenážneho systému aplikujú drobné popáleniny. Procedúra trvá približne 30 minút..

Laserová trabekuloplastika je indikovaná pre primárny glaukóm s otvoreným alebo úzkym uhlom po iridotómii. Účinnosť operácie je vysoká, ale je možné neúplné vykonanie s potrebou opakovaného zásahu. U niektorých pacientov sa po 2 rokoch zaznamená kritické zvýšenie IOP. V takýchto prípadoch je predpísaná normálna prevádzka.

Možné komplikácie trabekuloplastiky:

  • infekcie
  • Alergická reakcia;
  • dočasný skok v vnútroočnom tlaku (prvý týždeň po operácii);
  • zlý výkon (u 12% pacientov).

Chirurgická liečba glaukómu

Chirurgická liečba glaukómu s otvoreným uhlom zahŕňa sinustrabekulektomiu. Toto je nepenetrujúca filtračná operácia, ktorá sa uskutočňuje v niekoľkých etapách. Zvyčajne je interval medzi operáciami 4-6 týždňov.

Počas operácie lekár vytvára nový spôsob odtoku vnútroočnej vlhkosti z obidvoch komôr očnej gule. Pod sklérom a sliznicou sa vytvorí filtračný vankúš, ktorý stabilizuje tlak. Implantácia pod skleróznou chlopňou mini-bočníka, to znamená miniatúrnej drenáže, sa považuje za modifikáciu tejto techniky. Vďaka svojej konštrukcii je zabezpečený stabilný odtok tekutiny..

Po operácii sa oči zatvoria obväzom na niekoľko dní. Vyžaduje sa terapia kvapkami. Povrchové švy sa odstránia po 7 až 10 dňoch. Počas rehabilitačného obdobia sa odporúča obmedziť príjem soli a nakladaného jedla, ako aj alkoholu. Neotierajte si oči 10 dní. Je dôležité chrániť prevádzkovanú oblasť pred vodou a prachom. Spánok sa odporúča na opačnej strane ako oko, na ktorom bol zákrok vykonaný. Obmedzte fyzickú aktivitu, aby ste zabránili zraneniam..

Výhody Sinustrabekulectomy:

  • pacient sa vracia domov takmer okamžite po operácii;
  • postup pri operácii jedného oka trvá 20 minút;
  • bezbolestnosť;
  • rýchla rehabilitácia (1-3 týždne);
  • nedostatok lôžka;
  • minimálne obmedzenia počas obdobia vymáhania.

Pozitívny účinok po sinustradebekulektomii je zaznamenaný u 60-80%. Ostatní pacienti musia operáciu zopakovať. Po liečbe je potrebné dvakrát ročne podstúpiť vyšetrenie, aby sa zistili komplikácie a iné poruchy fungovania zrakového systému v čase..

Prognóza a prevencia

Napriek tomu, že ani moderné metódy liečby neumožňujú zbaviť sa glaukómu navždy, terapia pomáha udržiavať zrak a zaisťuje pacientovi pohodlný život. Aj keď glaukóm nie je sprevádzaný závažnými symptómami, nemôžete liečbu odmietnuť, pretože patológia neustále progreduje a v neskorom štádiu vývoja vedie k nezvratnej slepote..

Rizikové faktory:

  • vek od 40 rokov;
  • prítomnosť glaukómu u príbuzných;
  • refrakčné chyby;
  • diabetes;
  • prítomnosť pseudoexfoliácie;
  • dlhodobá terapia kortikosteroidmi (liečba bronchiálnej astmy, autoimunitné ochorenia);
  • poruchy centrálneho obehu (hypertenzia alebo hypotenzia, infarkt myokardu, vegetovaskulárna dystónia, cerebrovaskulárna príhoda);
  • poruchy v miestnom a regionálnom krvnom obehu (vaskulárne kŕče, migréna, zúženie lúmenu krčnej tepny);
  • ochorenie štítnej žľazy.

Prítomnosť každého z rizikových faktorov zvyšuje pravdepodobnosť vzniku glaukómu. Ak existuje viac poplašných signálov naraz, odporúča sa častejšie navštevovať optometristu a reagovať na všetky príznaky. V skorých štádiách glaukómu je prognóza zvyčajne priaznivá. Človek môže vykonávať životné činnosti a pracovať takmer v akejkoľvek pozícii.

Prevencia glaukómu u ľudí bez predispozície scvrkáva na vyšetrenie každých šesť mesiacov. Pacienti so stanovenou diagnózou by mali byť registrovaní v výdajni a navštíviť lekára každé 2 až 3 mesiace.

Glaukóm s otvoreným uhlom je veľmi nebezpečné ochorenie, ktoré nie vždy vyvoláva výrazné príznaky, ale bez liečby v priebehu niekoľkých rokov vedie k zdravotnému postihnutiu. Preto je dôležité pravidelne navštevovať očného lekára a sledovať stav vášho zrakového systému, najmä ak máte 40 rokov. Nečakajte na prvé prejavy glaukómu, je lepšie začať s liečbou včas a zabezpečiť pohodlný život.