Katarakta: typy, príznaky, liečba a prevencia

Šošovky

Choroba, pri ktorej dochádza k úplnému alebo čiastočnému zakaleniu priehľadného tela vo vnútri oka, ktorá spôsobuje rôzne poruchy zraku až do úplnej straty zraku, sa nazýva katarakta..

Patológia sa najčastejšie vyskytuje u starších ľudí, ale môže sa vyskytnúť v ktorejkoľvek vekovej kategórii. Sekundárne katarakty sa vyskytujú pod vplyvom mnohých faktorov: žiarenia, poškodenia očí, rôznych chorôb, ako je cukrovka. Novorodenci majú vrodený katarakta. Viac ako 20 miliónov ľudí hlásilo výskyt tejto patológie, ktorá spôsobila slepotu.

Druhy katarakty

Rozlišujú sa tieto typy chorôb:

  • vrodený katarakta u detí sa pozoruje po narodení;
  • traumatická - formovaná po poškodení očí;
  • žiarenie - vyskytuje sa v dôsledku vystavenia žiareniu;
  • vek - objavuje sa u starších ľudí, predstavuje 90% všetkých prípadov.

Senilná forma má niekoľko stupňov progresie: počiatočný katarakta, opuch, zrelý, prezretý.

Vrodený katarakta u detí

Medzi všetkými odchýlkami zrakového systému u novorodencov sa vrodený katarakta vyskytuje v 50% prípadov. Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje s genetickými poruchami. Príčiny šedého zákalu sa skrývajú v rôznych patológiách infekčnej povahy, ktoré matka v prvom trimestri tehotenstva prežila, zneužívania drog, cukrovky.

Pri identifikácii choroby u dieťaťa je potrebné určiť povahu lokalizácie a stupeň zakalenia priehľadného tela. Ak patologický proces neovplyvnil tvorbu vizuálnej schopnosti a neblokuje svetelné lúče, potom sa nevyžaduje odstránenie katarakty. V detstve sa neodporúčajú ľudové liečivá.

Sekundárny katarakta

Ochorenie je charakterizované zhoršením vizuálnych schopností v dôsledku zakalenia a hustoty zadnej časti šošovky. Sekundárny katarakta je v príznakoch podobná ako obyčajná, existujú však určité rozdiely: pečať zadného elastického vaku, v ktorej je umiestnené priehľadné telo, interferuje s prenikaním lúčov do sietnice..

Sekundárny katarakta sa vytvára počas rastu epitelových buniek a vytvára druh filmu, ktorý blokuje svetlo. Tento stav sa vyskytuje s niektorými vlastnosťami tela a systémovými patológiami: reumatizmom, cukrovkou 2. typu a ďalšími. Choroba sa dá zistiť pomocou skorých príznakov: pomalé zhoršenie vizuálnej schopnosti, výskyt hmly pred očami.

Dôvody

Faktory ovplyvňujúce rozvoj zakalenia transparentného tela sú:

  • Niektoré endokrinné poruchy vedúce k nesprávnemu fungovaniu štítnej žľazy, diabetes mellitus, poruchy tráviaceho systému.
  • Zneužívanie zlých návykov, tabaku, alkoholu.
  • Rôzne zranenia očí.
  • Použitie kortikosteroidov.
  • Dlhodobé vystavenie priamemu slnečnému žiareniu ovplyvňujúcemu oči.
  • Downov syndróm.
  • Vekový faktor, v ktorom sa znižuje obsah antioxidantov v tele a zhoršuje sa odolnosť voči toxínom.
  • Niektoré očné poruchy môžu spôsobiť narušenie metabolických procesov v šošovkách a spôsobiť ochorenie. Patria sem: odlúčenie sietnice, predná uveitída, zápal zadných ciev oka, zvýšený vnútroočný tlak, Fuchsova heterochromatická cyklitída.
  • Vysoká krátkozrakosť.
  • Závažné infekčné lézie: malária, salmonelóza, kiahne.
  • anémia.
  • Otrava tela.
  • Rôzne kožné ochorenia: ekzém, poškodenie spojivového tkaniva, erytematózna atropoderma, neurodermatitída.
  • Očné popáleniny.
  • Genetická predispozícia.
  • Vrodený katarakta u novorodencov sa vyvíja so závažnými chorobami prenášanými počas tehotenstva - rubeola, toxoplazmóza.
  • Riziko vzniku choroby sa zvyšuje s profesiami spojenými s ultrafialovým žiarením.

Medzi ďalšie faktory patria: zlé podmienky prostredia, otrava liekmi, dlhodobé fajčenie.

Príznaky katarakty

Prvé príznaky šedého zákalu sa prejavujú zrakovým postihnutím, pri ktorom existuje pocit, že sa človek pozerá cez závoj.

Medzi hlavné príznaky patrí:

  • vzhľad dvojitého videnia. Diplopia je jedným z prvých prejavov a môže ustupovať s postupom patológie;
  • rozmazanie obrázkov, ktoré nezmiznú pri používaní kontaktných šošoviek a okuliarov;
  • fuzzy viditeľnosť predmetov nielen blízko, ale aj v diaľke;
  • vzhľad závoje alebo pocit viditeľnosti cez zamlžené sklo;
  • bliká v očiach, ktoré sa vyskytujú v tme;
  • fotofóbia, zvýšená citlivosť očí na jasné svetlo. Pri pohľade na svetlo pacient vidí svetelný okraj okolo objektu;
  • zníženie schopnosti osoby viesť vozidlo, výskyt ostrého oslnenia svetlometmi;
  • ťažkosti s vnímaním farieb, najmä fialové a modré farby, bledosť odtieňov;
  • krátkodobé zlepšenie videnia, ktoré sa časom stráca;
  • zrakové postihnutie;
  • blikanie pred očami škvŕn, guličiek a pruhov, ťažkosti pri čítaní jemnej tlače, práca s malými predmetmi.

Viditeľné znaky šedého zákalu sa prejavujú zmenou farby zornice, ktorá zafarbí na bielo.

diagnostika

V počiatočných fázach vývoja je možné identifikovať patológiu. Vrodený katarakta sa diagnostikuje u detí bezprostredne po narodení. Pacient sa najčastejšie radí s odborníkom v súvislosti s údajnou hyperopiou súvisiacou s vekom, ktorá je podobná symptómom šedého zákalu. Pomocou štrbinovej lampy, biomikroskopie orgánov videnia, špecialista preskúma a stanoví:

  1. štádium choroby;
  2. stupeň nepriehľadnosti tela;
  3. zraková ostrosť;
  4. vnútroočný tlak.

Diagnostikujú tiež sietnice a optické nervy pomocou zvukových vĺn..

liečba

Liečba šedého zákalu zahŕňa použitie konzervatívnych metód, chirurgický zákrok, ako aj ľudové liečivá.

Spomedzi liekov odporúčajú odborníci kvapky, ktoré zlepšujú procesy metabolizmu šošoviek, ktoré pomáhajú spomaľovať výskyt zákalu v očiach. Priebeh liečby by nemal byť prerušený, pretože patológia sa môže vyvíjať. Najčastejšie sa katarakta lieči chirurgicky v priebehu niekoľkých dní..

Operácia na odstránenie šedého zákalu zahŕňa použitie extrakapsulárnej extrakcie, pri ktorej je odstránená stredná kapsula jadra šošovky. Priehľadná telová kapsula je nahradená umelou šošovkou.

Ďalším spôsobom je odstránenie zákalu zvukovými vlnami - fakoemulgácia katarakty. Operácia netrvá dlho a nevyžaduje použitie celkovej anestézie..

Po zavedení vnútroočnej šošovky sa predpíšu očné kvapky na šedý zákal:

  • Phloxal, Tobrex majú antimikrobiálny účinok;
  • Diklo F, Indokolyly eliminujú zápalové procesy v šošovke;
  • pri silnej suchosti sú predpísané Oksial, Systeyn;
  • môžu sa použiť hormonálne látky: Maxidex.

Je potrebné vyhnúť sa preťaženiu, prašným miestnostiam, podchladeniu, silnému vetru.

kvapky

Očné kvapky šedého zákalu sa používajú na zníženie pravdepodobnosti následkov po operácii a na zabránenie progresie ochorenia.

Často Katahrom
Kompozícia obsahuje nikotínamid, adenozín. Kvapky pomáhajú zlepšovať metabolizmus, zlepšujú proces regenerácie, majú schopnosť rýchlo sa vstrebávať, majú antioxidačnú schopnosť.

Quinax
Liek rozpúšťa proteíny, ktoré sa vyskytujú v šošovkách, aktivuje enzýmy, nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky a liekové interakcie. Používa sa po dlhú dobu, môžu ju používať tehotné ženy a deti po konzultácii s lekárom.

Taufon
Kvapky sa používajú v terapii a na profylaxiu rôznych typov katarakty. Urýchľujú regeneračný proces, obnovujú metabolizmus v očných bulkách. Trvanie použitia - najmenej 3 mesiace. Alergické prejavy sú možné, neodporúčajú sa deťom.

V počiatočnom štádiu ochorenia je vhodné liečiť šedý zákal bez chirurgického zákroku. Okrem očných kvapiek lekár predpisuje lieky vo forme tabliet:

  • Luteínový komplex obsahuje vitamíny, meď, selén, zinok. Indikáciami sú zhoršenie zraku, šedý zákal, glaukóm.
  • Liek Okuvayt sa najčastejšie používa pri senilnom poškodení zraku, zvýšenom namáhaní očí. Nástroj stimuluje regeneračné procesy, znižuje degeneratívne zmeny v šošovke.

Je teda možné pozastaviť vývoj katarakty a degradáciu priehľadného tela. Takéto ochorenie je však nezvratné, preto lieková terapia prináša krátkodobú úľavu, ale nemôže obnoviť priehľadnosť šošovky. Iba včasná diagnostika a odstránenie katarakty môžu pomôcť udržať vizuálne schopnosti..

V prípade zvýšenia príznakov a zhoršenia zraku sa vykoná operácia katarakty..

Ľudové lieky

Najlepší účinok liečby ľudovými liekmi sa vyskytuje v počiatočnej fáze objavenia sa patológie.

  • Do postihnutého orgánu sa vleje šťava jedľovej živice so slnečnicovým olejom. Priebeh liečby - najmenej 40 dní.
  • Živá štika sa používa v noci. Trvanie liečby - 10 dní, každý druhý deň, s intervalom 1 týždňa.
  • Bežnými ľudovými liekmi sú liečivé poplatky, napríklad z morských rias, povrázkov, materských sladkostí, harmančekov, bazy čiernej, hlohov, kukuričných stigiem. Zbierajte uvarenú v vriacej vode, trvajte na tom, filtrujte a použite vo vnútri.

Samoliečba je zdraviu nebezpečná. Ako liečiť katarakty, určené ošetrujúcim lekárom.

Prevencia katarakty

Ako preventívne opatrenie sa odporúča:

  1. použitie kvapiek odporúčaných odborníkom;
  2. Vyšetrenie očí najmenej dvakrát ročne;
  3. na zabránenie zásahu ultrafialových lúčov je potrebné nosiť slnečné okuliare;
  4. jesť potraviny s antioxidačnými vlastnosťami, ovocie a zeleninu;
  5. ak je zistená cukrovka, pravidelne merajte cukor;
  6. dodržiavať osobnú hygienu očí, aby sa zabránilo infekcii;
  7. pri interakcii s toxickými a chemickými látkami dodržiavať bezpečnostné predpisy;
  8. Prevencia šedého zákalu spočíva aj v vzdaní sa negatívnych návykov.

Neexistuje spôsob, ako úplne zabrániť tejto chorobe, takže starší ľudia musia kontrolovať svoje videnie av prípade najmenšieho zakalenia šošovky sa poradiť s lekárom. Po 65 rokoch by ste mali niekoľkokrát do roka navštíviť očného lekára..

šedý zákal

Katarakta - očné ochorenie, ktoré sa prejavuje zakalením šošovky oka a následkom toho je zhoršenie kvality videnia. Zákal môže byť úplný alebo čiastočný. V 90% prípadov dochádza k patológii v dôsledku prirodzených procesov starnutia tela a zmien biochemického zloženia šošoviek, ktoré sú s nimi spojené. Z tohto dôvodu sa katarakta najčastejšie diagnostikuje u pacientov starších ako 50 rokov. Ochorenie sa však môže vyvinúť v akomkoľvek veku, a to aj u malých detí.

Tento článok vám povie o kataraktoch, ich príčinách, príznakoch, liečbe a prevencii..

Čo je to šošovka oka?

Šošovka sa nazýva mäkké teleso, ktoré je súčasťou zariadenia oka odrážajúceho svetlo. Nachádza sa oproti žiakovi. Tvar šošovky závisí od veku osoby. U detí je to sférické, u dospelých je to bikonvexná šošovka. Šošovka sa skladá z nasledujúcich prvkov:

  • Kapsula - jej predná časť sa nazýva predná kapsula, zadná strana - zadná kapsula, miesto ich spojenia - rovník.
  • Epitel - nachádza sa pod kapsulou.
  • Vlákna z hlavnej látky.

V šošovke sa vylučuje jadro a kôra. Epitelové bunky sa pravidelne množia a zrelšie bunky „opúšťajú“ uprostred šošovky. Ich vrstvenie tvorí jadro. Kôra je vyrobená z nových vlákien.

Katarakta a jej odrody

Podľa pôvodu sa rozlišujú dva typy choroby:

  • vrodený katarakta (primárna);
  • sekundárny katarakta (získaná).

Podľa umiestnenia sa rozlišujú tieto patológie:

  • Kapsulová - predná alebo zadná kapsula sa zakalí.
  • Stred - nachádza sa v strede šošovky.
  • Vrstvené - okolo jadra.
  • Jadrové - nachádza sa v jadre.
  • Kortikálne - pod kapsulou.
  • Polárny - na póle, vpredu alebo vzadu, zakalenie ovplyvňuje kapsulu aj látku šošovky.
  • Plný - šošovka sa úplne zakalí.

Získané katarakty sa tiež klasifikujú z dôvodu výskytu. Nachádzajú sa tieto odrody:

  • Senilná - vyvíja sa v dôsledku zmien súvisiacich s vekom a pozoruje sa v 90% prípadov všetkých katarakt.
  • Žiarenie - príčinou je ožiarenie tela.
  • Traumatické - vyskytuje sa po otrasech škrupiny, poranení oka.
  • Jedovatý - z dôvodu vystavenia toxickým látkam spravidla viacerým liekom.
  • Komplikované - vznikajú v dôsledku oftalmických porúch: vysoká myopia, glaukóm, dystrofia sietnice, zápal cievovky..
  • Dôsledky iných chorôb - zvyčajne sú príčinou katarakty - endokrinologické patológie.

Fázy katarakty

Katarakty, ktoré vznikli v dôsledku procesov starnutia tela, sa vyvíjajú postupne po dlhú dobu (zvyčajne od 5 do 15 rokov, v niektorých prípadoch aj dlhšie). Patologické zmeny sa vyskytujú v niekoľkých fázach:

  • Počiatočný katarakta - je vyjadrená nahromadením tekutiny v šošovke a miernymi opacitami kortexu šošovky, videnie zvyčajne zostáva rovnaké.
  • Nezrelý katarakta - videnie začína klesať a zákal ovplyvňuje kapsulu a strednú optickú zónu šošovky.
  • Zrelý katarakta - strata zraku pokračuje, šošovka sa stáva hustejšou a opacity sa rozširujú v celej kôre.
  • Zrelý katarakta - kôra zafarbí na bielo, jej konzistencia sa stáva tekutejšou, vlákna sa rozpadajú a jadro sa pohybuje na spodok kapsuly..

Komplikácie chorôb

Ak neprijmete opatrenia včas a necháte patológiu napredovať, môže to viesť k nasledujúcim komplikáciám:

  • Závažné poškodenie zraku.
  • Zápal ciliárneho telesa a dúhovky oka - choroba je sprevádzaná bolesťou oka a neznesiteľnými bolesťami hlavy..
  • Dislokácia šošovky - posun a oddelenie šošovky od väziva.
  • Fakogénny glaukóm - zvýšený vnútroočný tlak v dôsledku zakalenia šošovky.
  • Úplná strata zraku - tejto komplikácii sa dá zabrániť, pretože v priebehu rokov dochádza k rozvoju slepoty.

Príčiny šedého zákalu

Vrodené ochorenie sa môže u dieťaťa vyvinúť v dôsledku výskytu nasledujúcich chorôb u jeho matky počas tehotenstva:

  • diabetes mellitus a ďalšie metabolické poruchy;
  • infekčné choroby (rubeola, toxoplazmóza, herpes, cytomegalovírus) v prvom trimestri.

Získané katarakty sa môžu vyskytnúť v dôsledku nasledujúcich faktorov:

  • genetická predispozícia;
  • popáleniny a iné poranenia očí;
  • pravidelné ožarovanie alebo vystavenie teplu spojené s prácou pacienta;
  • zlé návyky (fajčenie, zneužívanie alkoholu);
  • patológie endokrinného systému (najčastejšie diabetes mellitus);
  • očné choroby;
  • užívanie statínov, kortikosteroidov;
  • časté vystavenie očí ultrafialovému žiareniu;
  • vystavenie toxických látok v tele;
  • kožné ochorenia: ekzém, neurodermatitída;
  • anémia
  • ťažké infekcie: kiahne, tyfus, malária;
  • Downova choroba.

Príznaky katarakty

Pacient môže mať podozrenie na prítomnosť katarakty nasledujúcimi príznakmi:

  • dočasné zlepšenie videnia s krátkozrakosťou;
  • rozmazanie obrazu;
  • zmena farby žiaka na žltkastú alebo belavú;
  • zníženie jasu obrazu;
  • zrakové postihnutie;
  • prítomnosť jemného belavého závoja pred očami;
  • dvojité videnie v jednom oku pri zatváraní druhého oka;
  • vzhľad v tme dňa zábleskov, oslnenie pred očami;
  • halo okolo svetelných zdrojov.

Diagnóza katarakty

Šedý zákal sa zistí, keď je očné vyšetrenie očným lekárom pomocou štrbinovej lampy. Ak je to potrebné, takéto štúdie sa predpisujú ako:

  • Perimetria - štúdia stavu sietnice.
  • Stanovenie ostrosti zraku.
  • Skúška fundusu.
  • Meranie vnútroočného tlaku.

Liečba šedého zákalu

Účinnou metódou je chirurgické odstránenie katarakty. Operáciu však možno vykonať iba v určitých stupňoch zrelosti. Pri miernom zákalu sa nevykonáva. V skorých štádiách sa uskutočňuje konzervatívna liečba liekmi, ktorá spomaľuje progresiu ochorenia a zlepšuje kvalitu života pacienta..

Ak je šošovka zakalená nad priemerným stupňom, vykoná sa chirurgický zákal. Existuje niekoľko spôsobov chirurgickej liečby, ale všetky zahŕňajú odstránenie zakalenej šošovky z oka a implantáciu umelej šošovky. Bežné typy operácií sú:

Fakoemulgácia spočíva v zavedení ultrazvukovej sondy cez mikro rez do oka. Ultrazvuk „rozbije“ šošovku a zmení ju na emulziu, vďaka čomu sa dá ľahko odstrániť z oka. V tomto prípade kapsula zostáva neporušená, do nej je umiestnená umelá šošovka..

Extrakcia katarakty - extrakcia kryštalickej šošovky z oka ako celku. Takáto operácia sa uskutoční, ak je v dôsledku silného progresie katarakty šošovka hustejšia a pomocou ultrazvuku nie je možné ju zmeniť na emulziu. Extrakcia prebieha:

  • Extrakapsulárne - kapsula zostáva neporušená a šošovka, celá alebo vo fragmentovanej forme, sa odstráni veľkým rezom na rohovke.
  • Intrakapsulárna - kapsula sa vyberie, ktorá je spolu so šošovkou vopred zmrazená kryoextraktorom a umelá šošovka sa umiestni pred dúhovku..

Všetky typy operácií sa vykonávajú v lokálnej anestézii..

predpoveď

Ak sa šedý zákal nelieči, vedie k oslepnutiu. Tento proces zvyčajne trvá desaťročia, ale v niektorých prípadoch (za prítomnosti priťažujúcich faktorov) sa strata zraku môže rýchlo vyvinúť, a to len za 1 až 2 roky. Priaznivá prognóza je možná iba počas prevádzky. Výsledok chirurgickej liečby ovplyvňujú vnútorné a vonkajšie faktory. Medzi interné patria:

  • Vek pacienta - u veľmi starších ľudí môže byť výsledok liečby nižší.
  • Prítomnosť oftalmických chorôb (glaukóm, odchlípenie sietnice, dystrofia rohovky, ťažká myopia).
  • Choroby endokrinného systému, metabolické poruchy v tele.
  • nádory.
  • Hypertonické ochorenie.
  • Autoimunitné poruchy.

Medzi vonkajšie faktory patria:

  • Zlá výživa, nedostatok vitamínov a minerálov.
  • Poranenia očí.
  • operácie.

Prognóza chirurgickej liečby šedého zákalu je všeobecne priaznivá. Komplikácie sa vyskytujú iba v 1 - 2% prípadov.

Prevencia chorôb

Pretože vývoj šedého zákalu je spojený so zmenami súvisiacimi s vekom, je úplne nemožné vylúčiť možnosť ochorenia. Ale s vylúčením rizikových faktorov bude možné značne oneskoriť zakalenie šošovky. Medzi preventívne opatrenia patria:

  • Udržiavanie zdravého životného štýlu: správna výživa, prítomnosť dostatočného množstva fyzickej aktivity, udržiavanie rovnováhy vitamínov a minerálov v tele.
  • Odstránenie zlých návykov: ukončenie fajčenia a alkoholu.
  • Včasná liečba akýchkoľvek chorôb, vrátane oftalmických.
  • UV ochrana vysoko kvalitnými slnečnými okuliarmi.
  • Udržiavanie cukru v krvi s cukrovkou.

Ak spozorujete príznaky tohto ochorenia, ste v ohrození alebo jednoducho chcete vyhodnotiť stav svojej šošovky, obráťte sa na polikliniku Otradnoye. Skúsený lekár bude diagnostikovať, podrobne konzultovať av prípade potreby predpíše liečbu, aby sa zabránilo katastrofickým následkom choroby..

Ročné vyšetrenie oftalmológom vám umožní diagnostikovať šedý zákal v skorých štádiách a zabráni významnému zníženiu zraku..

šedý zákal

Všeobecné informácie

Katarakta je očné ochorenie, ktoré sa vyskytuje najčastejšie u starších ľudí. Šošovka ľudského oka je druh „prírodnej šošovky“, ktorá prenáša a láma lúče svetla. Nachádza sa v ľudskom oku a nachádza sa medzi sklovcom a dúhovkou. Keď je mladý človek, jeho šošovka sa vyznačuje elasticitou a priehľadnosťou. Výsledkom je, že tvar šošovky sa dá bez problémov upravovať a zrak sa dobre zameriava na blízke i vzdialené objekty..

Pri katarakte sa vyskytuje proces čiastočného alebo úplného zakalenia šošovky. Následkom toho sa stratí priehľadnosť šošovky a do oka sa nemôžu dostať všetky lúče svetla. V tomto prípade sa zhoršuje videnie, objekty, ktoré človek vidí, sú rozmazané a nejasné. V priebehu času ochorenie progreduje, v dôsledku čoho zákal zaberá širšiu oblasť. A ak sa liečba neuskutoční včas, človek bude môcť úplne stratiť svoju víziu.

Ochorenie môže postihnúť osobu akéhokoľvek veku. Zároveň sa rozlišuje niekoľko rôznych foriem katarakty: vrodená, komplikovaná, traumatická, ožarovacia a katarakta, ktorá je vyvolaná všeobecnými chorobami. Najčastejšie sa však u pacientov diagnostikuje katarakta súvisiaca s vekom, čo je ochorenie charakteristické pre ľudí, ktorí prekročili päťdesiatročný medzník. Existujú dôkazy, že na celom svete trpí katarakta približne 17 miliónov ľudí.

Vrodený katarakta

V dôsledku zmien v šošovkách sa u detí pozoruje slepota a slabé videnie. Takéto zmeny sú nadobudnuté aj vrodené. Dnes je to vrodená katarakta, ktorá je jednou z najbežnejších vizuálnych defektov u novorodencov. Ochorenie môže postihnúť jedno alebo obe oči. Súčasne s touto chorobou môžu byť spojené aj ďalšie patológie..

Je obvyklé rozlišovať niekoľko rôznych typov vrodených šedých zákalov. Pri kapsulárnom katarakte sa pozoruje izolované zakalenie predného alebo zadného vaku na šošovky. V tomto prípade môže mať zákal odlišný tvar a veľkosť. V závislosti od množstva zákalu kapsuly klesá úroveň videnia. Podobná patológia sa často vyvíja v súvislosti s chorobami, ktoré žena utrpela počas tehotenstva alebo v dôsledku vnútromaternicového zápalu..

Pri polárnych kataraktoch postihuje choroba kapsulu aj látku šošovky na zadných alebo predných póloch. V tomto prípade prevláda dvojstranný katarakta. Veľkosť a tvar lézie sa môže meniť..

Dojčatá majú najčastejšie vrstvený katarakta, ktorá je prevažne bilaterálna. Porážka v tejto forme choroby sa nachádza v strede, okolo jadra. V tomto prípade vždy dôjde k zníženiu videnia.

Jadrový katarakta sa prejavuje v oboch očiach. Táto patológia má často charakter dedičného ochorenia. Vízia je veľmi zreteľne znížená. Ak je však zakalenie obmedzené na jadro plodu, môžu byť problémy so zrakom menšie..

Pri úplnom katarakte sú postihnuté obe oči. V tomto prípade sa príznaky katarakty môžu meniť. Priamo závisia od stupňa zákalu šošovky u pacienta. Ak katarakta úplne ovplyvní šošovku, pozoruje sa jej zakalenie. Dieťa má iba pocit svetla. Podobná patológia sa vyvíja pred narodením dieťaťa aj v prvých mesiacoch jeho života. Kompletný katarakta je prevažne kombinovaná s inými patológiami oka. Úplný katarakta sa niekedy vyrieši sama. V tomto prípade je v oblasti zornice prítomný film (vyvíja sa membránový katarakta).

Komplikovaný katarakta sa prejavuje u dieťaťa v dôsledku vírusovej rubeoly, galaktozémie, cukrovky a iných ochorení. Veľmi často ju sprevádzajú ďalšie závažné patológie..

Príčiny vrodených šedých zákalov sú metabolické poruchy, prítomnosť cukrovky u matky, infekčné choroby v prvom trimestri gravidity..

Lekári určujú vrodený katarakta pomocou viditeľných znakov. V oblasti zrenice dieťaťa je vidno zakalenie pripomínajúce disk alebo bodku. Je tiež možná prítomnosť viditeľného difúzneho zakalenia žiaka. Okrem toho, pri katarakte má dieťa nystagmus, strabizmus. Po dosiahnutí veku dvoch mesiacov nemôže dieťa zamerať svoje oči na tváre a predmety ľudí, nemá reakciu na sledovanie určitej veci. Pri pohľade na hračku sa na ňu dieťa vždy otočí rovnakým okom.

Okrem toho pri vrodenom katarakte nemusia byť viditeľné žiadne príznaky choroby. Preto by sa malo dieťaťu ukázať oftalmológovi.

Príznaky katarakty

V procese vývoja katarakty sa zhoršuje biochemické zloženie šošoviek, prísun krvi a výživa. V dôsledku týchto procesov sa šošovka stáva nepriehľadnou a hustejšou. Výsledkom je, že v dôsledku vniknutia do oka iba malá časť svetelných lúčov vidí pacient oveľa horšie vnímanie okolitých predmetov, akoby „v plášti“..

Prvé príznaky šedého zákalu môžu byť individuálne pre každého pacienta. Najbežnejšími príznakmi šedého zákalu sú však rozmazané videnie, výrazné poškodenie zraku v noci. Pacient má často pred očami mŕtvicu, škvrny, pruhy, zaznamenáva vysokú citlivosť na jasné svetlo. Pre človeka sa postupne stáva čítať drobné písmo, šiť, robiť inú presnú prácu. Okrem toho sú príznakmi šedého zákalu dvojité videnie, zlé vnímanie farieb, skreslenie viditeľných objektov. Zároveň si pacient s kataraktovým pacientom s veľkými ťažkosťami vyberie vhodné okuliare pre seba.

Katarakta sa postupne vyvíja a v priebehu jej progresie žiak človeka postupne získava sivý, sivobiely alebo čisto biely odtieň. V závislosti od intenzity zákalu sa zraková ostrosť pacienta s šedým zákalom znižuje. Pacienti s šedým zákalom si často sťažujú na osobitnú citlivosť svetla, pričom si uvedomujú, že prostredie sa stmavilo..

V závislosti od toho, ako výrazný zákal a podľa toho znížený zrak existuje niekoľko stupňov katarakty: počiatočné, závažné, zrelé, prezreté.

Príčiny katarakty

Hlavným dôvodom prejavu šedého zákalu je starnutie ľudského tela, v dôsledku ktorého sa vyskytujú mnohé endokrinné poruchy. Metabolizmus je narušený, prejavuje sa nedostatok vitamínov, diabetes mellitus a ďalšie choroby. Okrem toho sa príčiny katarakty považujú za vplyv dedičnej predispozície, rôznych očných chorôb, zranení, dlhodobej liečby určitými drogami. Príčiny šedého zákalu sú tiež často zapríčinené očnými chorobami - glaukóm, vysoká myopia, atď. Negatívny účinok môžu mať aj mikrovlny a ultrafialové žiarenie, vysoké žiarenie, faktory životného prostredia, toxická otrava..

Diagnóza katarakty

Diagnóza šedého zákalu nie je pre odborníkov zložitá. Dáva sa na základe anamnézy, ako aj na základe charakteristík priebehu choroby. V niektorých prípadoch je však preukázané, že sa pacient podrobuje ďalším štúdiám, ktoré prispievajú k presnejšiemu určovaniu stavu pacienta. Odporúčané štúdie sú teda biomikroskopické vyšetrenie, stanovenie ostrosti zraku, ako aj štúdia prechádzajúcim svetlom.

Vrodená liečba katarakty

Pomocou včasnej diagnostiky si môžete zvoliť individuálny systém liečby dieťaťa, ktorý bude mať najvýraznejší účinok. Ak je katarakta umiestnená tak, že sa zrak dieťaťa môže normálne rozvíjať, liečba sa nemusí vyžadovať vôbec. V tomto prípade je však potrebné pravidelné monitorovanie. V prípade prekážok vo vývoji zraku musia byť katarakty odstránené čo najskôr. Keďže konzervatívna liečba je v tomto prípade neúčinná, mala by sa použiť chirurgická metóda liečby..

Liečba katarakty súvisiacej s vekom

Je dôležité vziať do úvahy, že katarakta je nezvratný proces, a preto konzervatívna terapia v tomto prípade neprináša významné výsledky. Pomocou niektorých liekov môžete zastaviť len postup choroby. Pri predpisovaní liekov na liečbu katarakty sa musí brať do úvahy celkový stav pacienta, prítomnosť iných chorôb, ako aj dôvody, pre ktoré sa pacient vyvinul. Väčšina liekov proti šedému zákalu sa používa ako očné kvapky. Najčastejšie sa používajú kvapky sencatalínu, chinaxu, vita-fakolu, katachrómu, taufónu. Tieto prípravky obsahujú vitamíny, anorganické soli, biogénne stimulanty. Okrem toho sa pri liečbe katarakty často používajú činidlá, ktoré zahŕňajú kyselinu glutámovú, riboflavín, kyselinu askorbovú.

Liečba katarakty zahŕňa chirurgický zákrok. V súčasnosti sa chirurgický zákrok môže vykonávať v ktoromkoľvek štádiu choroby. Táto operácia zahŕňa výmenu zakalenej šošovky za umelú. Výsledkom je, že ľudská vízia je úplne obnovená.

Existuje mnoho moderných chirurgických zákrokov pri katarakte. Najmenej traumatické je dnes odstránenie katarakty pomocou fakoemulgácie s implantáciou skladacej šošovky. V tomto prípade sa uskutoční malý rez. Podobná operácia sa úspešne používa v rôznych štádiách choroby, môže sa použiť na liečbu katarakty u ľudí akéhokoľvek veku. Chirurgia sa vykonáva ambulantne..

Niekoľko hodín po fakoemulgácii osoba normálne vidí a do jedného týždňa dôjde k úplnému obnoveniu videnia. V pooperačnom období by mal človek chrániť oči pred silným stresom, nehybne sa ohýbať a nezaťahovať závažia, uistite sa, že nedochádza k žiadnym náhlym zmenám teploty vzduchu, ktoré negatívne ovplyvňujú oči. Oči prvýkrát po operácii sa nedajú trieť. Zneužívanie alkoholu je navyše zakázané jeden mesiac po operácii.

Ak je osoba rušená jasným svetlom, môžete chvíľu nosiť slnečné okuliare.

V pooperačnom období lekár individuálne predpisuje použitie očných kvapiek. Je dôležité prísne dodržiavať všetky odporúčania odborníka, aby bola obnova videnia úplná.

šedý zákal

Šedý zákal je patológia štruktúry oka odrážajúcej svetlo - šošovky, ktorá sa vyznačuje zakalením a stratou prirodzenej priehľadnosti. Šedý zákal sa prejavuje „rozmazaným“ videním, zhoršujúcim sa nočným videním, slabým vnímaním farieb, citlivosťou na jasné svetlo, diplopiou. Oftalmologické vyšetrenie katarakty zahŕňa visometriu, perimetriu, oftalmoskopiu, biomikroskopiu, tonometriu, refraktometriu, oftalmometriu, ultrazvukové skenovanie oka, elektrofyziologické štúdie. Na spomalenie progresie katarakty sa vykonáva konzervatívna terapia; odstránenie katarakty sa vykonáva mikrochirurgickým zásahom s nahradením šošovky intraokulárnou šošovkou.

Všeobecné informácie

Katarakta (z gréckeho katarrhaktes - vodopád) - zakalenie alebo zmena farby časti alebo všetkých šošoviek, čo vedie k zníženiu priepustnosti svetla a ostrosti zraku. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je polovica prípadov slepoty na celom svete spôsobená šedým zákalom. Vo vekovej skupine 50 - 60 rokov sa katarakty zistili u 15% populácie, 70 - 80 rokov - 26% - 46%, staršie ako 80 rokov - takmer u každého. Spomedzi vrodených očných chorôb má katarakta tiež vedúce postavenie. Vďaka vysokej prevalencii a sociálnym dôsledkom choroby je katarakta jedným z najnaliehavejších problémov modernej oftalmológie..

Šošovka je časťou dioptrického (svetlovodného a žiaruvzdorného) aparátu oka umiestneného za dúhovkou, oproti pupile. Štruktúra šošovky je tvorená kapsulou (vak), kapsulárnym epitelom a látkou šošovky. Povrchy šošovky (prednej a zadnej) majú guľový tvar s rôznym polomerom zakrivenia. Priemer šošovky je 9 - 10 mm. Šošovka je vaskulárna epitelová hmota; Živiny do nej vstupujú difúziou z okolitej vnútroočnej tekutiny.

Jeho optickými vlastnosťami je šošovka biologická bikonvexná priehľadná šošovka, ktorej funkciou je lámať lúče, ktoré do nej vstupujú, a zamerať ich na sietnicu. Refrakčná sila šošovky je heterogénna v hrúbke a závisí od stavu prispôsobenia (len - 19,11 dioptrií; v stave napätia - 33,06 dioptrií)..

Akákoľvek zmena tvaru, veľkosti a polohy šošovky vedie k významnému porušeniu jej funkcií. Medzi anomálie a patológiu kryštalickej šošovky patrí afakia (neprítomnosť kryštalickej šošovky), mikrofatia (zmenšenie veľkosti), coloboma (neprítomnosť časti šošovky a jej deformácia), lenticonus (vyčnievanie povrchu vo forme kužeľa) a katarakta. K tvorbe katarakty môže dôjsť v ktorejkoľvek z vrstiev šošovky.

Príčiny katarakty

Etiológia a mechanizmy kataraktogenézy - vývoj katarakty sa vysvetľuje z hľadiska niekoľkých teórií, žiadna z nich však neposkytuje vyčerpávajúcu odpoveď na otázku o príčinách choroby..

V oftalmológii sa najčastejšie používa teória oxidácie voľných radikálov, ktorá vysvetľuje mechanizmus tvorby katarakty z hľadiska tvorby voľných radikálov v tele - nestabilné organické molekuly s nepárovým elektrónom, ktoré ľahko vstupujú do chemických reakcií a spôsobujú vážne oxidačné stresy. Predpokladá sa, že peroxidácia lipidov - interakcia voľných radikálov s lipidmi, najmä s nenasýtenými mastnými kyselinami, vedie k deštrukcii bunkových membrán, čo spôsobuje vývoj senilných a diabetických katarakt, glaukóm, poruchy mikrocirkulácie v mozgovom tkanive, hepatitída. Tvorba voľných radikálov v tele je primárne podporovaná fajčením a ultrafialovým žiarením..

Dôležitú úlohu v mechanizme vývoja katarakty hrá zníženie veku antioxidačnej obrany a nedostatok prírodných antioxidantov (vitamíny A, E, glutatión atď.). Fyzikálno-chemické vlastnosti proteínových vlákien šošovky, ktoré tvoria viac ako 50% jej štruktúry, sa okrem toho menia s vekom. Porucha metabolizmu šošoviek a rozvoj opacít môžu byť spojené so zmenou v zložení vnútroočnej tekutiny v prípade opakujúcich sa zápalových očných ochorení (iridocyklitídy, chorioretinitídy), ako aj dysfunkcie ciliárneho telesa a dúhovky (Fuchsov syndróm), terminálneho glaukómu, degenerácie pigmentu a odlúčenia sietnice..

Okrem vývoja súvisiaceho s vekom predchádza rozvoju katarakty hlboké celkové vyčerpanie po závažných infekčných chorobách (týfus, malária, kiahne atď.), Hladovanie, anémia, nadmerné slnečné žiarenie, vystavenie žiareniu, toxická otrava (ortuť, tálium, naftalén, námeľ). Endokrinopatie (diabetes mellitus, tetania, svalová dystrofia, adiposogenitálny syndróm), Downova choroba, kožné choroby (sklerodermia, ekzém, neurodermatitída, Jacobi poikiloderma) sú rizikovými faktormi katarakty. Komplikované katarakty sa môžu vyskytnúť pri mechanickom a škrupinovom poranení oka, popáleninách, operáciách očí, dysfunkčných dedičných kataraktoch v rodine, vysokej myopii, uveitíde..

Vrodený katarakta je vo väčšine prípadov spôsobená toxickými účinkami na embryo počas ukladania šošovky. Medzi príčiny vrodených šedých zákalov možno rozlišovať tehotné infekcie (chrípka, rubeola, opary, osýpky, toxoplazmóza), hypoparatyreóza, kortikosteroidy atď. Vrodené katarakty sa môžu vyskytnúť v dedičných syndrómoch a môžu sa kombinovať s malformáciami iných orgánov..

Klasifikácia katarakty

V oftalmológii sa katarakta delí na dve veľké skupiny: vrodené a získané. Vrodené katarakty sú spravidla obmedzené v oblasti a stacionárne (nepostupujú); so získaným kataraktom zmeny v priebehu šošovky.

Medzi získanými kataraktami sa rozlišuje v závislosti od etiológie senilné (senilné, vek - asi 70%), komplikované (pri očných chorobách - asi 20%), traumatické (pri poranení oka), žiarenie (pri poškodení šošovky röntgenovým žiarením, žiarenie, infračervené žiarenie). ), toxický (s chemickými a drogovými intoxikáciami), katarakta spojená s bežnými chorobami.

Podľa lokalizácie zakalenia v šošovke rozlišujú:

  • predný polárny katarakta - umiestnený pod kapsulou v prednom póle šošovky; zákal má vzhľad okrúhlej škvrny belavej a šedivej farby;
  • zadný polárny katarakta - umiestnený pod kapsulou zadného pólu šošovky; vo farbe a tvare podobné prednému polárnemu kataraktu;
  • fusiformný šedý zákal - umiestnený pozdĺž prednej osi šošovky; má tvar vretena, svojím vzhľadom pripomína tenkú sivú stuhu;
  • jadrový katarakta - nachádza sa v strede šošovky;
  • vrstvený (zonulárny) katarakta - je umiestnený okolo jadra šošovky, zatiaľ čo zakalená a priehľadná vrstva sa striedajú;
  • kortikálny (kortikálny) katarakta - umiestnený pozdĺž vonkajšieho okraja membrány šošovky; má vzhľad belavých klinovitých vtrúsenín;
  • zadný subkapsulárny - umiestnený pod kapsulou za šošovkou;
  • úplná (celková) katarakta - vždy bilaterálna, charakterizovaná zákalom celej látky a kapsuly šošovky.

Medzi vrodenými šedými zákalmi sa nachádzajú všetky pomenované morfologické formy; Medzi získanými - jadrovými, kortikálnymi a úplnými.

Pri svojom zrení prechádza katarakta štyrmi etapami, v súvislosti s ktorými rozlišujú medzi počiatočnými, nezrelé, zrelé a prezreté katarakty.

V počiatočnom štádiu dozrievania šedého zákalu je šošovka hydratovaná, ktorá sa vyznačuje akumuláciou prebytočnej tekutiny medzi vláknami kortikálnej vrstvy za vzniku takzvaných „vodných medzier“. Zákal v počiatočnom katarakte je lokalizovaný v kortexe, na periférii, mimo optickej zóny šošovky, preto neovplyvňuje zrakovú ostrosť.

Štádium nezrelého šedého zákalu je charakterizované progresiou opacít, ktoré ovplyvňujú strednú optickú zónu šošovky. Biomikroskopické vyšetrenie odhaľuje zakalenie šošovky rozptýlené s priehľadnými oblasťami. V tomto štádiu dozrievania šedého zákalu je zaznamenaný výrazný pokles zrakovej ostrosti..

V štádiu zrelého šedého zákalu sa pozoruje zhutnenie a úplné zakalenie látky šošovky. Jadro šošovky a jej zadné kortikálne vrstvy nie sú počas biomikroskopie oka viditeľné. Externá skúška odhalí žiaka mliečnej bielej alebo šedej farby. Zraková ostrosť so zrelým kataraktom sa pohybuje od 0,1 do 0,2 až po úroveň vnímania svetla.

V štádiu prezretého šedého zákalu dochádza k dezintegrácii vlákien šošoviek, skvapalneniu kortikálnej látky šošovky, zvrásneniu kapsuly. Kôra sa stáva homogénnym mliečnym bielym odtieňom. Jadro, ktoré stratilo podporu, klesá. Šošovka sa javí ako vak naplnený bahnitou tekutinou, ktorej jadro leží dole. Taký prezrelý katarakta sa nazýva organický katarakta. Táto etapa zodpovedá úplnej slepote..

Zrelý katarakta môže byť komplikovaný fakogenickým (fakolytickým) glaukómom spojeným so zanesením prirodzených ciest odtoku HPV makrofágmi a proteínovými molekulami. V niektorých prípadoch môže dôjsť k prasknutiu kapsuly šošoviek a k úniku proteínového detritu do dutiny oka, čo má za následok rozvoj fakolytickej iridocyklitídy..

Zrenie katarakty môže byť rýchlo progresívne, pomaly progresívne a stredne progresívne. V prvom prípade od počiatočnej fázy po rozsiahle zakalenie šošovky trvá 4-6 rokov. Rýchlo progresívne katarakty sa vyvíjajú približne v 12% prípadov. Pomalé dozrievanie šedého zákalu nastáva v priebehu 10 - 15 rokov a vyskytuje sa u 15% pacientov. Mierna progresia katarakty v 70% prípadov nastáva po dobu 6 až 10 rokov.

Príznaky katarakty

Závažnosť klinických prejavov závisí od stupňa katarakty. Zraková ostrosť pri počiatočnom zákalu nemusí trpieť. Prvé príznaky choroby môžu byť duchovné (diplopia), blikanie „múch“ pred očami, rozmazané videnie („ako v hmle“), zafarbenie viditeľných predmetov v žltkastom odtieni. Pacienti s šedým zákalom majú problémy s písaním, čítaním alebo s malými detailami..

Klinika katarakty sa vyznačuje zvýšenou citlivosťou očí na svetlo, zhoršením nočného videnia, oslabeným vnímaním farieb, potrebou jasného osvetlenia pri čítaní, výskytom „halo“ pri pohľade na akýkoľvek zdroj svetla. Vízia s kataraktami sa mení v smere krátkozrakosti, takže pacienti s ťažkou ďalekozrakosťou niekedy naraz zistia, že bez okuliarov môžu dokonale vidieť blízko. Viditeľný obraz mizne pred očami, napriek tomu, že úroveň dioptrií sa nedá korigovať okuliarmi alebo kontaktnými šošovkami..

V štádiu nezrelých a najmä zrelých kataraktov sa zraková ostrosť prudko znižuje, objektívne videnie sa stráca, zachováva sa iba vnímanie svetla. Počas dozrievania šedého zákalu sa z žiaka stáva mliečne biela namiesto čiernej.

Diagnóza katarakty

Detekciu katarakty vykonáva oftalmológ na základe viacerých štandardných a dodatočných vyšetrení..

Rutinné oftalmologické vyšetrenie na podozrenie na šedý zákal zahŕňa vizometriu (test zrakovej ostrosti), perimetriu (stanovenie zorných polí), testovanie farieb, tonometriu (meranie vnútroočného tlaku), biomikroskopiu (vyšetrenie očných bulvov pomocou štrbinovej lampy), oftalmoskopiu (vyšetrenie fundusu). Celkovo možno povedať, že štandardné oftalmologické vyšetrenie odhaľuje také známky šedého zákalu, ako je zníženie ostrosti zraku, narušenie vnímania farieb; vyšetriť štruktúru šošovky, posúdiť lokalizáciu a veľkosť zakalenia, zistiť dislokáciu šošovky atď. Ak nie je možné vyšetriť fundus, pri silnom zakalení šošovky sa uchýli k štúdiu entopických javov (mechanofosfén a jav autofthalmoskopie), ktoré umožňujú posúdiť stav neuroreceptora..

Medzi špeciálne metódy vyšetrenia katarakty patrí refraktometria, oftalmometria, ultrazvukové skenovanie oka v móde A a B, ultrazvuková biomikroskopia atď. Ďalšie metódy umožňujú oftalmológovi vypočítať silu vnútroočnej šošovky (umelej šošovky), určiť optimálnu pracovnú techniku.

Na posúdenie funkčného stavu sietnice, zrakového nervu a centrálnych oddelení vizuálneho analyzátora na katarakty sa vykonávajú elektrofyziologické štúdie: elektrooculografia (EOG), elektroretinografia (ERG), registrácia vizuálnych evokovaných potenciálov (VEP)..

Liečba šedého zákalu

V počiatočných štádiách senilného katarakty sa používa konzervatívna liečba vrátane instilácie očných kvapiek (azapentacín, pirenoxín, kombinované prípravky s cytochrómom C, taurínom atď.). Takéto opatrenia nevedú k resorpcii opacity šošoviek, ale len k spomaleniu progresie katarakty..

Zmyslom tzv. Substitučnej terapie je zavádzanie látok, ktorých nedostatok vedie k vzniku katarakty. Zloženie očných kvapiek preto obsahuje aminokyseliny, vitamíny (riboflavín, kyselina nikotínová, kyselina askorbová), antioxidanty, jodid draselný, ATP a ďalšie látky. Liek azapentacén má odlišný mechanizmus účinku - v dôsledku aktivácie proteolytických enzýmov do istej miery podporuje vstrebávanie nepriehľadných proteínových štruktúr šošovky..

Konzervatívna liečba katarakty je neúčinná, preto jedinou metódou odstránenia patológie a obnovenia videnia je mikrochirurgická operácia - odstránenie zmenenej šošovky a jej nahradenie vnútroočnou šošovkou. Možnosti modernej očnej mikrochirurgie vylučujú potrebu čakať na úplné dozrievanie katarakty.

Medzi lekárske indikácie pre chirurgickú liečbu patria: opuch katarakty, prezretý katarakta, subluxácia alebo dislokácia šošoviek, detekcia sekundárneho glaukómu, sprievodná patológia fundusu vyžadujúca liečbu (diabetická retinopatia, odchlípenie sietnice atď.). Ďalšie indikácie pre chirurgickú liečbu katarakty sú určené profesionálnymi a domácimi potrebami na zlepšenie kvality videnia. Pri bilaterálnych kataraktoch sa najskôr pracuje s okom s nižšou zrakovou ostrosťou.

V modernej chirurgii šedého zákalu sa na odstránenie zakalenej šošovky používa niekoľko metód: extrakapsulárna a intrakapsulárna katarakta, ultrazvuk a laserová fakoemulgácia..

Metóda extrakapsulárnej extrakcie katarakty je odstránenie jadra šošovky a hmôt šošovky; zatiaľ čo kapsula zadnej šošovky zostáva v oku a oddeľuje predné a zadné segmenty oka. Pri extrakcii intrakapsulárneho katarakty sa šošovka odstráni spolu s kapsulou. Obe operácie sú dosť traumatické, pretože vyžadujú veľký rez rohovky a šitie.

Moderným štandardom pre operáciu katarakty je ultrazvuková fakoemulgácia s implantáciou IOL. V tomto prípade sa rezom asi 3 mm zavedie ultrazvuková špička fakoemulzifikačného zariadenia do prednej komory oka, pod vplyvom ktorej sa látka šošovky zmení na emulziu a nasaje sa z oka. Podobný algoritmus sa používa na laserovú fakoemulgáciu katarakty, pri ktorej sa na rozdrvenie šošovky používa laserový žiarič..

Početné možnosti fakoemulzifikácie katarakty môžu súčasne vyriešiť súvisiace problémy: korigovať rohovkový astigmatizmus (fakoemulgácia mäkkým torickým vnútroočným šošovkom), presbyopia (fakoemulzifikácia multifokálnym vnútroočným šošovkom), súčasne vykonávať chirurgickú liečbu glaukómu (katarakta fakoemulzifikácie pomocou IOL + antiglauktu a ďalších)..

Predikcia a prevencia katarakty

Napriek rýchlosti a relatívnej bezpečnosti extrakcie katarakty, zápalové reakcie (uveitída, iridocyklitída), zvýšenie vnútroočného tlaku, posun vnútroočnej šošovky, krvácanie predného oka, odlúčenie sietnice, sekundárny katarakta sa môže v pooperačnom období vyvinúť v 1 - 1,5% prípadov. S úplným premiestnením vnútroočnej šošovky sa uskutoční vitrektomia a fixácia stehu nasadenej šošovky..

Najzávažnejšia prognóza zrakovej funkcie je spojená s vrodenými kataraktami, pretože v tomto prípade spravidla dochádza k zmenám v oku neuroceptorového aparátu. Chirurgická liečba získaného katarakty vo väčšine prípadov vedie k prijateľnej zrakovej ostrosti a často - obnovuje schopnosť pacienta pracovať..

Prevencia vrodených šedých zákalov si vyžaduje prevenciu vírusových ochorení počas tehotenstva, vylúčenie ožiarenia. Na zabránenie rozvoja získaných kataraktov, najmä v mladom veku, je nevyhnutná antioxidačná ochrana tela, skoršia liečba súbežnej všeobecnej a očnej patológie, prevencia poranení očí, každoročné odborné vyšetrenie oftalmológom..

Príčiny a liečba katarakty

V oftalmológii je katarakta akékoľvek zakalenie šošovky - druh šošovky umiestnenej hlboko v oku. Toto zase zabraňuje vniknutiu svetla do sietnice, ktorá je zodpovedná za vizuálne vnímanie. U ľudí sa zraková ostrosť postupne znižuje a postupom času sa môže úplne oslepnúť.

Preložené zo starovekého gréckeho zákalu znamená „vodopád“. Gréci pomenovali túto chorobu podľa jej hlavného príznaku. Pacient vidí svet, akoby cez závoj hmly, dymovú clonu, zahmlené sklo alebo obrovský prúd vody. Tento príznak naznačuje, že zakalenie už zasiahlo strednú časť šošovky a čoskoro osoba stratí zrak na postihnutom oku.

Príčiny šedého zákalu

Zákal šošovky môže byť vrodený (3%) alebo získaný (97%). Prvý z nich sa zvyčajne objavuje už pri narodení alebo v ranom detstve. Môžu byť dedičné alebo sa môžu vyvinúť in utero počas tehotenstva. V tomto prípade je príčinou ich výskytu vplyv rôznych nepriaznivých faktorov na plod.

Príčiny vrodeného šedého zákalu u dieťaťa môžu byť také choroby matky:

  • závažný diabetes mellitus;
  • ochorenie štítnej žľazy (hypotyreóza);
  • nedostatok vápnika v tele;
  • toxoplazmóza;
  • rubeole počas tehotenstva;
  • brať určité lieky.

Primárne katarakty sú mimoriadne zriedkavé (5: 100 000) a majú pomerne priaznivý priebeh. Zraková ostrosť u detí sa spravidla neklesne pod 0,3. Operácia je potrebná iba v niektorých prípadoch. Je však potrebné pamätať na to, že vrodené opacity šošovky u detí sa môžu kombinovať s vážnymi malformáciami. V tomto prípade je prognóza mimoriadne nepriaznivá.

Získané katarakty sa zvyčajne vyvíjajú v dospelosti alebo v dospelosti. Na rozdiel od vrodeného stavu stále pokračuje a často vedie k vzniku nepríjemných komplikácií. Toto zakalenie šošovky súvisí s vekom (asi 90% všetkých prípadov), traumatickými, ožarujúcimi, metabolickými alebo inými.

Najčastejšie príčiny získaného šedého zákalu:

  • zmeny v šošovkách súvisiace s vekom, ktoré v nich vedú k metabolickým poruchám;
  • dlhodobé vystavenie žiareniu alebo ultrafialovému žiareniu;
  • prenikajúce rany alebo pomliaždenia oka ovplyvňujúce šošovku;
  • niektoré infekčné, autoimunitné alebo endokrinné choroby (diabetes mellitus, hypoparatyreóza, reumatoidná artritída);
  • miestne procesy (glaukóm, iridocyclitis, dystrofia uveálneho traktu);
  • dlhodobé používanie niektorých liekov (napr. kortikosteroidov);
  • vystavenie toxickým látkam, očné operácie.

Nepriaznivá environmentálna situácia, nedostatok určitých vitamínov v potrave, poruchy látkovej výmeny a aktívne fajčenie môžu prispieť k rozvoju katarakty..

Teórie katarakty

Aby ste pochopili zásady liekovej liečby katarakty, musíte vedieť, ako sa choroba vyvíja. Na tento účel si spomeňte na teórie nástupu choroby, ktoré navrhli rôzni oftalmológovia.

Zakalenie šošovky je výsledkom nedostatku živín alebo nahromadenia škodlivých metabolitov v tkanivách. V roku 1957 japonský lekár Ogino uviedol, že katarakta súvisiaca s vekom sa vyvíja v dôsledku kombinácie proteínov šošoviek s chinónmi - látok, ktoré sa tvoria počas abnormálneho metabolizmu aminokyselín. Podľa jeho teórie je zakalenie šošovky dôsledkom metabolických porúch.

V priebehu času sa objavila fotochemická teória vývoja katarakty. V roku 1984 A. Spector navrhol, že v dôsledku aktívnej tvorby voľných radikálov dochádza k zakaleniu šošovky (ako viete, k tomuto procesu prispieva predĺžená expozícia ultrafialovému žiareniu). Aktívne oxidačné reakcie vedú k narušeniu bariérových vlastností membrány šošoviek, preto mnoho vápnikových a vodných iónov vstupuje do svojho tkaniva. Vlákna šošovky napučiavajú a sú zakalené.

Podľa Spectorovej teórie môže použitie antioxidantov a ATP zabrániť a dokonca zastaviť rozvoj katarakty.

Druhy šedého zákalu súvisiaceho s vekom

Zakalenie šošoviek v závislosti od veku sa najčastejšie vyvíja u ľudí starších ako 45 - 50 rokov. Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie je v 70-80% prípadov choroba zistená po 70 rokoch. Vo svojom vývoji ochorenie prechádza niekoľkými po sebe nasledujúcimi fázami..

  1. Initial. Toto ochorenie môže byť asymptomatické po dlhú dobu. S lokalizáciou opacít na okraji šošovky si osoba nevšimne zníženie zrakovej ostrosti. Keď sa proces rozšíri do jadra alebo kapsuly, pacient si všimne blikajúce muchy pred očami. Postupom času sa jeho zraková ostrosť postupne znižuje (1,0 - 0,3).
  2. Nevyspelý Zameranie zákalu je najčastejšie lokalizované v oblasti jadra (tzv. Jadrový katarakta). Zraková ostrosť v tejto fáze môže klesnúť na 0,05-0,1. Počas tohto obdobia spravidla osoba potrebuje chirurgickú liečbu.
  3. Zrelý. Vyvíja sa niekoľko rokov po objavení sa prvých príznakov choroby. Žiak v tejto fáze získa belavý odtieň. Šošovka je úplne zakalená, zraková ostrosť zvyčajne klesá na vnímanie svetla so správnou projekciou. Pacient musí byť operovaný čo najskôr.
  4. Overripe (bliká). V tomto štádiu sa materiál šošovky zriedi. Jej jadro sa zmenšuje, oddeľuje od kapsuly a klesá na dno. V takom prípade sa videnie človeka môže mierne zlepšiť. Spravidla dokáže počítať prsty do tváre.

Katarakty súvisiace s vekom môžu byť jadrové, kortikálne alebo polymorfné. Prvý z nich je najbežnejší. Vyznačuje sa zakalením jadra šošovky a výrazným znížením ostrosti zraku. Pri kortikálnom katarakte sa ložiská zákalu nachádzajú bližšie k kapsulám a polymorfné sú umiestnené náhodne.

Závažnosť choroby určuje veľkosť a poloha opacity. Zakalenie umiestnené pozdĺž okrajov šošovky nemusí mať vôbec žiadny vplyv na ostrosť zraku a nesmie spôsobovať nepohodlie osoby. Jadrové katarakty však takmer vždy znamenajú prudké zhoršenie zraku..

Zvyškové a sekundárne katarakty

Zvyškový katarakta sa nazýva zakalenie kapsuly alebo zakalené zvyšky hmôt šošovky, ktoré zostali po odstránení šošovky chirurgicky. Podobná situácia sa dá pozorovať po liečení diabetických, hypoparatyroidných a posttraumatických katarakt. Vyznačujú sa zníženou zrakovou ostrosťou vyjadrenou v rôznej miere..

Sekundárny katarakta sa vyvíja po určitom čase (niekoľko mesiacov alebo rokov) po chirurgickom odstránení katarakty. Na puzdre zadných šošoviek zostávajú po operácii rôzne opacity. V súčasnosti ich môžete odstrániť laserom bez toho, aby ste sa museli uchyľovať k operácii.

Príznaky katarakty

V počiatočných štádiách choroby má osoba pred očami čierne alebo farebné muchy. Postupom času sa ich počet zvyšuje, v dôsledku čoho sa zhoršuje videnie pacienta. Čítanie, pozeranie televízie, práca na počítači je pre neho ťažké. Blízke okuliare nepomáhajú.

Pri pohľade na zdroje jasného svetla si človek môže všimnúť aj dvojité videnie a vzhľad farebných kruhov. V pomere k progresii ochorenia sa pred očami vytvára charakteristický závoj, ktorý narúša normálne videnie. V tejto fáze pacient spravidla potrebuje operáciu.

Diagnóza choroby

Diagnóza sa robí na základe typických sťažností pacienta a objektívnych príznakov choroby. Šedý zákal sa vyznačuje znížením zrakovej ostrosti, ktorý sa nedá opraviť okuliarmi. Pri pohľade na štrbinovú lampu oftalmológ identifikuje charakteristické opacity v rôznych častiach šošovky.

Diagnostický program zvyčajne zahŕňa:

  • meranie ostrosti zraku;
  • stanovenie lomu;
  • štúdium zorných polí;
  • kontrola v štrbinovej žiarovke;
  • meranie vnútroočného tlaku.

Ak máte podozrenie na výskyt akýchkoľvek komplikácií, pacientovi sa môžu predpísať ďalšie výskumné metódy. Šedý zákal môže byť komplikovaný obštrukčnou amblyopiou, primárnym alebo sekundárnym glaukómom, strabizmom alebo inými nebezpečnými chorobami..

Liečby šedého zákalu

Vo väčšine prípadov je zakalenie šošovky nevratným procesom, ktorý si vyžaduje chirurgické ošetrenie. V počiatočnej fáze (keď je zraková ostrosť osoby iba mierne znížená), je možné predpísať špeciálne kvapky, ktoré bránia rozvoju choroby. Ich použitie je však pri nedozretých, zrelých a najmä prezretých kataraktoch neúčinné.

Chirurgické ošetrenie šedého zákalu sa používalo už v Indii za 500 rokov. BC. V tých dňoch bola zakalená šošovka odstránená rekultiváciou - dislokáciou do sklovca pomocou špeciálnej špachtle. Na tento účel sa urobil malý rez na rohovke. Po takejto operácii mohli ľudia vidieť trochu lepšie.

Doteraz sa fakoemulgácia považuje za zlatý štandard pri chirurgickej liečbe katarakty. Táto technika bola prvýkrát navrhnutá Charlesom Kelmanom v roku 1967. Zahŕňa odstránenie hmôt šošoviek pomocou samotesniacich rezov na okraji rohovky. Potom sa pacientovi implantuje špeciálna šošovka (IOL), ktorá poskytuje takmer stopercentné videnie. Táto operácia je menej traumatická a trvá iba 15 - 20 minút..

Kvapky na ošetrenie pôvodného katarakty

Oftalmológovia často liečia pôvodný katarakta špeciálnymi kvapkami. Lieky obsahujú vitamíny, minerály, aminokyseliny, ATP, antioxidanty a ďalšie zložky, ktoré zlepšujú metabolizmus v tkanivách šošovky. Zloženie niektorých liekov obsahuje látky, ktoré stimulujú proteolýzu - rozklad existujúcej zákalu.

Na boj proti pôvodnému katarakte je možné predpísať takéto kvapky:

  • Quinax;
  • taurín;
  • Catalin;
  • Aftan Katahrom;
  • Vita-Yodurol;
  • Khrustalin;
  • vice;
  • Cataxol.

Výber kvapiek vykonáva očný lekár individuálne. Na dosiahnutie viditeľných výsledkov sa musia predpísané lieky používať každý deň, na mnoho mesiacov.

Prerušenie liečby je vysoko nežiaduce, pretože to zvyčajne vedie k rýchlemu progresu katarakty.

Chirurgické ošetrenie (operácia)

Chirurgická liečba sa najčastejšie vykonáva podľa profesionálnych a domácich indikácií, keď zrak klesne na 0,3 - 0,5. Zároveň je pre človeka ťažké vykonávať obvyklé činnosti, ktoré negatívne ovplyvňujú kvalitu jeho života. Odstránenie šedého zákalu sa môže vykonať aj podľa urgentných indikácií. V takom prípade sa operácia odporúča čo najskôr..

Naliehavé indikácie pre odstránenie šošovky:

  • porušenie integrity kapsuly v dôsledku zranenia;
  • prezretý alebo opuchnutý katarakta;
  • posun šošovky z jej normálnej polohy (dislokácia, subluxácia).

V súčasnosti sa odstraňovanie šošoviek obvykle vykonáva fakoemulzifikáciou. Extrakapsulárna a intrakapsulárna katarakta je extrémne zriedkavá kvôli vysokej invazívnosti.

Dnes na trhu nájdete veľké množstvo zadných kapsulárnych vnútroočných šošoviek (monofokálne, multifokálne, torické, ústretové). Majú rôzne náklady a kvalitu. Vďaka tomu si každý môže zvoliť najvhodnejší objektív.

Liečba zriedkavých druhov katarakty

Čerstvý hypoparatyreoid a pravý diabetický katarakta je možné vyliečiť bez chirurgického zákroku. Na odstránenie zákalu stačí normalizovať metabolizmus v ľudskom tele. Na tento účel sa mu injekčne podá roztok chloridu vápenatého alebo inzulínu. Je potrebné poznamenať, že takéto katarakty sú veľmi zriedkavé..

Ako efektívne sú tradičné metódy liečby?

Niektorí ľudia sa snažia liečiť šedý zákal medom, cibuľou a mrkvovou šťavou, aloe, gumovou šťavou, rôznymi liečivými bylinkami alebo inými ľudovými liečivami. Všetky tieto metódy majú určitý účinok, ale ich použitie je odôvodnené iba počiatočným kataraktom. V neskorších štádiách choroby sú ľudové liečivá neúčinné.

Okrem bylín a medu sa na boj s touto chorobou môžu používať niektoré potraviny. Pomerne užitočná strava obsahujúca veľké množstvo antioxidantov, vitamínov, zeaxaltínu, luteínu. Ľudia s počiatočným kataraktom by preto mali jesť veľa čerstvého ovocia a zeleniny, morských plodov, mastných morských rýb, čiernych ríbezlí, mandlí a vlašských orechov. Je však lepšie odmietnuť kávu, alkohol, konzervy, muffiny, červené mäso a marinády.

Použitie akýchkoľvek ľudových liekov na šedý zákal je možné iba so súhlasom lekára. Ľudia s počiatočnými štádiami tohto ochorenia by mali byť pravidelne navštevovaní očným lekárom. S rýchlym progresom ochorenia alebo výskytom komplikácií je potrebné rýchlo vyriešiť problém chirurgickej liečby.