Erytromycín - návod na použitie, recenzie, analógy a liekové formy (tablety po 100 mg, 250 mg a 500 mg, masť a exteriér) lieku na liečbu angíny, akné (akné) u dospelých, detí a tehotenstva
V tomto článku si môžete prečítať pokyny na používanie lieku Erytromycín. Poskytuje spätnú väzbu od návštevníkov stránok - spotrebiteľov tohto lieku, ako aj názorov lekárov na používanie erytromycínu v ich praxi. Veľkou požiadavkou je aktívne pridať svoje recenzie na liek: liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, prípadne neboli oznámené výrobcom v anotácii. Analógy erytromycínu v prítomnosti dostupných štruktúrnych analógov. Použitie na liečbu angíny, akné (akné) u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a laktácie..
Erytromycín je bakteriostatické antibiotikum zo skupiny makrolidov, reverzibilne sa viaže na 50S podjednotku ribozómov v donorovej časti, čo narúša tvorbu peptidových väzieb medzi molekulami aminokyselín a blokuje syntézu proteínov mikroorganizmov (neovplyvňuje syntézu nukleových kyselín). Pri použití vo vysokých dávkach môže mať baktericídny účinok..
Spektrum účinku zahŕňa grampozitívne a gramnegatívne mikroorganizmy, ako aj ďalšie mikroorganizmy: Mycoplasma spp. (vrátane Mycoplasma pneumoniae), Chlamydia spp. (vrátane Chlamydia trachomatis), Treponema spp., Rickettsia spp., Entamoeba histolytica, Listeria monocytogenes.
Gramnegatívne bacily sú stabilné: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, ako aj Shigella spp., Salmonella spp. ostatní. Do skupiny citlivých patria mikroorganizmy, ktorých rast je oneskorený, keď je koncentrácia antibiotika menšia ako 0,5 mg / l, stredne citlivá - 1-6 mg / l, stredne stabilná a rezistentná - 6-8 mg / l.
farmakokinetika
Absorpcia je vysoká. Jesť nemá vplyv na orálne formy erytromycínu vo forme bázy, enterosolventne potiahnuté.
Telo je rozložené nerovnomerne. Vo veľkých množstvách sa hromadí v pečeni, slezine, obličkách. V žlči a moči je koncentrácia desaťkrát vyššia ako koncentrácia v plazme. Dobre preniká do tkanív pľúc, lymfatických uzlín, exsudátu stredného ucha, sekrécie prostaty, spermií, pleurálnej dutiny, ascitu a synoviálnej tekutiny. Mlieko dojčiacich žien obsahuje 50% plazmatickej koncentrácie. Zle preniká hematoencefalickou bariérou do mozgomiechového moku (jeho koncentrácia je 10% obsahu liečiva v plazme). Pri zápalových procesoch v mozgových membránach sa ich priepustnosť pre erytromycín mierne zvyšuje. Preniká placentárnou bariérou a vstupuje do krvi plodu, kde jeho obsah dosahuje 5 až 20% obsahu v plazme matky.
Vylučovanie žlčou - 20-30% v nezmenenej forme obličkami (v nezmenenej forme) po perorálnom podaní - 2-5%.
indikácia
Bakteriálne infekcie spôsobené citlivou mikroflórou:
- záškrtu (vrátane bakteriálneho prenosu);
- čierny kašeľ (vrátane prevencie);
- trachóm;
- brucelóza;
- Legionárska choroba (legionelóza);
- erythrasma;
- listerióza;
- šarlach;
- amébová úplavica;
- kvapavka;
- konjunktivitída novorodenca;
- pneumónia u detí;
- urogenitálne infekcie u tehotných žien spôsobené Chlamydia trachomatis;
- primárny syfilis (u pacientov alergických na penicilíny);
- nekomplikovaná chlamýdia u dospelých (s lokalizáciou v dolných častiach genitourinárneho traktu a konečníka) s neznášanlivosťou alebo neúčinnosťou tetracyklínov;
- infekcie ENT orgánov (angína, zápal stredného ucha, sínusitída);
- infekcie žlčových ciest (cholecystitída);
- infekcie horných a dolných dýchacích ciest (tracheitída, bronchitída, pneumónia);
- infekcie kože a mäkkých tkanív (pustulárne kožné choroby vrátane mladistvého akné, infikované rany, otlaky, popáleniny stupňa II-III, trofické vredy);
- infekcie sliznice oka;
- prevencia exacerbácií streptokokovej infekcie (angína, faryngitída) u pacientov s reumatizmom;
- prevencia infekčných komplikácií počas lekárskych a diagnostických výkonov (vrátane predoperačnej prípravy čriev, zubných zásahov, endoskopie, u pacientov so srdcovými poruchami).
Uvoľnenie formulárov
Črevné rozpustné poťahované tablety 100 mg, 250 mg a 500 mg.
Masť na lokálne a vonkajšie použitie (niekedy omylom nazývaná gél).
Lyofilizát na intravenózne podanie (v injekčných liekovkách).
Návod na použitie a dávkovanie
Jedna dávka pre dospelých a dospievajúcich starších ako 14 rokov je 250 - 500 mg, denná dávka je 1 - 2 g. Interval medzi dávkami je 6 hodín. Pri závažných infekciách sa denná dávka môže zvýšiť na 4 g..
Deti od 4 mesiacov do 18 rokov, v závislosti od veku, telesnej hmotnosti a závažnosti infekcie - 30 - 50 mg / kg denne v 2-4 dávkach; deti prvých 3 mesiacov. životnosť - 20 - 40 mg / kg za deň. V prípade závažnejších infekcií sa dávka môže zdvojnásobiť..
Na liečbu záškrtu - 250 mg dvakrát denne. Dávka v priebehu liečby primárneho syfilisu je 30 - 40 g, trvanie liečby je 10 - 15 dní.
Pri amébovej úplavici, dospelí - 250 mg 4-krát denne, deti - 30 - 50 mg / kg za deň; trvanie kurzu - 10-14 dní.
Pri legionelóze - 500 mg-1 g 4-krát denne počas 14 dní.
S kvapavkou - 500 mg každých 6 hodín počas 3 dní, potom - 250 mg každých 6 hodín počas 7 dní.
Na predoperačnú prípravu čriev na prevenciu infekčných komplikácií ústami 1 g každých 19 hodín, 18 hodín a 9 hodín pred operáciou (celkom 3 g).
Na prevenciu streptokokovej infekcie (s tonzilitídou, faryngitídou), dospelí - 20-50 mg / kg za deň, deti - 20-30 mg / kg za deň, trvanie kurzu - najmenej 10 dní.
Na prevenciu septickej endokarditídy u pacientov so srdcovými vadami - 1 g pre dospelých a 20 mg / kg pre deti, 1 hodinu pred liečbou alebo diagnostickým postupom, potom 500 mg pre dospelých a 10 mg / kg pre deti, opakovane po 6 hodinách.
S čiernym kašľom - 40 - 50 mg / kg za deň počas 5-14 dní. S pneumóniou u detí - 50 mg / kg denne v 4 rozdelených dávkach po dobu najmenej 3 týždňov. V prípade genitourinárnych infekcií počas tehotenstva - 500 mg 4-krát denne najmenej 7 dní alebo (ak je dávka zle znášaná) - 250 mg 4-krát denne najmenej 14 dní.
U dospelých s nekomplikovanou chlamýdiou a neznášanlivosťou na tetracyklíny - 500 mg 4-krát denne najmenej počas 7 dní.
Nastavuje sa individuálne v závislosti od miesta a závažnosti infekcie, citlivosti patogénu. U dospelých aplikujte v dennej dávke 1-4 g. Pre deti do 3 mesiacov - 20-40 mg / kg denne; vo veku od 4 mesiacov do 18 rokov - 30 - 50 mg / kg za deň. Mnohonásobnosť použitia - 4-krát denne. Priebeh liečby je 5 až 14 dní, po vymiznutí príznakov pokračuje liečba ďalšie 2 dni. Užívajte 1 hodinu pred jedlom alebo 2-3 hodiny po jedle.
Roztok na vonkajšie použitie namažte postihnutú pokožku.
Masť sa aplikuje na postihnuté miesto a pri ochoreniach očí sa nanáša na spodné viečko. Dávka, frekvencia a trvanie použitia sú stanovené individuálne.
Vedľajší účinok
- alergické kožné reakcie (žihľavka, iné formy vyrážky);
- eozinofília;
- anafylaktický šok;
- nevoľnosť, zvracanie;
- gastralgia;
- tenesmus;
- bolesti brucha;
- hnačka;
- dysbióza;
- orálna kandidóza;
- pseudomembranózna enterokolitída (počas liečby aj po nej);
- strata sluchu a / alebo hučanie v ušiach (pri použití vysokých dávok - viac ako 4 g /, strata sluchu po vysadení lieku je zvyčajne reverzibilná);
- tachykardia;
- predĺženie QT intervalu na EKG;
- komorové arytmie vrátane ventrikulárnej tachykardie (typ piruety) u pacientov s predĺženým QT intervalom.
kontraindikácie
- precitlivenosť;
- strata sluchu
- súčasné použitie terfenadínu alebo astemizolu;
- laktácie.
Tehotenstvo a laktácia
Vzhľadom na možnosť prieniku do materského mlieka by sa počas dojčenia erytromycínom malo dojčiť.
špeciálne pokyny
Pri dlhodobej liečbe je potrebné sledovať laboratórne parametre funkcie pečene.
Príznaky cholestatickej žltačky sa môžu objaviť niekoľko dní po začiatku liečby, avšak riziko rozvoja sa zvyšuje po 7-14 dňoch nepretržitej liečby. Pravdepodobnosť vzniku ototoxického účinku je vyššia u pacientov s renálnou a hepatálnou insuficienciou, ako aj u starších pacientov..
Niektoré rezistentné kmene Haemophilus influenzae sú citlivé na súčasné použitie erytromycínu a sulfonamidov..
Môže ovplyvňovať stanovenie katecholamínov v moči a aktivitu pečeňových transamináz v krvi (kolorimetrické stanovenie s použitím definylhydrazínu)..
Liekové interakcie
Nekompatibilné s linkomycínom, klindamycínom a chloramfenikolom (antagonizmus).
Znižuje baktericídny účinok beta-laktámových antibiotík (penicilíny, cefalosporíny, karbopenemy).
Pri súčasnom podaní s liekmi metabolizovanými v pečeni (teofylín, karbamazepín, kyselina valproová, hexobarbital, fenytoín, alfentanil, disopyramid, lovastatín, brómokriptín) sa môže koncentrácia týchto liekov v plazme zvýšiť (je to inhibítor mikrozomálnych pečeňových enzýmov)..
Zvyšuje nefrotoxicitu cyklosporínu (najmä u pacientov so súbežným zlyhaním obličiek). Znižuje klírens triazolamu a midazolamu, a preto môže zvýšiť farmakologické účinky benzodiazepínov..
Pri súčasnom podaní s terfenadínom alebo astemizolom - možnosť arytmie, s dihydroergotamínom alebo nehydrogenovanými námeľovými alkaloidmi - vazokonstrikcia na kŕč, dysestézia.
Znižuje vylučovanie (zvyšuje účinok) metylprednizolónu, felodipínu a kumarínových antikoagulancií.
V kombinácii s lovastatínom je rabdomyolýza zvýšená.
Zvyšuje biologickú dostupnosť digoxínu.
Znižuje účinnosť hormonálnej antikoncepcie.
Analógy lieku erytromycín
Štrukturálne analógy účinnej látky:
- Grunamycínový sirup;
- Ilozone;
- Erytromycín-AKOS;
- Erytromycín-LekT;
- Erytromycín-Ferein;
- Erytromycínfosfát;
- Erifluid;
- Ermicid.
erytromycín
zloženie
Jedna tableta erytromycínu obsahuje 100, 200, 250 alebo 500 mg účinnej látky.
1 g masti na vonkajšie použitie obsahuje 10 000 jednotiek účinnej látky. Ďalšie látky: biely parafín, lanolín, disiričitan sodný.
1 g očnej masti obsahuje 10 000 jednotiek účinnej látky.
V 1 fľaši lyofilizátu iv roztok erytromycínu obsahuje 100 mg účinnej látky vo forme erytromycínfosfátu..
Uvoľňovací formulár
Dostupné vo forme tabliet, vo forme roztoku, masti, očnej masti Erytromycín.
farmaceutický účinok
Bakteriostatické antibiotikum s antibakteriálnym účinkom.
Farmakodynamika a farmakokinetika
Princíp účinku je založený na väzbe na ribozomálnu podjednotku, ktorá vedie k deštrukcii peptidových väzieb medzi molekulami aminokyselín, proces syntézy proteínov v mikroorganizme je blokovaný. Pôsobí na grampozitívne koky, gramnegatívnu flóru. Erytromycín je agonista receptorov motilínu. Droga zvyšuje rýchlosť evakuácie v zažívacom trakte kvôli účinku na redukciu amplitúdy pylorusa, má pozitívny vplyv na koordináciu antrum-duodenál.
Indikácie pre použitie erytromycínu
Aké tablety a prečo masť?
Indikácie na použitie lieku sú infekcie bakteriálnej etiológie: trachóm, čierny kašeľ, erytrasma, záškrt, listerióza, legionárska choroba, brucelóza, šarlach, kvapavka, kvapavka u detí, primárna syfilis, nekomplikovaná chlamydia, sinusitída, zápal nosových dutín, zápal nosových dutín, zápal nosových dutín, zápal nosových dutín, zápal nosových dutín, zápal nosových dutín, zápal nosových dutín, zápal nosových dutín, zápal nosových dutín, zápal nosových dutín, zápal nosových dutín, zápal nosových dutín, zápal nosových dutín, zápal nosových dutín, zápal nosových dutín, zápal nosových dutín, zápal nosových dutín, mladistvé akné, bronchitída. Tento liek je predpísaný na prevenciu streptokokovej infekcie u pacientov s reumatizmom. Keď je alergický na penicilín, je to antibiotická rezerva.
kontraindikácie
Erytromycín sa nepoužíva so značnou stratou sluchu, neznášanlivosťou zložiek, počas tehotenstva, počas užívania astemizolu, terdenacínu. Pri arytmiách, dojčení, žltačke a patológii obličiek sa vyžaduje opatrnosť.
Vedľajšie účinky
Vypočutie: ototoxicita.
Tráviaci systém: tenesmus, epigastrická bolesť, dysbióza, zvracanie, cholestatická žltačka, kandidóza úst, pankreatitída.
Kardiovaskulárny systém: predsieňový flutter, predsieňová fibrilácia. Možno vývoj flebitíd v mieste vpichu, alergie, eozinofília
Návod na použitie erytromycínu (metóda a dávkovanie)
Droga sa užíva hodinu pred jedlom a pije veľa tekutín.
Tablety erytromycínu, návod na použitie
Priemerná dávka pre dospelých je 200 - 400 miligramov každých 6 hodín. Ak je to potrebné, denná dávka sa môže zvýšiť na 4 gramy.
Deti: 40 mg / kg denne, pre 2-4 dávky. Trvanie antibiotickej liečby je 7-10 dní.
Masť Erytromycín, návod na použitie
Naneste na postihnuté miesto 2-3 krát denne. S popáleninami 2-3 krát týždenne. Je možné pre deti od narodenia. Kurz zvyčajne trvá jeden a pol až dva mesiace.
predávkovať
V prípade predávkovania sa zaznamenáva akútne zlyhanie obličiek, porucha sluchu. Odporúča sa včasné výplach žalúdka, použitie enterosorbentov. Nútená diuréza, peritoneálna dialýza a hemodialýza nemajú žiadny účinok.
Interakcia
Erytromycín má negatívny vplyv na baktericídny účinok karbopenému, cefalosporínov, penicilínu a iných betalaktámových antibiotík. Pri intravenóznom podaní je zaznamenaný zvýšený účinok etanolu, zvýšená nefrotoxicita cyklosporínu. Antibiotikum znižuje klírens midazolamu, triazolamu, spomaľuje rýchlosť vylučovania kumarínových antikoagulancií, felodipínu a metylprednizolónu. Rhabdomyolýza sa zvyšuje súbežným užívaním lovastatínu. Erytromycín zvyšuje biologickú dostupnosť digoxínu. Negatívne ovplyvňuje účinnosť hormonálnej antikoncepcie. Arytmia sa vyvíja pri súčasnom užívaní astemizolu a terdenadínu. Liek je nekompatibilný s chloramfenikolom, klindamycínom.
Podmienky predaja
Nevyžaduje sa žiadny recept.
Podmienky skladovania
Na mieste chránenom pred vlhkosťou, miesto, ktoré nie je prístupné deťom, pri teplote najviac 25 stupňov Celzia.
Skladovateľnosť
špeciálne pokyny
Pri závažných bakteriálnych infekciách sa erytromycín podáva intravenózne ako erytromycínfosfát. V čase užívania lieku je dojčenie zastavené. Pri dlhodobej antibakteriálnej liečbe sa vykonáva pravidelné monitorovanie pečene. Ototoxicita sa častejšie prejavuje u jedincov s patológiou renálneho systému. Tablety sa nemajú umyť mliečnymi výrobkami, mliekom.
Recept v latinčine:
Rp: Erytromycíny 0,25
D. t. d. N 20 v tab.
1 - 2 tablety 4-krát denne.
Erytromycín počas tehotenstva
V štúdiách na zvieratách sa zistilo, že látka preniká placentou, nachádza sa v nízkych koncentráciách v krvnej plazme, ale nemá nepriaznivý vplyv na plod..
Štúdie u tehotných žien sa nevykonali..
Na základe toho je potrebné poznamenať, že počas tehotenstva sa liek môže používať len vtedy, ak možné prínosy jeho použitia sú vyššie ako možné riziko pre plod..
Neodporúča sa používať tento liek s dojčením. Ak je to možné, prerušte dojčenie.
erytromycín
Inštrukcie na používanie:
Ceny v lekárňach online:
Erytromycín je antibiotikum makrolidovej skupiny syntetizované kmeňmi baktérií Streptomyces erythreus.
Ilozon, Ermicid, Grunamycínový sirup, Meromycín, Erifluid, Erytróm, Erytran - náhrady za lieky (analógy) erytromycínu.
Zloženie a forma uvoľnenia
Podľa pokynov je erytromycín dostupný vo forme tabliet (100, 250 a 500 mg); vo forme očnej masti; vo forme mastí na miestne a vonkajšie použitie; vo forme lyofilizátu na prípravu roztoku na intravenóznu injekciu. Látka erytromycín je hlavnou aktívnou zložkou lieku.
Farmakologické pôsobenie erytromycínu
Analógy erytromycínu a erytromycínu narušujú tvorbu väzieb medzi molekulami aminokyselín, blokujú syntézu bakteriálnych proteínov (neovplyvňujú tvorbu nukleových kyselín). Použitie erytromycínu vo vysokých dávkach prispieva k prejavu jeho baktericídneho účinku..
Podľa pokynov je liečba erytromycínom alebo analógmi erytromycínu predpísaná pre choroby spôsobené gramnegatívnymi (Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Brucella spp.), Bordetella pertussis, Legionella spp., Staphylococcy. hemolytický streptokok zo skupiny Viridans, Corynebacterium minutissimum, Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis), ako aj Listeria monocytogenes, Treponema spp., Chlamydia spp., Entamoeba histolytica, Rickettsia spp..
Gramne negatívne bacily rezistentné na erytromycín Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, ako aj Salmonella spp., Shigella spp...
Mikroorganizmy sa považujú za citlivé na erytromycín, ktorých rast sa spomaľuje, keď je koncentrácia liečiva nižšia ako 0,005 g / l, stredne citlivá - od 0,001 do 0,006 g / l, stredne stabilná a stabilná - od 0,006 do 0,008 g / l..
V tele je erytromycín distribuovaný nerovnomerne. Väčšina sa hromadí v obličkách, slezine a pečeni. Liek dobre preniká do synoviálnej a ascitickej tekutiny, pleurálnej dutiny, pľúcneho tkaniva, semena. Koncentrácia v mozgovomiechovom moku je 10% plazmatického obsahu antibiotík.
Hlavná časť erytromycínu sa metabolizuje v pečeni (asi 90%). Pri žlčach sa vylučuje 20 - 30% antibiotika obličkami - 2 - 5% erytromycínu bez zmeny (eliminačný polčas - 1,5 - 2 hodiny).
Indikácie pre použitie erytromycínu
Podľa pokynov je liečba erytromycínom indikovaná na rôzne infekčné a zápalové procesy, vrátane infekcií dýchacích ciest, záškrtu, prostaty, zápalu šarlát, amébovej úplavice, listeriózy, syfilis, cholecystitídy, kvapavky. Erytromycín sa používa na liečbu infekcií mäkkých tkanív a kožných vredov, trofických vredov, popálenín druhého a tretieho stupňa, furunkuózy, infikovaných rán, kožných ochorení pustúl. Antibiotikum sa okrem toho používa na rôzne infekcie sliznice oka (vrátane konjunktivitídy u novorodencov), na genitourinárne infekcie u tehotných žien spôsobené Chlamydia trachomatis..
V prehľadoch erytromycínu sa uvádza, že toto antibiotikum sa často používa na prevenciu infekčných komplikácií pri rôznych diagnostických a terapeutických postupoch..
Inštrukcie na používanie
Podľa pokynov by sa tablety erytromycínu mali užívať perorálne (nežuť). Denná dávka pre dospelých a dospievajúcich (vo veku nad 14 rokov) je 1 - 2 g, jednotlivá dávka je 0,25 - 0,50 g. Ak je to potrebné, denná dávka sa zvýši na 4 g. Interval medzi dávkami je šesť hodín..
Deti od štyroch mesiacov do 18 rokov, v závislosti od telesnej hmotnosti, veku a závažnosti choroby, sa predpisujú 0,03-0,05 g / kg za deň v dvoch až štyroch dávkach, pre deti v prvých troch mesiacoch života - 0,2-0, 4 g / kg erytromycínu za deň. Ak je to potrebné, zdvojnásobte dennú dávku.
Pri liečbe záškrtu erytromycínu užite 0,25 g liečiva dvakrát denne.
Terapeutická dávka pre primárny syfilis je 30-40 g antibiotika po celú dobu liečby. Liečba trvá jeden až dva týždne.
Pri amébovej úplavici sa predpisuje dospelým 0,25 g lieku štyrikrát denne, pre deti - 0,03 - 0,05 g / kg erytromycínu denne. Trvanie kurzu - 10-15 dní.
Keď legionelóza užíva 0,5-1 lieky štyrikrát denne počas dvoch týždňov.
V prípade kvapavky - 0,5 g lieku každých šesť hodín počas troch dní, potom - 0,25 g každých šesť hodín týždenne.
Na prevenciu infekčných komplikácií sa predpisuje 1 g antibiotika 19 hodín, 18 hodín a 9 hodín pred operáciou.
Na čierny kašeľ užívajte 0,04 - 0,05 g / kg antibiotika denne po dobu jedného až dvoch týždňov. S pneumóniou u detí - 0,05 g / kg antibiotika za deň (v štyroch dávkach). Trvanie kurzu - najmenej tri týždne.
Pri genitourinárnych infekciách počas tehotenstva - 0,5 g liekov štyrikrát denne po dobu jedného týždňa.
Erytromycín vo forme masti sa aplikuje na postihnuté miesto a pri ochoreniach očí sa nanáša na spodné viečko. Frekvencia, dávka a trvanie použitia erytromycínu vo forme mastí sú stanovené individuálne.
Kontraindikácie erytromycín
- precitlivenosť na ktorúkoľvek zložku lieku;
- obdobie laktácie;
- strata sluchu
- súčasné podávanie astemizolu alebo terfenadínu;
- zlyhanie pečene.
Erytromycín je schopný preniknúť placentárnou bariérou a vstupovať do krvnej plazmy plodu, kde jeho koncentrácia dosahuje 5 až 20% koncentrácie v materskej krvi..
Vedľajší účinok
Vedľajšie účinky pri liečbe erytromycínu sa vyskytujú zriedkavo. V prehľadoch erytromycínu sa uvádza, že pri dlhodobom používaní antibiotík sa vyskytuje zvracanie, hnačka, nevoľnosť a žltačka..
Na základe posudkov môže erytromycín v niektorých prípadoch spôsobiť alergické reakcie.
Dlhodobé používanie erytromycínu prispieva k rozvoju rezistencie patogénnych mikroorganizmov naň..
predávkovať
Príznaky predávkovania erytromycínom: akútne zlyhanie pečene, strata sluchu.
Terapia: aktívne uhlie, starostlivé sledovanie stavu dýchacieho systému. Výplach žalúdka sa považuje za účinný pri užívaní dávky päťnásobku terapeutickej dávky.
Liekové interakcie Erytromycín
Antibiotikum znižuje baktericídny účinok beta-laktámových antimikrobík - cefalosporíny, penicilíny, karbopenemy.
Erytromycín zvyšuje nefrotoxicitu cyklosporínu a farmakologický účinok benzodiazepínov.
Jedna dávka erytromycínu a terfenadínu alebo astemizolu prispieva k možnému rozvoju arytmie..
Jedna dávka lieku a dihydroergotamínu alebo nehydrogenovaných námeľových alkaloidov vedie k kŕčovej vazokonstrikcii.
Trvanie a podmienky skladovania
Podľa pokynov by sa mal erytromycín skladovať na suchom a tmavom mieste pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C..
Analógy lieku erytromycín
Prečo chamtivé lekárne skrývajú liek účinnejšie ako Exoderil 39-krát? Ukázalo sa, že je to sovietsky silný.
Účinná látka
analógy
Nekŕmte lekárne, použite tento lacný analóg doby ZSSR z huby
Týmto liekom sa očistia aj tie najchudobnejšie pečene.!
Kardiológ: „Neničte srdce pilulkami! V noci vypite šálku jednoduchých.“
Medzinárodný názov
Skupinová príslušnosť
Dávkovacia forma
farmaceutický účinok
Bakteriostatické antibiotikum z makrolidovej skupiny sa reverzibilne viaže na 50S podjednotku ribozómov, čo narúša tvorbu peptidových väzieb medzi molekulami aminokyselín a blokuje syntézu proteínov mikroorganizmov (neovplyvňuje syntézu nukleových kyselín). Pri použití vo vysokých dávkach môže v závislosti od typu patogénu vykazovať baktericídny účinok.
Medzi citlivé organizmy patria mikroorganizmy, ktorých rast je oneskorený, keď je koncentrácia antibiotika menšia ako 0,5 mg / l, stredne citlivá - 1-6 mg / l, stabilná - 6-8 mg / l.
Spektrum účinku zahŕňa grampozitívne mikroorganizmy: Staphylococcus spp., Produkciu a neprodukciu penicilinázy vrátane Staphylococcus aureus; Streptococcus spp. (vrátane Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes), alfa-hemolytického streptokoka (skupiny Viridans), Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium minutissimum;
Gramnegatívne mikroorganizmy: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Campylobacter jejuni, Bordetella pertussis, Brucella spp., Legionella spp., Vč. Legionella pneumophila a iné mikroorganizmy: Mycoplasma spp. (vrátane Mycoplasma pneumoniae), Chlamydia spp. (vrátane Chlamydia trachomatis), Treponema spp., Rickettsia spp., Entamoeba histolytica, Listeria monocytogenes.
Gramnegatívne bacily sú rezistentné na liečivo: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, ako aj Shigella spp., Salmonella spp., Bacteroides fragilis, Enterobacter spp. atď.
Je to agonista motilínových receptorov. Urýchľuje evakuáciu žalúdočného obsahu zvýšením amplitúdy kontrakcie pylorusa a zlepšením koordinácie antrum-duodenál.
indikácia
Bakteriálne infekcie spôsobené citlivými patogénmi: záškrt (vrátane bakteriokarbónu), čierny kašeľ (vrátane prevencie), trachóm, brucelóza, legionárska choroba, erytrazma, listerióza, šarlach, amébová úplavica, kvapavka; pneumónia u detí, urogenitálne infekcie u tehotných žien spôsobené Chlamydia trachomatis; primárny syfilis (u pacientov s alergiou na penicilíny), nekomplikovaná chlamýdia u dospelých (s lokalizáciou v dolnom močovom trakte a konečníku) s neznášanlivosťou alebo neúčinnosťou tetracyklínov atď.; infekcie ENT orgánov (angína, zápal stredného ucha, sínusitída); infekcie žlčových ciest (cholecystitída); infekcie horných a dolných dýchacích ciest (tracheitída, bronchitída, pneumónia); infekcie kože a mäkkých tkanív (pustulárne kožné choroby vrátane mladistvého akné, infikované rany, otlaky, popáleniny v štádiu II-III, trofické vredy).
Prevencia exacerbácií streptokokovej infekcie (angína, faryngitída) u pacientov s reumatizmom. Prevencia infekčných komplikácií počas lekárskych a diagnostických výkonov (vrátane predoperačnej prípravy čriev, zubných zákrokov, endoskopie, u pacientov so srdcovými poruchami).
Gastroparéza (vrátane gastroparézy po chirurgickom zákroku vagotómie, diabetickej gastroparézy a gastroparézy spojenej s progresívnou systémovou sklerózou).
Je to antibiotická rezerva na alergie na penicilín.
kontraindikácie
Vedľajšie účinky
Z tráviaceho ústrojenstva: nevoľnosť, zvracanie, gastralgia, bolesť brucha, tenesmus, hnačka, dysbióza, zriedkavo - orálna kandidóza, pseudomembranózna enterokolitída, zhoršená funkcia pečene, cholestatická žltačka, zvýšená aktivita transamináz „pečene“, pankreatitída,
Na strane sluchových orgánov: ototoxicita - strata sluchu a / alebo hučanie v ušiach (pri použití vo vysokých dávkach - viac ako 4 g / deň, zvyčajne reverzibilné).
Z CCC: zriedka - tachykardia, predĺženie intervalu Q-T na EKG, fibrilácia predsiení a / alebo flutter (u pacientov s predĺženým intervalom Q-T na EKG).
Alergické reakcie: urtikária, ďalšie formy kožných vyrážok, eozinofília, zriedka - anafylaktický šok.
Lokálne reakcie: flebitída v mieste intravenózneho podania.
Aplikácia a dávkovanie
Vnútri (tablety, kapsuly, perorálna suspenzia, granule alebo prášok na prípravu perorálnej suspenzie), iv (lyofilizát na prípravu injekčného roztoku), rektálne (čapíky).
In / in pomaly (do 3-5 minút) alebo na kvapkanie. Všetky dávky sú založené na výpočte na základe.
Jedna dávka pre dospelých a dospievajúcich vo veku nad 14 rokov je 0,25 až 0,5 g, denná dávka je 1 až 2 g. Interval medzi podaním je 6 hodín. Pri závažných infekciách sa denná dávka môže zvýšiť na 4 g. Pri intravenóznej injekcii sa liek rozpustí vo vode na injekciu alebo 0,9% roztoku NaCl v množstve 5 mg na 1 ml rozpúšťadla.
Pre iv kvapkanie sa rozpustí v 0,9% NaCl alebo 5% roztoku dextrózy na koncentráciu 1 mg / ml a podáva sa rýchlosťou 60 - 80 kvapiek / min. I / V sa podáva po dobu 5 až 6 dní (až kým nenastane zreteľný terapeutický účinok), po čom nasleduje perorálna dávka. Pri dobrej znášanlivosti a neprítomnosti flebitídy a periflebitídy je možné intravenózne podávanie predĺžiť až na 2 týždne (nie viac).
Vnútri (režim užívania lieku a stravovania je určený dávkovacou formou a jej odolnosťou voči účinkom žalúdočnej šťavy), priemerná denná dávka pre dospelých je 1 - 2 g v 2 - 4 dávkach, maximálna denná dávka je 4 g. Deti od 4 mesiacov do 18 rokov v závislosti od veku, telesnej hmotnosti a závažnosti infekcie - 30 - 50 mg / kg / deň v 2-4 dávkach; deti prvých 3 mesiacov života - 20 - 40 mg / kg / deň. V prípade závažných infekcií sa dávka môže zdvojnásobiť..
Na ošetrenie záškrtu - 0,25 g 2-krát denne. Dávka v priebehu liečby primárneho syfilisu je 30 - 40 g, trvanie liečby je 10 - 15 dní.
Pri amébovej úplavici, dospelí - 0,25 g 4-krát denne, deti - 30 - 50 mg / kg / deň; trvanie kurzu - 10-14 dní.
Pri legionelóze - 0,5 - 1 g 4-krát denne počas 14 dní.
Pre kvapavku - 0,5 g každých 6 hodín počas 3 dní, potom 0,25 g každých 6 hodín počas 7 dní.
Pri gastroparéze perorálne (na liečbu gastroparézy je výhodnejší erytromycín na iv použitie), 0,15-0,25 g 30 minút pred jedlom 3-krát denne..
Na predoperačnú prípravu čreva na prevenciu infekčných komplikácií ústami 1 g počas 19 hodín, 18 hodín a 9 hodín pred operáciou (celkom 3 g).
Na prevenciu streptokokovej infekcie (s tonzilitídou, faryngitídou), dospelí - 20-50 mg / kg / deň, deti - 20-30 mg / kg / deň, trvanie kurzu - najmenej 10 dní.
Na prevenciu septickej endokarditídy u pacientov so srdcovými defektmi - 1 g pre dospelých a 20 mg / kg pre deti, 1 hodinu pred liečbou alebo diagnostickým postupom, potom 0,5 g pre dospelých a 10 mg / kg pre deti, opäť po 6 hod.
S čiernym kašľom - 40 - 50 mg / kg / deň počas 5 - 14 dní.
S konjunktivitídou novorodencov - 50 mg / kg / deň suspenzia v 4 dávkach po dobu najmenej 2 týždňov.
S pneumóniou u detí - 50 mg / kg / deň suspenzia v 4 dávkach po dobu najmenej 3 týždňov.
V prípade genitourinárnych infekcií počas tehotenstva - 0,5 g 4-krát denne po dobu najmenej 7 dní alebo (so zlou toleranciou na takúto dávku) 0,25 g 4-krát denne po dobu najmenej 14 dní.
U dospelých s nekomplikovanou chlamýdiou a neznášanlivosťou na tetracyklíny - 0,5 g 4-krát denne najmenej 7 dní.
Rektálne: pre deti vo veku od 1 do 3 rokov - 0,4 g / deň, od 3 do 6 rokov - 0,5 - 0,75 g / deň, 6 - 8 rokov - do 1 g / deň. Denná dávka je rozdelená na 4 až 6 častí a podáva sa každé 4 až 6 hodín.
špeciálne pokyny
Pri závažných formách infekčných chorôb, keď je užívanie lieku vo vnútri neúčinné alebo nemožné, sa uchyľuje k iv podaniu rozpustnej formy erytromycínu - erytromycínfosfátu. Erytromycín v čapíkoch sa predpisuje v prípadoch, keď je perorálne podanie ťažké.
Vzhľadom na možnosť prieniku do materského mlieka by sa pri predpisovaní erytromycínu nemalo dojčiť.
Pri dlhodobej liečbe je potrebné sledovať laboratórne parametre funkcie pečene.
Príznaky cholestatickej žltačky sa môžu objaviť niekoľko dní po začiatku liečby, ale riziko sa zvyšuje po 7-14 dňoch nepretržitej liečby. Pravdepodobnosť vzniku ototoxického účinku je vyššia u pacientov so zlyhaním obličiek a / alebo pečene, ako aj u starších pacientov.
Niektoré rezistentné kmene Haemophilus influenzae sú citlivé na súčasné použitie erytromycínu a sulfonamidov..
Môže interferovať s určovaním katecholamínov v moči a aktivitou „pečeňových“ transamináz v krvi (kolorimetrické stanovenie s použitím definylhydrazínu)..
Nepite mlieko ani mliečne výrobky. Lieky, ktoré zvyšujú kyslosť žalúdočnej šťavy a kyslých nápojov, inaktivujú erytromycín (s výnimkou enterosolventných tabliet); erytromycín sukcinát sa lepšie vstrebáva, keď sa užíva s jedlom).
Novorodenci užívajúci erytromycín majú vysoké riziko vzniku pylorickej stenózy. V mnohých klinických štúdiách sa preukázal antrálny a duodenálny prokinetický účinok erytromycínu..
Interakcia
Znižuje baktericídny účinok beta-laktámových antibiotík (penicilíny, cefalosporíny, karbopenemy). Zvyšuje koncentráciu teofylínu.
Pri zavádzaní erytromycínu zvyšuje účinnosť etanolu (urýchľuje vyprázdňovanie žalúdka a znižuje trvanie pôsobenia etanoldehydrogenázy v žalúdočnej sliznici).
Zvyšuje nefrotoxicitu cyklosporínu (najmä u pacientov so súčasným zlyhaním obličiek).
Znižuje klírens triazolamu a midazolamu, a preto môže zvýšiť farmakologické účinky benzodiazepínov..
Znižuje vylučovanie (zvyšuje účinok) metylprednizolónu, felodipínu a kumarínových antikoagulancií.
V kombinácii s lovastatínom je rabdomyolýza zvýšená.
Zvyšuje biologickú dostupnosť digoxínu.
Znižuje účinnosť hormonálnej antikoncepcie.
Lieky blokujúce tubulárnu sekréciu predlžujú T1 / 2 erytromycín.
Pri súčasnom podávaní s liekmi metabolizovanými v pečeni (karbamazepín, kyselina valproová, hexobarbital, fenytoín, alfentanil, disopyramid, lovastatín, brómokriptín) sa koncentrácia týchto liekov v plazme môže zvýšiť (je to inhibítor mikrozomálnych pečeňových enzýmov)..
Pri súčasnom podávaní s terfenadínom alebo astemizolom je možný rozvoj arytmie (komorová fibrilácia a flutter, komorová tachykardia, až do smrti), s dihydroergotamínom alebo nehydrogenovanými ergotovými alkaloidmi - vazokonstrikcia na kŕč, dysestézia.
Nekompatibilné s linkomycínom, klindamycínom a chloramfenikolom (antagonizmus).
Erytromycín v Moskve
| Názov liečiva | Krajina výrobcu | Účinná látka (INN) |
|---|---|---|
| Erytromycín-Akos | Rusko | erytromycín |
| Erytromycín Lect | Rusko | erytromycín |
| Erytromycín-Ferein | Rusko | erytromycín |
| Entericky potiahnuté tablety erytromycínu | Rusko | erytromycín |
| Názov liečiva | Krajina výrobcu | Účinná látka (INN) |
|---|---|---|
| Zenerite | Holandsko | erytromycín |
| Isotrexin | Írsko, Spojené kráľovstvo, Ukrajina | erytromycín |
| Názov liečiva | Uvoľňovací formulár | Cena (zľava) |
|---|
| Názov liečiva | Uvoľňovací formulár | Cena (zľava) |
|---|
- prípravy
- erytromycín
Návod na použitie
- Vlastník registračného osvedčenia: Avva Rus, OAO (Rusko) Aveksima, OAO (Rusko) Biosyntéza, OAO (Rusko) biochemik, OAO (Rusko) Bryntsalov-A, ZAO (Rusko) Nizhpharm, OAO (Rusko) Tatkhimpharmaceuticals, OJSC (Rusko)
- Výrobca: Irbitsky Hfz, Open Society (Rusko)
- Balené: Biotek Mfpdk, CJSC (Rusko)
| Uvoľňovací formulár |
|---|
| Enterosolventné tablety, 100 mg: 10 alebo 20 ks.. |
| Enterosolventné tablety, 250 mg: 10 alebo 20 ks.. |
| Masť na vonkajšie použitie 10 000 jednotiek / 1 g: skúmavky s hmotnosťou 10 g alebo 15 g |
| Enterosolventné tablety, 100 mg: 10 alebo 20 ks.. |
| Enterosolventné filmom obalené tablety, 250 mg: 10 alebo 20 ks.. |
| Očná masť 10 000 jednotiek / 1 g: 5 alebo 10 g skúmavky |
| Masť 10 000 jednotiek / 1 g: skúmavka 3, 7 alebo 10 g |
| Masť na vonkajšie použitie 10 000 jednotiek / 1 g: skúmavka 15 g |
| Enterosolventné filmom obalené tablety, 500 mg: 5, 10, 15, 20, 25 alebo 30 ks.. |
| Enterosolventné tablety, 100 mg: 20 alebo 2000 ks.. |
| Enterosolventné tablety, 250 mg: 20 alebo 2000 ks.. |
| Enterosolventné tablety, 100 mg: 10, 20 alebo 3500 ks.. |
| Enterosolventné tablety, 250 mg: 10, 20 alebo 3 000 ks.. |
| Lyofilizát na prípravu roztoku na iv podanie 100 mg: fl. 10 alebo 50 ks. |
| Lyofilizát na prípravu roztoku na iv podanie 200 mg: fl. 10 alebo 50 ks. |
| Enterosolventné tablety, 200 mg: 20 ks.. |
| Masť na vonkajšie použitie 10 000 jednotiek / 1 g: skúmavky s hmotnosťou 15 g |
Antibiotická makrolidová skupina. Má bakteriostatický účinok. Avšak vo vysokých dávkach má baktericídny účinok na citlivé mikroorganizmy. Erytromycín sa reverzibilne viaže na ribozómy baktérií, čím inhibuje syntézu proteínov.
Aktívne proti grampozitívnym baktériám: Staphylococcus spp. (kmene produkujúce a neprodukujúce penicilinázu), Streptococcus spp. (vrátane Streptococcus pneumoniae); gramnegatívne baktérie: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Brucella spp., Legionella spp., Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae; Anaeróbne baktérie: Clostridium spp.
Erytromycín je tiež účinný proti Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Spirochaetaceae, Rickettsia spp..
Gramnegatívne bacily sú rezistentné na erytromycín vrátane Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp., Salmonella spp..
Infekčné a zápalové choroby spôsobené mikroorganizmami citlivými na erytromycín vrátane záškrtu, čierneho kašľa, trachómu, brucelózy, legionárskeho ochorenia, tonzitídy, šarlach, zápalu stredného ucha, sínusitídy, cholecystitídy, zápalu pľúc, kvapavky, syfilis. Liečba infekčných a zápalových chorôb spôsobených patogénmi (najmä stafylokoky) rezistentnými na penicilín, tetracyklíny, chloramfenikol, streptomycín.
Na vonkajšie použitie: mladistvé akné.
Na lokálne použitie: infekčné a zápalové očné choroby.
Nastavuje sa individuálne v závislosti od miesta a závažnosti infekcie, citlivosti patogénu. U dospelých aplikujte v dennej dávke 1 - 4 g. Pre deti do 3 mesiacov - 20 - 40 mg / kg / deň; od 4 mesiacov do 18 rokov - 30 - 50 mg / kg / deň. Mnohonásobnosť použitia - 4 krát za deň. Priebeh liečby je 5 až 14 dní, po vymiznutí príznakov pokračuje liečba ďalšie 2 dni. Užívajte 1 hodinu pred jedlom alebo 2-3 hodiny po jedle.
Roztok na vonkajšie použitie namažte postihnutú pokožku.
Masť sa aplikuje na postihnuté miesto a pri ochoreniach očí sa nanáša na spodné viečko. Dávka, frekvencia a trvanie použitia sú stanovené individuálne.
Z tráviaceho ústrojenstva: nevoľnosť, vracanie, bolesť v epigastriu, cholestatická žltačka, tenesmus, hnačka, dysbióza; zriedkavo - pseudomembranózna enterokolitída, zhoršená funkcia pečene, zvýšená aktivita pečeňových transamináz, pankreatitída.
Alergické reakcie: kožná vyrážka, žihľavka, eozinofília; zriedka - anafylaktický šok.
Účinky chemoterapeutického účinku: orálna kandidóza, vaginálna kandidóza.
Zo zmyslových orgánov: reverzibilná ototoxicita - strata sluchu a / alebo hučanie v ušiach (pri použití vysokých dávok - viac ako 4 g / deň).
Z kardiovaskulárneho systému: zriedka - tachykardia, predĺženie QT intervalu na EKG, blikanie a / alebo atriálny flutter (u pacientov s predĺženým QT intervalom na EKG).
Lokálne reakcie: flebitída v mieste intravenózneho podania.
Erytromycín prechádza placentárnou bariérou a vylučuje sa do materského mlieka.
Ak sa erytromycín používa počas tehotenstva, mali by sa vyhodnotiť očakávané prínosy pre matku a potenciálne riziko pre plod. Ak je to potrebné, použitie počas laktácie by malo rozhodnúť o ukončení dojčenia.
Aplikácia je možná podľa dávkovacieho režimu..
Príznaky: zhoršená funkcia pečene, až po akútne zlyhanie pečene, strata sluchu.
Liečba: aktívne uhlie, starostlivé monitorovanie dýchacích ciest. Výplach žalúdka je účinný, keď užijete dávku päťnásobok priemernej terapeutickej dávky. Hemodialýza, peritoneálna dialýza, nútená diuréza sú neúčinné.
Pri súčasnom použití erytromycínu s teofylínom, aminofylínom, kofeínom sa zaznamenáva zvýšenie ich koncentrácie v krvnej plazme, čím sa zvyšuje riziko toxických účinkov..
Erytromycín zvyšuje koncentráciu cyklosporínu v krvnej plazme a môže zvyšovať riziko nefrotoxicity.
Liek blokujúci tubulárnu sekréciu predlžuje T 1/2 erytromycín.
Nekompatibilné s linkomycínom, klindamycínom a chloramfenikolom (antagonizmus).
Erytromycín znižuje baktericídny účinok beta-laktámových antibiotík (penicilíny, cefalosporíny, karbapenémy)..
Pri súčasnom použití erytromycínu sa zvyšuje obsah teofylínu.
Pri užívaní liekov metabolizovaných v pečeni (karbamazepín, kyselina valproová, hexobarbital, fenytoín, alfentanil, disopyramid, lovastatín, brómokriptín) sa môže koncentrácia týchto liekov v plazme zvýšiť (je to inhibítor mikrozomálnych pečeňových enzýmov)..
Pri / pri zavedení erytromycínu zvyšuje účinok etanolu (urýchľuje vyprázdňovanie žalúdka a znižuje trvanie pôsobenia alkoholdehydrogenázy v žalúdočnej sliznici).
Erytromycín znižuje klírens triazolamu a midazolamu, a preto môže zvýšiť farmakologické účinky benzodiazepínov..
Pri súčasnom podaní s terfenadínom alebo astemizolom je možný rozvoj arytmie (komorová fibrilácia a flutter, komorová tachykardia, až do smrti); s dihydroergotamínom alebo nehydrogenovanými námeľovými alkaloidmi, vazokonstrikcia na spazmus je možná dysestézia.
Pri súčasnom použití spomaľuje vylučovanie (zvyšuje účinok) metylprednizolónu, felodipínu a kumarínových antikoagulancií.
V kombinácii s lovastatínom je rabdomyolýza zvýšená.
Erytromycín zvyšuje biologickú dostupnosť digoxínu.
Erytromycín znižuje účinnosť hormonálnej antikoncepcie.
Lieky na predpis.
Zoznam B. Na miesto, ktoré nie je prístupné deťom, na suchom mieste, chránené pred svetlom, pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C.
Skladovateľnosť - 2 g. Nepoužívajte po dátume exspirácie.
Pravdepodobnosť vzniku ototoxického účinku je vyššia u starších pacientov.
Používa sa opatrne v prípade narušenia funkcie pečene a / alebo obličiek..
Lieky, ktoré zvyšujú kyslosť žalúdočnej šťavy a kyslých nápojov, inaktivujú erytromycín. Erytromycín sa nemá umývať mliekom a mliečnymi výrobkami..
erytromycín
Klinická a farmakologická skupina
Účinná látka
Forma uvoľnenia, zloženie a balenie
Tablety potiahnuté enterosolventným filmom bielej alebo takmer bielej farby, okrúhle, bikonvexné; na priereze je viditeľná jedna vrstva bielej farby.
| 1 karta. | |
| erytromycín | 100 mg |
Pomocné látky: povidón - 3,4 mg, krospovidón - 6 mg, stearát vápenatý - 1,85 mg, mastenec - 4,64 mg, zemiakový škrob - do hmotnosti jadra 200 mg.
Zloženie obalu: cellacefát 8,1 mg, oxid titaničitý 0,4 mg, ricínový olej 1,5 mg.
10 kusov. - blistrové obaly (1) - kartónové obaly.
10 kusov. - blistrové obaly (2) - kartónové obaly.
Tablety potiahnuté enterosolventným filmom bielej alebo takmer bielej farby, okrúhle, bikonvexné; na priereze je viditeľná jedna vrstva bielej farby.
| 1 karta. | |
| erytromycín | 250 mg |
Pomocné látky: povidón - 9,45 mg, krospovidón - 13,5 mg, stearát vápenatý - 4,14 mg, mastenec - 10,35 mg, zemiakový škrob - do hmotnosti jadra 450 mg.
Zloženie obalu: celulóza 16,2 mg, oxid titaničitý 0,8 mg, ricínový olej 3 mg.
10 kusov. - blistrové obaly (1) - kartónové obaly.
10 kusov. - blistrové obaly (2) - kartónové obaly.
Tablety potiahnuté enterosolventným filmom z bielej alebo takmer bielej farby, oválne, bikonvexné; v priereze je viditeľná jedna biela vrstva.
| 1 karta. | |
| erytromycín | 500 mg |
Pomocné látky: zemiakový škrob, polyvinylpyrolidón (povidón), kolidón CL-M (krospovidón), polysorbát 80 (doplnenie 80), stearát vápenatý, mastenec.
Zloženie škrupiny: acetylftalylcelulóza, ricínový olej lekársky, oxid titaničitý.
5 kusov. - blistrové obaly (1) - kartónové obaly.
5 kusov. - blistrové obaly (2) - kartónové obaly.
5 kusov. - blistrové obaly (3) - kartónové obaly.
5 kusov. - blistrové obaly (4) - kartónové obaly.
5 kusov. - blistrové obaly (5) - kartónové obaly.
5 kusov. - blistrové obaly (6) - kartónové obaly.
farmaceutický účinok
[I] - Pokyny na lekárske použitie schválené farmaceutickou komisiou Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie
Bakteriostatické antibiotikum z makrolidovej skupiny sa reverzibilne viaže na 50S podjednotku ribozómov vo svojej donorskej časti, čo narúša tvorbu peptidových väzieb medzi molekulami aminokyselín a blokuje syntézu proteínov mikroorganizmov (neovplyvňuje syntézu nukleových kyselín). Pri použití vo vysokých dávkach môže mať baktericídny účinok. Spektrum účinku zahŕňa grampozitívne (Staphylococcus spp., Produkujúce a neprodukujúce penicilinázy, vrátane Staphylococcus aureus; Streptococcus spp. (Vrátane Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes), alfa-hemolytický streptokok (skupiny Vis). Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium minutissimum) a gramnegatívne mikroorganizmy (Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Brucella spp., Vrátane Legionella pneumophila) a iné mikroorganizmy: Mycoplas. (vrátane Mycoplasma pneumoniae), Chlamydia spp. (vrátane Chlamydia trachomatis), Treponema spp., Rickettsia spp., Entamoeba histolytica, Listeria monocytogenes.
Gramnegatívne bacily sú stabilné: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, ako aj Shigella spp., Salmonella spp. ostatní. Do skupiny citlivých patria mikroorganizmy, ktorých rast je oneskorený, keď je koncentrácia antibiotika menšia ako 0,5 mg / l, stredne citlivá - 1-6 mg / l, stredne stabilná a rezistentná - 6-8 mg / l.
farmakokinetika
Absorpcia je vysoká. Jesť nemá vplyv na orálnu formu erytromycínu vo forme bázy, enterosolventne potiahnutej. C max sa dosiahne po perorálnom podaní po 2-4 hodinách Komunikácia s plazmatickými proteínmi - 70-90%.
Biologická dostupnosť je 30 - 65%. Telo je rozložené nerovnomerne. Vo veľkých množstvách sa hromadí v pečeni, slezine, obličkách. V žlči a moči je koncentrácia desaťkrát vyššia ako koncentrácia v plazme. Dobre preniká do tkanív pľúc, lymfatických uzlín, exsudátu stredného ucha, sekrécie prostaty, spermií, pleurálnej dutiny, ascitu a synoviálnej tekutiny. Mlieko dojčiacich žien obsahuje 50% plazmatickej koncentrácie. Slabo preniká cez BBB do mozgomiechového moku (jeho koncentrácia je 10% obsahu liečiva v plazme). Pri zápalových procesoch v mozgových membránach sa ich priepustnosť pre erytromycín mierne zvyšuje. Preniká placentárnou bariérou a vstupuje do krvi plodu, kde jeho obsah dosahuje 5 až 20% obsahu v plazme matky.
Je metabolizovaný v pečeni (viac ako 90%), čiastočne s tvorbou inaktívnych metabolitov. T 1/2 - 1,4 - 2 hodiny, s anúriou - 4 - 6 hodín, vylučovanie žlčou - 20 - 30% v nezmenenej podobe, obličky (v nezmenenej forme) po perorálnom podaní - 2 - 5%.
indikácia
Bakteriálne infekcie spôsobené citlivou mikroflórou:
- záškrtu (vrátane bakteriálneho prenosu);
- čierny kašeľ (vrátane prevencie);
- trachóm;
- brucelóza;
- Legionárska choroba;
- erythrasma;
- listerióza;
- šarlach;
- amébová úplavica;
- kvapavka;
- konjunktivitída novorodenca;
- pneumónia u detí;
- urogenitálne infekcie u tehotných žien spôsobené Chlamydia trachomatis;
- primárny syfilis (u pacientov alergických na penicilíny);
- nekomplikovaná chlamýdia u dospelých (s lokalizáciou v dolných častiach genitourinárneho traktu a konečníka) s neznášanlivosťou alebo neúčinnosťou tetracyklínov;
- infekcie ENT orgánov (angína, zápal stredného ucha, sínusitída);
- infekcie žlčových ciest (cholecystitída);
- infekcie horných a dolných dýchacích ciest (tracheitída, bronchitída, pneumónia);
- infekcie kože a mäkkých tkanív (pustulárne kožné choroby vrátane mladistvého akné, infikované rany, otlaky, popáleniny stupňa II-III, trofické vredy);
- infekcie sliznice oka;
- prevencia exacerbácií streptokokovej infekcie (angína, faryngitída) u pacientov s reumatizmom;
- prevencia infekčných komplikácií počas lekárskych a diagnostických výkonov (vrátane predoperačnej prípravy čriev, zubných zásahov, endoskopie, u pacientov so srdcovými poruchami).
kontraindikácie
- precitlivenosť;
- strata sluchu
- súčasné použitie terfenadínu alebo astemizolu;
- laktácie.
S opatrnosťou: arytmie (história); Predĺženie intervalu QT; žltačka (v anamnéze); zlyhanie pečene; zlyhanie obličiek.
dávkovanie
Jedna dávka pre dospelých a dospievajúcich starších ako 14 rokov je 250 - 500 mg, denná dávka je 1 - 2 g. Interval medzi dávkami je 6 hodín. Pri závažných infekciách sa denná dávka môže zvýšiť na 4 g..
Deti od 4 mesiacov do 18 rokov, v závislosti od veku, telesnej hmotnosti a závažnosti infekcie - 30 - 50 mg / kg / deň v 2-4 dávkach; deti prvých 3 mesiacov života - 20 - 40 mg / kg / deň. V prípade závažnejších infekcií sa dávka môže zdvojnásobiť..
Na liečbu záškrtu - 250 mg dvakrát denne. Dávka v priebehu liečby primárneho syfilisu je 30 - 40 g, trvanie liečby je 10 - 15 dní.
Pri amébovej úplavici, dospelí - 250 mg 4-krát denne, deti - 30 - 50 mg / kg / deň; trvanie kurzu - 10-14 dní.
S legionelózou - 500 mg-1 g 4-krát denne počas 14 dní.
S kvapavkou - 500 mg každých 6 hodín počas 3 dní, potom - 250 mg každých 6 hodín počas 7 dní.
Na predoperačnú prípravu čriev na prevenciu infekčných komplikácií ústami 1 g každých 19 hodín, 18 hodín a 9 hodín pred operáciou (celkom 3 g).
Na prevenciu streptokokovej infekcie (s tonzilitídou, faryngitídou), dospelí - 20-50 mg / kg / deň, deti - 20-30 mg / kg / deň, trvanie kurzu - najmenej 10 dní.
Na prevenciu septickej endokarditídy u pacientov so srdcovými vadami - 1 g pre dospelých a 20 mg / kg pre deti, 1 hodinu pred liečbou alebo diagnostickým postupom, potom 500 mg pre dospelých a 10 mg / kg pre deti, opakovane po 6 hodinách.
S čiernym kašľom - 40 - 50 mg / kg / deň počas 5 - 14 dní. S pneumóniou u detí - 50 mg / kg / deň v 4 rozdelených dávkach po dobu najmenej 3 týždňov. V prípade genitourinárnych infekcií počas tehotenstva - 500 mg 4-krát denne počas najmenej 7 dní alebo (ak je dávka zle znášaná) - 250 mg 4-krát denne počas najmenej 14 dní.
U dospelých s nekomplikovanou chlamýdiou a neznášanlivosťou na tetracyklíny - 500 mg 4-krát denne počas najmenej 7 dní.
Vedľajšie účinky
Hypersenzitívne reakcie: kožné alergické reakcie (žihľavka, iné formy vyrážky), eozinofília; zriedka - anafylaktický šok.
Nauzea, zvracanie, gastralgia, tenesmus, bolesť brucha, hnačka, dysbióza; zriedkavo perorálna kandidóza, pseudomembranózna enterokolitída (počas liečby aj po liečbe), zhoršená funkcia pečene, cholestatická žltačka, zvýšená aktivita pečeňových transamináz, pankreatitída, strata sluchu a / alebo tinitus (pri použití vysokých dávok - viac ako 4 g / deň, strata sluchu po prerušení liečby je zvyčajne reverzibilná).
Zriedkavo - tachykardia, predĺženie intervalu QT na EKG, komorové arytmie vrátane ventrikulárnej tachykardie (ako je pirueta) u pacientov s predĺženým intervalom QT..
predávkovať
Príznaky: zhoršená funkcia pečene, až po akútne zlyhanie pečene, strata sluchu.
Liečba: aktívne uhlie, starostlivé monitorovanie dýchacích ciest. Výplach žalúdka je účinný, keď užijete dávku päťnásobok priemernej terapeutickej dávky. Hemodialýza, peritoneálna dialýza, nútená diuréza sú neúčinné.
Liekové interakcie
Lieky blokujúce tubulárnu sekréciu predlžujú T 1/2 erytromycín.
Nekompatibilné s linkomycínom, klindamycínom a chloramfenikolom (antagonizmus).
Znižuje baktericídny účinok beta-laktámových antibiotík (penicilíny, cefalosporíny, karbopenemy).
Pri súčasnom podaní s liekmi metabolizovanými v pečeni (teofylín, karbamazepín, kyselina valproová, hexobarbital, fenytoín, alfentanil, disopyramid, lovastatín, brómokriptín) sa môže koncentrácia týchto liekov v plazme zvýšiť (je to inhibítor mikrozomálnych pečeňových enzýmov)..
Zvyšuje nefrotoxicitu cyklosporínu (najmä u pacientov so súbežným zlyhaním obličiek). Znižuje klírens triazolamu a midazolamu, a preto môže zvýšiť farmakologické účinky benzodiazepínov..
Pri súčasnom podaní s terfenadínom alebo astemizolom - možnosť arytmie, s dihydroergotamínom alebo nehydrogenovanými námeľovými alkaloidmi - vazokonstrikcia na kŕč, dysestézia.
Znižuje vylučovanie (zvyšuje účinok) metylprednizolónu, felodipínu a kumarínových antikoagulancií.
V kombinácii s lovastatínom je rabdomyolýza zvýšená.
Zvyšuje biologickú dostupnosť digoxínu.
Znižuje účinnosť hormonálnej antikoncepcie.
špeciálne pokyny
Pri dlhodobej liečbe je potrebné sledovať laboratórne parametre funkcie pečene.
Príznaky cholestatickej žltačky sa môžu objaviť niekoľko dní po začiatku liečby, avšak riziko rozvoja sa zvyšuje po 7-14 dňoch nepretržitej liečby. Pravdepodobnosť vzniku ototoxického účinku je vyššia u pacientov s renálnou a hepatálnou insuficienciou, ako aj u starších pacientov..
Niektoré rezistentné kmene Haemophilus influenzae sú citlivé na súčasné použitie erytromycínu a sulfonamidov..
Môže ovplyvňovať stanovenie katecholamínov v moči a aktivitu pečeňových transamináz v krvi (kolorimetrické stanovenie s použitím definylhydrazínu)..
