Očné viečka: štruktúra, funkcia, prísun krvi, inervácia, lymfodrenáž. Hodnota anatomických a fyziologických vlastností viečok v ich patológii

Vitamíny

Očné viečka tvoria štiepku brucha. Vo forme pohyblivých uzáverov zakrývajú predný povrch očnice a chránia ju pred škodlivými vonkajšími vplyvmi. Počas blikajúcich pohybov cez oko, viečka rovnomerne rozdeľujú slzy, udržiavajú vlhkosť rohovky a spojoviek a umývajú malé cudzie telá..

Viečka sú spojené v rohoch puklinovej pukliny vnútornými a vonkajšími väzmi.

Vo vnútornom rohu pastiernej pukliny je mierne prevýšenie - slzné mäso, ktoré má štruktúru kože s mazovými a potnými žľazami a chĺpkami..

Voľné okraje viečok sú hrubé asi 2 mm a dobre priliehajú k sebe. Rozlišujú medzi prednými a zadnými rebrami, medziregionálne, t. medzirebrové priestory: Na prednom rebre rastú mihalnice, v ktorých sa otvárajú vylučovacie kanáliky mazových žliaz Zeiss. Medzi mihalnicami sú upravené potné žľazy Mall. Vylučovacie kanáliky chrupavkových žliaz (meibomune) sa otvárajú do intramarginátového priestoru. Ich vylučovanie tuku maže okraje viečok, čo prispieva k ich tesnému zapadnutiu.

Koža viečok je veľmi tenká, chúlostivá a ľahko zložiteľná. Podkožné tkanivo je veľmi voľné a takmer úplne bez tuku. To vysvetľuje ľahký výskyt a šírenie opuchov, krvácanie, vzduch s modrinami, miestne zápalové procesy, choroby kardiovaskulárneho systému, obličky atď..

Na koži viečok sú viditeľné dve horizontálne ryhy - horný a dolný orbitopalpebrálny záhyb zodpovedajúci hraniciam chrupavky. Horná brázda závisí od tónu svalu, ktorý zvyšuje horné viečko. Šmýkač horného viečka má k nohám pripevnené 3 nohy. Dve nohy svalu sú inervované okulomotorickým nervom, stredná časť svalu, pozostávajúca z hladkých vlákien, sympatickým nervom. Pri paralýze sympatického nervu sa pozoruje malá ptóza a paralýza okulomotorického nervu vedie k úplnému prolapsu viečka..

Pod kožou sa nachádza kruhový sval viečok, v ktorom sa rozlišujú orbitálna a palpebrálna časť. Vlákna orbitálnej časti tvoria kruh pozdĺž okraja obežnej dráhy. Palpebrálna časť je umiestnená na očných viečkach, ich redukcia vedie k uzavretiu palpebrálnej trhliny počas spánku a počas blikania. Keď šilhajú, obe časti svalu sa sťahujú.

Za palpebrálnou časťou kruhového svalu viečok sa nachádza hustá spojivová doska nazývaná chrupavka, hoci neobsahuje bunky chrupavky. Chrupavka slúži ako kostra pre viečka a dáva im vhodný tvar. V hrúbke chrupavky sa ukladajú meibomické žľazy, ktoré vytvárajú tukové tajomstvo, ktoré zabraňuje pretrhnutiu sĺz cez okraj viečok. Bodové vylučovacie kanáliky týchto žliaz vystupujú do medziregionálneho priestoru. Najtenšia vrstva sekrétov tuku pokrýva najtenšiu vrstvu slzy na povrchu rohovky a oneskoruje jej odparovanie..

Riasy rastú pozdĺž predného okraja viečka v 2 až 3 radoch. V blízkosti koreňa každej riasy sú mazové a upravené potné žľazy, ktorých vylučovacie kanáliky sa otvárajú do vlasových vrecúskov na riasy..

Na strednom okraji očných viečok je vyvýšenina - slzná papila, nad ktorou sú medzery pri otvorení slz - počiatočná časť slzných kanálikov..

Viečka majú hojnú sieť široko anastomujúcich ciev orbitálnej (vetvy vnútornej krčnej tepny) a maxilárnych (vetvy vonkajšej krčnej tepny) tepien. Tvoria arkády po stáročia, poskytujú im dobrú výživu a regeneráciu (pri zraneniach, operáciách)..

K odtoku venóznej krvi dochádza v smere žíl tváre a obežnej dráhy, medzi ktorými sú anastomózy. V žilách nie sú žiadne ventily a krv cirkuluje rôznymi smermi. V dôsledku toho je možný zápalový proces očných viečok (absces, hlien, jačmeň atď.) Hornej polovice tváre na obežnú dráhu a kavernózny sínus a rozvoj hnisavej meningitídy..

Lymfatické cievy horných viečok prúdia do lymfatických uzlín umiestnených pred ušným boltcom, spodné viečko - do uzlov umiestnených v úrovni uhla dolnej čeľuste Topograficky a anatomicky v oku sa rozlišujú dve vrstvy alebo platne: kožný sval a spojivková chrupavka. Hranica medzi nimi je uprostred medzirebrového priestoru pred kanálikmi meibomických žliaz.

Vnútorný povrch viečok je pokrytý spojivkami. Spojovka pokrýva tenké viečko, očnú guľu priamo dole na rohovku. Rozlišujte, respektíve spojovky viečok, spojovky očnej bulvy alebo skléry a spojovky prechodných záhybov. Táto časť spojoviek očných viečok, ktoré, ktoré tvoria trezor, prechádza do očnej gule, sa nazýva spojovka prechodných záhybov alebo oblúkov..

Spojovka plní dôležité fyziologické funkcie. Ochranná úloha poskytuje vysoko citlivé inervovanie. Tajomstvo spojivkových žliaz neustále maže povrch očnej gule, poskytuje trofickú rohovku. Bariérová funkcia spojovky je vykonávaná mnohými lymfoidnými prvkami v submukóznej membráne adenoidného tkaniva..

Očné cievy

Väčšinu prietoku krvi v oku tvorí hlavná vetva vnútornej krčnej tepny, ktorá sa nazýva oftalmická artéria. Živí samotné oko aj jeho pomocné zariadenie. Tkanivová výživa je zabezpečovaná sieťou kapilár. Okrem toho sú najdôležitejšie cievy, ktoré prenášajú krv do sietnice oka a zrakového nervu - je to centrálna sietnica, ako aj zadné krátke ciliárne tepny. Narušenie prietoku krvi v nich vedie k významnému zníženiu zraku a nástupu slepoty. Škodlivé metabolické produkty vylučované žilami vstupujú do krvného obehu z buniek..

Sieť žíl opakuje štruktúru očných tepien. Znakom žíl je nedostatok ventilov na obmedzenie spätného toku krvi. Žily obežnej dráhy komunikujú s žilovou sieťou tváre a mozgu. Preto sa hnisavé procesy, ktoré sa vyskytujú na tvári, môžu šíriť cez žilový krvný tok do mozgu, čo predstavuje nebezpečenstvo pre ľudský život.

Systém arteriálnych očí

Hlavnú úlohu pri dodávaní krvi do oka patrí jedna z najdôležitejších vetiev vnútornej krčnej artérie - oftalmická artéria, ktorá spolu s ňou vstupuje na obežnú dráhu cez optický nerv..

Vo vnútri obežnej dráhy oddeľuje hlavné vetvy: centrálnu sietnicu, slznú tepnu, zadné krátke a dlhé ciliárne tepny, infraorbitálnu tepnu, svalové tepny, etmoidné tepny (prednú a zadnú), vnútorné tepny viečok, supralaterálnu artériu, nosovú dorsum.

Úlohou centrálnej retinálnej artérie je výživa časti optického nervu, pre ktorú je od nej oddelená vetvička - centrálna artéria optického nervu. Prechádza dovnútra očného nervu a prechádza cez optický disk priamo do fundusu. Tu sa delí na vetvy a vytvára pomerne hustú sieť kapilár, ktoré napájajú vnútorné vrstvy sietnice a vnútroočný segment zrakového nervu..

Príležitostne sa môže v pozadí nachádzať ďalšia krvná cieva, ktorá sa podieľa na výžive makulárnej oblasti - jedná sa o cilioretinálnu artériu, ktorá pochádza z zadnej krátkej ciliárnej artérie. Ak je narušený prietok krvi v centrálnej sietnici, úloha zaistenia výživy v makulárnej zóne leží na cilioretinálnej artérii, čo zabráni zníženiu centrálneho videnia..

Očné cievy sa vetvia do 6 až 12 zadných krátkych ciliárnych artérií, ktoré sa odvetvujú do skléry a obalujú optický nerv, pričom sa vytvára arteriálny kruh, ktorý po odchode z oka dodáva krvnému segmentu optický nerv. Zároveň zaisťujú prietok krvi priamo do cievovnice. Tieto tepny sa nezmestia na ciliárne telo a dúhovku, čím sa relatívne izolujú zápalové procesy predného a zadného segmentu oka..

Očná artéria tiež vedie k vzniku dvoch zadných dlhých ciliárnych artérií, ktoré prechádzajú sklerou z dvoch strán zrakového nervu, a potom prechádzajú perivaskulárnym priestorom a dosahujú k ciliárnemu telu. V ciliárnom tele je spojenie zadných dlhých ciliárnych artérií a predných ciliárnych artérií - vetiev svalových tepien, ako aj čiastočne zadných krátkych ciliárnych artérií, s vytvorením veľkého arteriálneho kruhu dúhovky. Nachádza sa v zóne koreňa dúhovky, vetvy, ktoré z nej vystupujú, sa posielajú žiakovi. V pohraničnom pásme pupilového pletenca a biliárneho pletenca dúhovky tvoria tieto vetvy malý arteriálny kruh. Dúhovka a ciliárne telo dostávajú krv cez svoje vetvy a malý arteriálny kruh.

Svalové tepny zabezpečujú prívod krvi do všetkých svalov oka a tepny rekta sa rozvetvujú do vetiev predných ciliárnych artérií, ktoré sa tiež delia a vytvárajú vaskulárne siete v končatinách spojené s tepnami zadných dlhých ciliárnych tepien..

Vnútorné tepny viečok sa nachádzajú v hrúbke kože, potom sa dostanú na povrch viečok a pripoja sa na vonkajšie tepny - vetvy slznej tepny. V dôsledku takéhoto zlúčenia sa vytvoria dolné a horné arteriálne oblúky viečok, pozdĺž ktorých sa privádza ich krv..

Niekoľko vetiev tepien viečok vedie na zadný povrch a zaisťuje prekrvenie spojiviek - jedná sa o zadné spojivkové tepny. V blízkosti oblúkov spojiviek je ich spojenie a predné spojivkové tepny - vetvy predných ciliárnych artérií, ktoré živia spojivky orgánu videnia..

Slzná žľaza dostáva výživu z slznej tepny, ktorá tiež zaisťuje prietok krvi do svalov vonkajšej a hornej časti konečníka, keď prechádza okolo. Potom sa podieľa na dodávaní krvi do viečok. Vychádzajúca z obežnej dráhy cez infraorbitálny zárez v prednej kosti, infundrikulárna artéria napája oblasť horných viečok súčasne s supralaterálnou artériou.

Pri dodávaní krvi do nosovej sliznice, ako aj do labyrintu etmoidov, sa etnoidné artérie (predné a zadné).

Ďalšie cesty poskytujú krvný obeh do oka: infraorbitálna artéria je vetvou maxilárnej artérie, ktorá sa podieľa na zabezpečovaní výživy dolných viečok, rekta a šikmých dolných svalov, slznej žľazy s slzným vakom a tvárovej artérie, ktorá oddeľuje uhlovú tepnu, aby zásobovala vnútornú oblasť viečok..

Žilový systém oka

Žilový systém poskytuje odtok krvi z očných tkanív. Jeho hlavnou väzbou je centrálna žila sietnice, ktorá je obsadená odtokom krvi zo štruktúr, ktoré dodáva rovnomenná artéria. Potom sa pripája k vynikajúcej očnej žile v dutine dutej..

Vortikózové žily sa podieľajú na odstraňovaní krvi z cievovky. Štyri z nich odtekajú krv z rovnakej oblasti oka, potom sa dve horné žily zlúčia s hornou očnou žilou a dve dolné žily s dolnou.

Vo všetkých ostatných ohľadoch venózny odtok orgánov orbity a oka opakuje prísun arteriálnej krvi, ku ktorému dochádza v opačnom poradí. Prevažná časť žíl prúdi do púzdra pre opúšťajúce oko cez vynikajúcu orbitálnu fisúru, lepšiu očnú žilu a zvyšok do dolnej optickej žily, ktorá má zvyčajne dve vetvy. Jedna z nich je spojená s vynikajúcou očnou žilou, druhá cesta leží cez dolnú orbitálnu trhlinu..

Znakom venózneho výtoku je absencia chlopní v žilách a pomerne úzke spojenie medzi žilovými systémami očí, tváre a mozgu, čo predstavuje závažné nebezpečenstvo pre život v prípade hnisavého zápalu..

Diagnostické metódy pri ochoreniach cievneho systému

  • Oftalmoskopia - postup posudzovania zdravia plavidiel fundusu.
  • Dopplerov ultrazvuk - vaskulárne vyšetrenie prietoku krvi.
  • Reografia - stanovenie digitálnych hodnôt odtoku / prietoku krvi.
  • Fluorescenčná angiografia - štúdia stavu ciev sietnice a cievovky, pomocou kontrastného média.

Príznaky vaskulárneho ochorenia očí

  • Trombóza vetiev alebo centrálnej sietnice.
  • Porušenie toku krvi vo vetvách alebo v centrálnej artérii sietnice.
  • Papillopathy.
  • Ischemická neuropatia (predná a zadná).
  • Očný ischemický syndróm.

Pri narušení prietoku krvi, krvácaní v makule, opuchoch, zhoršenom prietoku krvi v zrakovom nerve - dochádza k zníženiu zraku.

Ak zmeny prietoku krvi neovplyvňujú makulárnu zónu, prejavuje sa iba pri poruchách periférneho videnia.

Anatomické základy blefaroplastiky

Štrukturálna a funkčná anatómia viečok a periorbitálnej oblasti je uvedená nižšie.

Horné viečko sa skladá z vonkajších (koža, kruhový sval oka, orbitálny septum) a vnútorných (spojivka, Muellerov sval, chrupavka, svalová aponeuróza, zvyšovanie horného viečka) doštičiek. Vlákna kruhového svalu oka priamo priliehajú k pokožke (chýba podkožné tukové tkanivo).

Orbitálna septa pochádza z periostu na obežnej dráhe, prechádza pod kruhovým svalstvom oka a spája sa s vláknami aponeurózy svalu, ktorá zdvíha horné viečko, 2 až 6 mm nad chrupavkou viečka..

Chrupavka je hustá doska spojivového tkaniva a udržuje tvar viečka. Výška chrupavky horného viečka je asi 10 mm (v strednej časti), zužuje sa smerom k rohom štiepnej kosti.

Anatómia dolného viečka je do značnej miery podobná anatómii horného viečka: je tiež zastúpená vonkajšou a vnútornou doskou. Vonkajšia doska sa skladá z okružného septa, kruhových svalov oka a kože. Okružná septa sa pripája k dolnému okraju chrupavky a siaha nadol a zboku k okraju obežnej dráhy. Vnútorná doska sa skladá z chrupavky, aponeurózy dolného viečka, dolného svalu chrupavky viečka a spojivky. Aponeuróza je pokračovaním kapsulopalpebrálnej fascie a prichytáva sa k dolnému okraju chrupavky. Väzba kapsuly a palpebralu (analóg aponeurózy svalu, ktorý zvyšuje horné viečko) - predĺženie spojivového tkaniva svalu dolného konečníka tiež vykonáva zasunutie dolného viečka. Okružná priehradka sa prichytí k faspúle kapsuly 5 mm pod chrupavkou a pokračuje až k okraju obežnej dráhy. Chrupavka udržuje tvar a elasticitu dolného viečka a tiež zaisťuje uchytenie dolného viečka na očnú guľu.

Infraorbitálne vlákno sa nachádza medzi vonkajšou a vnútornou doskou dolného viečka. Pred ňou je ohraničená inflexorbitálnym septom, vzadu aponeurózou dolného viečka. Infraorbitálne tkanivo sa zvyčajne delí na stredné, stredné a bočné priestory. Medzi stredným a stredným priestorom je dolný šikmý sval a väzba Lockwood oddeľuje stredný priestor od laterálneho.

V strednom kútiku oka je niekoľko dôležitých štruktúr: slzný vak, horné a dolné kanáliky, slzný kanál. Všetky sú zodpovedné za únos sĺz. Mediálny ligament očných viečok a stredných vlákien kruhového svalu oka obklopuje slzný vak a tubuly a pumpuje cez nich slznú tekutinu počas kontrakcie a relaxácie..

Bočná väzba viečok je často podrobená chirurgickej korekcii. Má šírku asi 2 mm a dĺžku 6 mm, nachádza sa 6 mm pod priehlbinou slzného vaku. Na rozdiel od horizontálne umiestneného stredného väzu prechádza laterálny väz v uhle 10 - 15 ° (stúpanie okraja viečka). S vekom dochádza k oslabeniu a napínaniu stredných a bočných väzov (laterálne - vo väčšej miere), čo vedie k zníženiu vonkajšieho rohu oka.

Kruhový sval oka sa skladá z orbitálnej (D), preseptálnej (E) a predsarkálnej (F) časti. Pri vyšetrení sa zdá, že kruhový sval je holistická štruktúra, ale každá jeho časť má svoje vlastné funkcie. Orbitálna časť je zodpovedná za zníženie obočia a ľubovoľné blikajúce pohyby. Preseptálna časť sa tiež podieľa na zatváraní viečok a zabezpečuje odtok slzného vaku. Predčasná časť svalu je zodpovedná za mimovoľné blikajúce pohyby. Je tiež dôležité si všimnúť ďalšie svaly - sval hrdého muža (C), sval, ktorý vrásky obočie (B) a predné brucho lebečného svalu (A)

Aj v periorbitálnej oblasti je frontálny sval, sval pýchy a sval, ktorý pokrýva obočie.

Očné viečka dostávajú motorickú inerváciu z tvárových a okulomotorických nervov. Zygomatické a frontotemporálne vetvy tvárového nervu (VII pár kraniálnych nervov) inervujú všetky dobrovoľné svaly periorbitálnej a obočnej zóny, vrátane kruhového svalu oka, pýchy svalu, frontálneho svalu a zvrásňovacieho svalu. Otorlomotorický nerv (III pár lebečných nervov) je zodpovedný za inerváciu okulomotorických svalov. Sympatické nervy inervujú Muellerov sval, sval znižujúci dolné viečko, ako aj potné žľazy tváre.

Očné a maxilárne nervy sú vetvami trigeminálneho nervu (V pár lebečných nervov) a poskytujú citlivú inerváciu periorbitálnej oblasti. Očný nerv je rozdelený na nosné, frontálne a slzné nervy. Čelná vetva sa potom rozdelí na vedľajšie, supra laterálne a supraorbitálne vetvy, čím sa dosiahne citlivá inervácia strednej časti horného viečka, spojoviek, kože nosa, čela a pokožky hlavy. Slzná vetva inervuje pokožku a spojovky bočnej tretiny viečka. Nasolakrimálna vetva inervuje strednú priľnavosť viečok, bočnú stenu a špičku nosa. Maxilárna vetva trojklaného nervu opúšťa infraorbitálny kanál vo forme infraorbitálneho nervu a dolnému viečku, hornému peru a nosu dodáva tri hlavné vetvy. Vetva smerujúca k dolnému viečku inervuje bočnú časť dolného viečka a väčšinu laterálnej priľnavosti viečok.

Štruktúry obežnej dráhy sú dodávané z bazénov vonkajších a vnútorných krčných tepien a anastomóz medzi nimi. Vonkajšia krčná tepna dodáva očné viečka tvárovým a povrchovým časným tepnám. Tvárová artéria prechádza pozdĺž nasolabiálnych záhybov a končí mediálne v tvare uhlovej tepny. Uhlová tepna prechádza cez orbitálnu priehradku a anastomózy vo vnútri obežnej dráhy s vetvami očnej tepny. Krvné zásobovanie očných viečok zo systému vonkajšej karotickej artérie sa uskutočňuje v dôsledku povrchovej časovej tepny a jej čelných, zygomatických vetiev, ako aj priečnej tepny tváre. Očná tepna sa odchyľuje od vnútornej krčnej tepny, od slznej vetvy a tepny nosovej dorsum, ktoré sa podieľajú na tvorbe okrajových a periférnych arkád očných viečok. K venóznemu odtoku dochádza tiež prostredníctvom anastomóz medzi povrchovými a hlbokými žilami obežnej dráhy, ktoré sa potom otvárajú do krčných žíl. Úhlová žila krváca do žíl tváre.

Odtok lymfy z dolného viečka sa vyskytuje hlavne v submandibulárnych uzlinách, z horného viečka - hlavne v predných uzlinách..

Anatómia a fyziológia zrakového aparátu

Orgán videnia je najdôležitejší zo všetkých ľudských zmyslov, pretože asi 90% informácií o vonkajšom svete, ktoré človek dostáva prostredníctvom vizuálneho analyzátora alebo vizuálneho systému

Orgán videnia je najdôležitejší zo všetkých zmyslov človeka, pretože asi 90% informácií o vonkajšom svete, ktoré človek dostáva prostredníctvom vizuálneho analyzátora alebo vizuálneho systému. Hlavnými funkciami orgánu videnia sú centrálne, periférne, farebné a binokulárne videnie, ako aj vnímanie svetla.

Človek nevidí svojimi očami, ale očami, odkiaľ sa informácie prenášajú cez optický nerv do určitých oblastí týlnych lalokov mozgovej kôry, kde sa utvára obraz vonkajšieho sveta, ktorý vidíme..

Štruktúra vizuálneho systému

Vizuálny systém pozostáva z:

* Ochranné a pomocné prístroje na očné bulvy (viečka, spojivky, slzný aparát, okulomotorické svaly a fascia obežnej dráhy);

* Systémy na podporu života orgánov zraku (zásobovanie krvou, tvorba vnútroočnej tekutiny, regulácia hydro a hemodynamiky);

* Vedenie ciest - optický nerv, optický chiasmus a optický trakt;

* Týlne laloky mozgovej kôry.

Oko má tvar gule, takže sa naň začala aplikovať alegória jablka. Očná guľa je veľmi jemná štruktúra, preto je umiestnená v kostnej priehlbine lebky - na obežnej dráhe, kde je čiastočne skryta pred možným poškodením.

Ľudské oko má nepravidelný guľový tvar. U novorodencov sú jeho veľkosti (v priemere) pozdĺž sagitálnej osi 1, 7 cm, u dospelých 2, 5 cm. Hmotnosť očnej gule novorodenca je v rozsahu do 3 g, u dospelých - do 7-8 g.

Charakteristiky štruktúry očí u detí

U novorodencov je oko pomerne veľké, ale krátke. O 7-8 rokov sa stanoví konečná veľkosť očí. Novorodenec má relatívne väčšiu a plochšiu rohovku ako u dospelých. Tvar šošovky je pri narodení sférický; po celý život rastie a stáva sa plošším. Novorodenci v strome dúhovky majú málo alebo žiadny pigment. Priesvitný zadný pigmentový epitel dodáva očiam namodralú farbu. Keď sa pigment začne objavovať v dúhovke, získa svoju vlastnú farbu..

Štruktúra oka

Oko sa nachádza na obežnej dráhe a je obklopené mäkkými tkanivami (tukové tkanivo, svaly, nervy atď.). Vpredu je pokrytá spojivkami a pokrytá po celé storočia..

Očná guľa sa skladá z troch membrán (vonkajšia, stredná a vnútorná) a obsahu (sklovca, kryštalická šošovka a tiež komorová voda z predných a zadných komôr oka).

Vonkajšia alebo vláknitá membrána oka je predstavovaná hustým spojivovým tkanivom. Skladá sa z priehľadnej rohovky v prednej časti oka a bielej nepriehľadnej skléry. Tieto elastické škrupiny majú elastické vlastnosti a tvoria charakteristický tvar oka.

Funkciou vláknitej membrány je vedenie a lámanie svetelných lúčov, ako aj ochrana obsahu očnej gule pred nepriaznivými vonkajšími vplyvmi..

Rohovka je priehľadnou časťou (1/5) vláknitej membrány. Transparentnosť rohovky sa vysvetľuje jedinečnosťou jej štruktúry, v ktorej sú všetky bunky umiestnené v prísnom optickom poradí a v nej nie sú žiadne krvné cievy..

Rohovka je bohatá na nervové zakončenie, takže je veľmi citlivá. Vplyv nepriaznivých vonkajších faktorov na rohovku spôsobuje reflexnú kontrakciu očných viečok, čo poskytuje ochranu očnej gule. Rohovka nielenže prenáša, ale tiež láma svetelné lúče, má veľkú refrakčnú silu.

Skléra je nepriehľadná časť bielej vláknitej membrány. Jeho hrúbka dosahuje 1 mm a najtenšia časť skléry sa nachádza na výstupnom mieste zrakového nervu. Skléra pozostáva hlavne z hustých vlákien, ktoré jej dodávajú pevnosť. Na skléru je pripevnených 6 okulomotorických svalov.

Funkcie skléry - ochranné a formatívne. Nervami a cievami prechádza skléra.

Vaskulárna membrána, stredná vrstva, obsahuje krvné cievy, cez ktoré krv vstupuje do oka. Priamo pod rohovkou choroid prechádza do dúhovky, ktorá určuje farbu očí. V jeho strede je žiak. Funkciou tejto škrupiny je obmedziť tok svetla do oka pri jeho vysokej jasnosti. Toto je dosiahnuté zúžením žiaka vo vysokom svetle a rozšírením pri nízkej úrovni.

Za dúhovkou je šošovka, ktorá vyzerá ako bikonvexná šošovka, ktorá zachytáva svetlo, keď prechádza žiakom a zaostruje ho na sietnicu. Choroid okolo šošovky tvorí ciliárne teleso, v ktorom je ciliárny (ciliárny) sval, ktorý reguluje zakrivenie šošovky, čo poskytuje jasné a zreteľné videnie objektov rôznych vzdialeností..

Keď je tento sval uvoľnený, ciliárna páska pripevnená k ciliárnemu telu sa roztiahne a šošovka sa sploští. Jeho zakrivenie, a teda refrakčná sila, je minimálne. V tomto stave oko dobre vidí vzdialené objekty..

Pri skúmaní predmetov nachádzajúcich sa blízko sa ciliárny sval sťahuje a napätie ciliárneho pletenca sa oslabuje, takže šošovka sa stáva konvexnejšia, a teda refrakčnejšia.

Táto vlastnosť šošovky, ktorá mení svoju refrakčnú schopnosť lúča, sa nazýva ubytovanie.

Vnútornú výstelku oka predstavuje sietnica, vysoko diferencované nervové tkanivo. Sietnica oka je nábežnou hranou mozgu, čo je mimoriadne zložitá štruktúra, čo sa týka štruktúry aj funkcie.

Je zaujímavé, že v procese embryonálneho vývoja je sietnica vytvorená z rovnakej skupiny buniek ako mozog a miecha, preto je pravda, že povrch sietnice je predĺžením mozgu..

V sietnici sa svetlo premieňa na nervové impulzy, ktoré sa prenášajú nervovými vláknami do mozgu. Tam sú analyzované a človek vníma obraz.

Hlavnou vrstvou sietnice je tenká vrstva fotocitlivých buniek - fotoreceptorov. Sú dva typy: reagujú na slabé svetlo (palice) a silné (kužele)..

Existuje asi 130 miliónov tyčí a sú umiestnené po celej sietnici, s výnimkou samotného centra. Vďaka nim človek vidí objekty na okraji zorného poľa, a to aj pri slabom osvetlení.

Existuje asi 7 miliónov kužeľov. Nachádzajú sa hlavne v centrálnej oblasti sietnice, v tzv. Macula lutea. Sietnica je čo možno najtenšia, chýbajú všetky vrstvy, s výnimkou kužeľovej vrstvy. Osoba vidí najlepšie žlté miesto: všetky svetelné informácie, ktoré dopadajú na túto oblasť sietnice, sa prenášajú najplnejšie a bez skreslenia. V tejto oblasti sú možné iba denné a farebné videnie..

Pod vplyvom svetelných lúčov vo fotoreceptoroch dochádza k fotochemickej reakcii (rozklad vizuálnych pigmentov), ​​v dôsledku čoho sa uvoľňuje energia (elektrický potenciál), ktorá nesie vizuálne informácie. Táto energia vo forme nervovej excitácie sa prenáša do ďalších vrstiev sietnice - do bipolárnych buniek a potom do gangliových buniek. Súčasne sa v dôsledku zložitých zlúčenín týchto buniek odstráni náhodná „interferencia“ v obraze, zosilnia sa slabé kontrasty, vnímajú sa pohybujúce sa objekty ostrejšie.

Nakoniec sa všetka vizuálna informácia v kódovanej forme prenáša vo forme impulzov cez vlákna optického nervu do mozgu, jej najvyššou autoritou je zadná kôra, kde sa vytvára vizuálny obraz..

Je zaujímavé, že lúče svetla prechádzajúce šošovkou sú lomené a obrátené, vďaka čomu sa na sietnici objaví obrátený zmenšený obraz predmetu. Obrázok z sietnice každého oka tiež vstupuje do mozgu, nie ako celok, ale akoby bol rozrezaný na polovicu. Vidíme však svet normálne.

Preto to nie je toľko v očiach ako v mozgu. Oko je v podstate iba nástrojom na vnímanie a prenos. Mozgové bunky, ktoré dostali prevrátený obraz, ho znova prevrátili a vytvorili skutočný obraz sveta.

Obsah oka

Obsahom oka sú sklovec, šošovka a tiež komorová voda v prednej a zadnej komore oka..

Sklovité teleso je podľa hmotnosti a objemu približne 2/3 očnej gule a viac ako 99% pozostáva z vody, v ktorej je rozpustené malé množstvo bielkoviny, kyseliny hyalurónovej a elektrolytov. Je to priehľadná, vaskulárna želatínová formácia, ktorá vypĺňa priestor vo vnútri oka..

Sklovité telo je celkom pevne spojené s ciliárnym telom, kapsulou šošovky, ako aj s sietnicou v blízkosti zubnej línie a v oblasti optického disku. S pribúdajúcim vekom sa spojenie s kapsulou objektívu oslabuje..

Oko príslušenstva

Pomocné zariadenie oka zahŕňa okulomotorické svaly, slzné orgány, ako aj očné viečka a spojivky..

Okulomotorické svaly poskytujú pohyblivosť oka. Je ich šesť: štyri rovné a dve šikmé.

• Svaly rekta (horné, dolné, vonkajšie a vnútorné) začínajú od šľachového prstenca umiestneného v hornej časti obežnej dráhy okolo optického nervu a pripevňujú sa k sklére..

• Špičkový šikmý sval začína od periosteum obežnej dráhy nad a vo vnútri optického otvoru a pri miernom smere zozadu a dole sa pripája k sklére..

• Dolný šikmý sval začína od mediálnej steny obežnej dráhy za spodnou orbitálnou puklinou a prichádza k sklére..

Krvné zásobenie okulomotorických svalov je uskutočňované svalovými vetvami očnej tepny.

Prítomnosť dvoch očí nám umožňuje, aby naše videnie bolo stereoskopické (to znamená vytvoriť trojrozmerný obraz)..

Presná a koordinovaná práca svalov oka nám umožňuje vidieť svet okolo nás dvoma očami, t. binokulárne. V prípade zhoršenej funkcie svalov (napríklad pri parézii alebo ochrnutí jedného z nich) dochádza k dvojitému videniu alebo je potlačená vizuálna funkcia jedného z očí..

Tiež sa predpokladá, že okulomotorické svaly sú zapojené do procesu prispôsobovania oka procesu videnia (prispôsobenie sa). Stlačujú alebo napínajú očnú guľu tak, aby lúče prichádzajúce z monitorovaných predmetov, či už v diaľke alebo blízko, mohli zasiahnuť presne na sietnicu. V takom prípade poskytuje objektív jemnejšie nastavenie.

Mozgové tkanivo, ktoré vykonáva nervové impulzy z sietnice do vizuálnej kôry, ako aj do vizuálnej kôry, má obvykle takmer všade dobré zásobovanie tepnovou krvou. Na zásobovaní krvi týmito mozgovými štruktúrami sa podieľa niekoľko veľkých artérií zapojených do karotických a vertebrálnych bazilárnych ciev..

Dodávka arteriálnej krvi do mozgu a vizuálneho analyzátora sa vykonáva z troch hlavných zdrojov - pravej a ľavej vnútornej a vonkajšej krčnej tepny a nepárovej bazilárnej tepny. Táto je vytvorená ako výsledok fúzie pravých a ľavých stavcových tepien umiestnených v priečnych procesoch krčných stavcov..

Takmer celá vizuálna kôra a čiastočne kôra parietálnych a temporálnych lalokov, ktoré k nej susedia, ako aj stredy týlnych, stredných mozgov a mostných okulomotorov, sú zásobované krvou z vertebro-bazilárnej panvy (stavce - preložené z latinčiny - stavce)..

Z tohto hľadiska môžu poruchy obehu v stavovcovom a bazilárnom systéme spôsobiť narušenie funkcií vizuálneho aj okulomotorického systému..

Vertebrobazilárna nedostatočnosť alebo syndróm vertebrálnej artérie je stav, pri ktorom sa znižuje prietok krvi vertebrálnou a bazilárnou artériou. Príčinou týchto porúch môže byť stláčanie, zvýšenie tónu stavcovej tepny, vrátane v dôsledku kompresie kostným tkanivom (osteofyty, herniovaný disk, subluxácia krčných stavcov, atď.).

Ako vidíte, naše oči sú mimoriadne komplexným a úžasným darom prírody. Keď všetky oddelenia vizuálneho analyzátora pracujú harmonicky a bez rušenia, vidíme svet okolo seba jasne.

S očami zaobchádzajte opatrne a pozorne.!

Očné viečka. Štruktúra viečok. Žilová a lymfatická drenáž

Oko vpredu je pokryté spojivovými tkanivami spojenými s kožou a svalom - viečkami, ktoré plnia ochrannú funkciu, chránia oko pred mechanickým poškodením, nadmerným náhlym osvetlením a pred ostrými poveternostnými vplyvmi. Reflexné blikajúce pohyby viečok spôsobujú rovnomerné rozloženie slznej tekutiny na prednom povrchu očnej gule, ktorá udržuje konštantnú hydratáciu očnej gule..

Hranica horného viečka je obočie, dolná je spodná hrana obežnej dráhy. Voľný priestor medzi okrajmi otvorených viečok sa nazýva štiepenie brucha. Okraj horného viečka obvykle pokrýva hornú končatinu o 2 mm, hrana dolného dolného viečka je 0,5 - 1 mm pod končatinou rohovky. Štrbina brucha je tvorená 7 až 10 rokmi. V rohoch palpebrálnej pukliny sú viečka spojené vnútornými a vonkajšími väzmi. Vnútorný roh v tvare podkovy ohraničuje slzné jazero (lacus lacrimalis). Na voľnom okraji viečok sa vyznačuje predné rebro, v ktorom rastú mihalnice, a zadné rebro. Na horných viečkach 100 - 150 rias, na dolných - 50 - 70. Riasy sa neustále menia. Ich priemerná dĺžka života je 150 dní.

V blízkosti každého koreňa rias sa nachádza mazová žľaza, ktorej vylučovacie kanáliky sa otvárajú vo vakoch na rias. Medzi prednými a zadnými rebrami je medzirebrový priestor. Bližšie k zadnému rebru sú otvorené vylučovacie kanáliky meibomických žliaz, ktoré predstavujú modifikované mazové žľazy a majú štruktúru alveolárnych žliaz. Na hornom viečku je okolo 30 a na spodnom viečku okolo 20. Vylučujú mastnú sekréciu, ktorá chráni slznú tekutinu z povrchu rohovky pred vyparovaním, podporuje hustejšie uzavretie viečok a zabraňuje pretekaniu slznej tekutiny cez okraje viečok a chráni ich pred maceráciou..

Viečka sa skladajú z kože, svalovej vrstvy, spojivovej doštičky nazývanej chrupavka a sliznice lemujúcej zadný povrch viečka. Koža viečok sa vyznačuje jemnosťou, citlivosťou, elasticitou, tukové tkanivo podkožia je veľmi voľné, nemá tuk. Pod kožou sa nachádza kruhový sval (m. Orbicularis oculi), ktorý spôsobuje zatváranie viečok. Začína to hlavne vnútorným ligamentom viečok - hustou vláknitou šnúrou vytvorenou z perioste predného procesu maxilárnej kosti a iba malá časť vlákien pochádza zo susedného orbitálneho okraja. Prichádza tam. Pri zdvíhaní viečok a otváraní palpebrálnej pukliny sa zúčastňuje pruhovaný sval, ktorý zvyšuje horné viečko (m. Levator palpebrae superioris), ktoré je inervované okulomotorickým nervom, a hladký sval Mueller, ktorý je inervovaný sympatickým nervom. Chrupavka viečok je doska z hustého spojivového tkaniva konvexného tvaru, ktorá dodáva viečkam zodpovedajúci tvar. Na vnútornej strane chrupavky očných viečok sú pokryté sliznicou - spojivkou. Očné viečka majú bohatý prísun krvi. Sú hojne zavlažované arteriálnou krvou z ciev medzi sebou anastomóznych, pochádzajúcich z dvoch systémov: systém orbitálnej tepny (a. Ophthalmica) - vetva a. interna carotis a arteriálna artéria (a. maxillaris externa) - vetva a. carotis externa.

Pred chrupavkou sú vaskulárne arteriálne (okrajové) oblúky približne 3 mm od voľného okraja viečok. Sú to anastomózy, na ktorých tvorbe sa mediálne tepny viečok podieľajú na nosnej strane, a na časovej strane laterálne tepny očných viečok, ktoré sú vetvami slznej tepny, povrchovej temporálnej tepny, priečnej tvárovej tepny, infraorbitálnej a uhlovej tepny..

K odtoku venóznej krvi z očných viečok dochádza hlavne v uhlovej, slznej a povrchovej časovej žile. Okrem toho môže byť výtok smerovaný aj do žíl obežnej dráhy, napr medzi týmito dvoma systémami sú anastomózy. Najväčší je uhlová žila tváre, spájajúca prednú tvárovú žilu s vynikajúcou okružnou žilou.

Lymfatické cievy horných viečok a čela prúdia do príušných, dolných submandibulárnych lymfatických uzlín.

Krvné zásobenie očných viečok

Arteriálny systém zrakového orgánu

Hlavnú úlohu vo výžive zrakového orgánu hrá očná artéria (A. ophthalmica) - jedna z hlavných vetiev vnútornej krčnej tepny. Očný kanálik preniká cez optický kanál do dutiny obežnej dráhy a je prvý pod optickým nervom, ktorý potom vystupuje zvonku hore a prechádza cez neho, čím vytvára oblúk..

Obr. 3.8. Krvné cievy ľavého oka (pohľad zhora) [z práce M. L. Krasnova, 1952, v znení neskorších predpisov!

Z nej sa odchádzajú všetky hlavné vetvy očnej tepny (obr. 3.8)..

? Centrálna sietnicová artéria (a. Centralis retinae) je nádoba malého priemeru, ktorá sa rozprestiera od počiatočnej časti oblúka očnej tepny. Vo vzdialenosti 7–12 mm od zadného pólu oka cez tvrdú škrupinu vstupuje zdola do optického nervu a pomocou jediného kmeňa vedie na stranu svojho disku, čím poskytuje späť tenkú vodorovnú vetvu (obrázok 3.9). Často však existujú prípady, keď orbitálna časť nervu prijíma potravu z malej cievnej vetvy, ktorá sa často nazýva centrálna artéria optického nervu (a. Centralis nervi optici). Jeho topografia nie je konštantná: v niektorých prípadoch sa odlišuje od centrálnej retinálnej artérie, inokedy priamo od oftalmickej artérie, v strede nervového kmeňa táto artéria po delení v tvare písmena T zaujíma horizontálnu polohu a posiela viac kapilár do vaskulatúry pia mater., Intrakandálne a perineálne kanálikové časti optického nervu sú kŕmené G. recurrens a.ophthalmica, r.recurrens a. hypophysialis sup.ant. a rr. intracanaliculares a.ophthalmica.

Obr. 3.9. Krvné zásobenie zrakového nervu a sietnice (obvod) [podľa N. Remky, 1975].

Centrálna sietnicová artéria opúšťa kmeňovú časť zrakového nervu, dichotómne sa delí až na arterioly 3. rádu (obr. 3.10), čím vytvára vaskulárnu sieť, ktorá napája mozgovú vrstvu sietnice a vnútroočnú časť optického disku. Pri oftalmoskopii nie je na funduse také zriedkavé vidieť ďalší výživový zdroj makulárnej oblasti sietnice vo forme a. cilioretinalis. Už sa však neodchýli od oftalmickej artérie, ale od zadného krátkeho ciliárneho alebo arteriálneho kruhu Zinn - Haller. Jeho úloha je veľmi významná pri poruchách obehového systému v systéme centrálnej sietnice.

? Zadné krátke ciliárne artérie (aa.ciliares posteriores breves) sú vetvy (dlhé 6–12 mm) oftalmickej artérie, ktoré sa približujú k sklére zadného pólu oka a perforujú ju okolo optického nervu a tvoria Zinnov-Hallerov vnútrokomorový arteriálny kruh. Tvoria tiež vlastný choroid - choroid (Obr. 3.11). Ten prostredníctvom svojej kapilárnej doštičky dodáva neuroepiteliálnu vrstvu sietnice (z vrstvy tyčiniek a kužeľov do vonkajšej plexiformy vrátane). Jednotlivé vetvy zadných krátkych ciliárnych artérií prenikajú do ciliárneho tela, ale nezohrávajú významnú úlohu vo výžive. Všeobecne platí, že systém zadných krátkych ciliárnych artérií nie je anastomózovaný inými vaskulárnymi plexmi oka, a preto zápalové procesy, ktoré sa vyvíjajú v samotnom cievnatke, nie sú sprevádzané hyperémiou oka..

? Dve zadné dlhé ciliárne artérie (aa.ciliares posteriores longae) sa rozprestierajú od trupu oftalmickej artérie a sú umiestnené vzdialene od zadných krátkych ciliárnych artérií. Perforujte skléru na úrovni laterálnych strán zrakového nervu a vstupom do suprachoroidálneho priestoru za 3 a 9 hodín sa dostaňte do ciliárneho telesa, ktoré je hlavne vyživované. Anastomóza s prednými ciliárnymi tepnami, ktoré sú vetvami svalových tepien (aa. Musculares) (Obr. 3.12).

Obr. 3.10. Topografia terminálnych vetiev centrálnej tepny a žily sietnice v schéme a fotografie fundusu.

Obr. 3.11. Prívod krvi do vaskulárneho traktu oka [podľa Spalteholza, 1923]

Obr. 3.12. Vaskulárny systém oka [podľa Spalteholza, 1923].

Blízko koreňa dúhovky sa zadné dlhé ciliárne artérie dichotómne delia. Vytvorené vetvy sú navzájom spojené a tvoria veľký arteriálny kruh dúhovky (cirulus arteriosus iridis major). Nové vetvy sa od nej odchyľujú v radiálnom smere a na druhej strane tvoria už na hranici medzi žiakom a ciliárnymi zónami dúhovky malý arteriálny kruh (cirulus arteriosus iridis minor)..

Obr. 3.13. Dodávka arteriálnej krvi do očných viečok [podľa S. S. Dutton, 1994].

Na sklére sú zadné dlhé ciliárne tepny premietané do zóny priechodu vnútorných a vonkajších rektálnych svalov oka. Pri plánovaní operácií by ste mali mať na pamäti tieto usmernenia..

? Svalové tepny (aa.musculares) sú zvyčajne predstavované dvoma viac-menej veľkými kmeňmi - horný (pre sval, ktorý zdvíha horné viečko, horný rektálny sval a horný šikmý sval) a dolný (pre zostávajúce okulomotorické svaly). V tomto prípade tepny, ktoré napájajú štyri očné svaly oka, mimo uchytenia šľachy, dodávajú vetvám skléru, ktorá sa nazýva predná ciliárna artéria (aa.ciliares anteriores), dve z každej svalovej vetvy, s výnimkou vonkajšieho svalu konečníka, ktorý má jednu vetvu.

Vo vzdialenosti 3 - 4 mm od končatiny sa predné ciliárne artérie začnú deliť na malé vetvy. Časť z nich prechádza do rohovky a prostredníctvom nových vetiev vytvára dvojvrstvovú sieť s okrajovými slučkami - povrchovú (plexus episcleralis) a hlbokú (plexus scleralis). Iné vetvy predných ciliárnych artérií perforujú stenu oka a spolu so zadnými dlhými ciliárnymi artériami tvoria veľký arteriálny kruh dúhovky blízko koreňa dúhovky..

? Mediálne tepny očných viečok (aa.palpebrales mediales) vo forme dvoch vetiev (horných a dolných) sa v oblasti vnútorného väzu dostávajú na pokožku viečok. Potom ležia horizontálne a vo veľkej miere anastomujú laterálnymi tepnami očných viečok (aa.palpebrales laterales), tiahnucimi sa od slznej tepny (a.lacrimalis). Výsledkom je vytvorenie arteriálnych oblúkov viečok - vynikajúci (arcus palpebralis superior) a nižší (arcus palpebralis nižší) (Obr. 3.13). Na ich tvorbe sa podieľajú aj anastomózy z mnohých iných tepien: supraorbitálne (a.supraorbitalis) - vetva oftalmickej (a.ophthalmica), infraorbitálna (a.infraorbitalis) - vetva maxilárnej (a.maxillaris), uhlová (a.angularis) - vetva tváre (a.facialis), povrchový temporal (a.temporalis superficialis) - vetva vonkajšej karotídy (a.carotis externa).

Oba oblúky sú umiestnené vo svalovej vrstve viečok vo vzdialenosti 3 mm od okraja rias. Horné viečko však často nemá jednu, ale dve arteriálne oblúky. Druhá (periférna) je umiestnená nad horným okrajom chrupavky a spája sa s prvými vertikálnymi anastomózami. Okrem toho sa malé perforujúce tepny (aa.perforantes) rozprestierajú od rovnakých oblúkov k zadnému povrchu chrupavky a spojivky. Spolu s vetvami stredných a bočných tepien viečok tvoria zadné spojovacie tepny, ktoré sa podieľajú na dodávaní krvi do sliznice viečok a čiastočne do očnej gule..

Výživa spojiviek oka sa vykonáva prednými a zadnými spojivkovými tepnami. Prvý z nich sa odchyľuje od predných ciliárnych tepien a je nasmerovaný k spojivovému drieku, zatiaľ čo druhý, ktorý je vetvami slzných a infraorbitálnych tepien, k nim smeruje. Oba tieto obehové systémy sú spojené mnohými anastomózami..

? Slzná tepna (a.lacrimalis) sa odchyľuje od počiatočnej časti oblúka očnej tepny a je umiestnená medzi vonkajším a lepším svaly rekta, čo im dáva viacnásobné vetvy slznej žľazy. Okrem toho sa, ako je uvedené vyššie, svojimi vetvami (aa.palpebrales laterales) podieľa na tvorbe arteriálnych oblúkov viečok..

? Infraorbitálna artéria (a. Supraorbitalis), ktorá je pomerne veľkým kmeňom oftalmickej artérie, prechádza v hornej časti obežnej dráhy do rovnomenného zárezu v prednej kosti. Tu, spolu s bočnou vetvou infraorbitálneho nervu (r.lateralis n.supraorbitalis), prechádza pod kožu, vyživuje svaly a mäkké tkanivá horného viečka..

? Supralaterálna artéria (a. Supratrochlearis) opúšťa obežnú dráhu blízko bloku s rovnomenným nervom po perforácii okružnej priehradky (septum orbitale).

? Etmoidálne artérie (aa.ethmoidales) sú tiež nezávislými vetvami oftalmickej artérie, ale ich úloha vo výžive tkanív orbity je zanedbateľná..

Zo systému vonkajšej krčnej tepny sa niektoré vetvy tváre a maxilárne tepny zúčastňujú výživy pomocných orgánov oka..

? Infraorbitálna artéria (a. Infraorbitalis), ako vetva maxilyry, preniká cez obežnú dráhu spodnou orbitálnou puklinou. Nachádza sa subperiostealne a prechádza kanálom rovnakého mena na spodnej stene infraorbitálnej drážky a siaha až k prednému povrchu maxilárnej kosti. Podieľa sa na výžive tkanív dolných viečok. Malé vetvy siahajúce od hlavného arteriálneho kmeňa sa podieľajú na zásobovaní krvou dolného konečníka a dolných šikmých svalov, slznej žľazy a slzného vaku..

anatómia

Krvné zásobovanie očí

Normálna funkcia očí si vyžaduje neustále a primerané zásobovanie krvou. S krvným riečiskom sa sem privádzajú živiny a kyslík, ktoré sú potrebné pre fungovanie buniek, najmä pre nervové tkanivo, z ktorého sietnica pozostáva.

Akékoľvek poruchy obehového systému oka okamžite vedú k narušeniu ich fungovania, takže oči sú vybavené bohatou rozvetvenou sieťou krvných ciev, ktoré zabezpečujú prácu a výživu všetkých jej tkanív..

Prúdenie krvi do oka je vykonávané hlavnou líniou vnútornej krčnej tepny, ktorá je očnou tepnou, ktorá napája oko a jej pomocné zariadenie. Tkanivová výživa je priamo poskytovaná sieťou kapilárnych ciev. Okrem toho majú najväčší význam cievy, ktoré napájajú sietnicu spolu s optickým nervom: centrálna sietnicová artéria a zadné krátke ciliárne artérie. Narušenie prietoku krvi v nich môže viesť k zníženiu zraku až do absolútnej slepoty.

Očná žilová sieť úplne opakuje štruktúru tepien. Znakom očných žíl je absencia chlopní, ktoré obmedzujú spätný tok krvi a spojenie žilovej siete tváre, obežných žíl a ďalej mozgu. V súlade s tým sa hnisavé zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú na tvári, môžu šíriť žilovým krvným riečiskom v smere mozgu, čo potenciálne ohrozuje život.

Arteriálny systém oka. štruktúra

Hlavná úloha pri zásobovaní krvi krvou je priradená jednej z hlavných diaľnic vnútornej krčnej tepny, ktorou je očná tepna. Cez kanálik vstupuje do očnej zásuvky s optickým nervom.

Vo vnútri očnej dutiny z nej vychádza niekoľko hlavných vetiev: slzná artéria, centrálna sietnicová artéria, zadné krátke a dlhé ciliárne tepny, infraorbitálna artéria, svalová artéria, zadná a predná etmoidná artéria, supralaterálna artéria, vnútorné artérie nosných dorzov..

Úlohou centrálnej retinálnej artérie je podieľať sa na výžive zrakového nervu prostredníctvom malej vetvy, ktorú dáva centrálnej artérii zrakového nervu. Pri prechode dovnútra očného nervu artéria preniká do svojho disku a vstupuje do fundusu. Tu sa delí na vetvy a vytvára hustú sieť ciev, ktoré napájajú štyri vnútorné vrstvy sietnice, ako aj vnútroočnú časť samotného zrakového nervu..

Na funduse niekedy môžete určiť ďalšiu krvnú cievu, ktorá živí makulárnu oblasť. Táto cilioretinálna artéria je vetvou zadnej krátkej ciliárnej artérie. V prípade narušenia prietoku krvi centrálnou sietnicovou artériou je táto vetva schopná pokračovať vo výžive makulárnej zóny bez toho, aby obmedzovala centrálne videnie..

Zadné krátke ciliárne tepny majú tiež vetvy, ktoré siahajú od očnej tepny. Ich počet sa pohybuje od 6 do 12, všetky ležia v sklére obklopujúcej zrakový nerv a tvoria arteriálny kruh, ktorý sa po opustení oka podieľa na zásobovaní krvi časťou zrakového nervu. Okrem toho zabezpečujú prietok krvi cievnatkou oka. Čo sa týka zadných krátkych ciliárnych artérií, nemajú žiadnu súvislosť s ciliárnym telom a dúhovkou, vďaka čomu prebiehajú procesy zápalu v prednom alebo zadnom segmente oka relatívne izolované..

Z očnej tepny sa tiahnu dve vetvy, jedná sa o zadné dlhé ciliárne tepny. Prechádzajú sklérom na strane zrakového nervu, obchádzajú perivaskulárny priestor a dostávajú sa na ciliárne teleso. V tomto bode prúdia do predných ciliárnych artérií - do vetiev svalových tepien, s čiastočným pripevnením zadných krátkych ciliárnych artérií, aby vytvorili veľký arteriálny kruh dúhovky. Kruh je lokalizovaný v koreňoch dúhovky a smeruje jeho vetvy k žiakovi. Pupilárne a ciliárne pásy dúhovky na križovatke tvoria malý arteriálny kruh. Tieto dva arteriálne kruhy (veľké a malé) dodávajú krv do ciliárneho tela a dúhovky.

Svalové tepny dodávajú krv do všetkých svalov oka, avšak tepny všetkých svalov konečníka majú vetvy, tzv. Predné ciliárne tepny. Na druhej strane vytvárajú sieť končatín v končatinách, kde sa pripájajú k zadným dlhým ciliárnym tepnam.

Na vnútornej strane kože sa ich vnútorné tepny blížia k viečkam, ktoré sa potom šíria už pozdĺž povrchu viečok. Tu sa pripájajú k vonkajším tepnám viečok a vytvárajú vetvy slzných tepien. Výsledkom zlúčenia sú dolné a horné arteriálne oblúky viečok, ktoré zabezpečujú ich prísun krvi.

Od tepien po zadný povrch viečok niekoľko vetiev odchádza kvôli prísunu krvi do spojivky - sú to zadné spojivky. V oblúkoch spojivky sú k nim pripojené predné spojovacie tepny prostredníctvom vetiev predných ciliárnych artérií, ktoré sa podieľajú na výžive spojiviek oka..

Slzná artéria je obsadená krvou dodávanou do blízkej slznej žľazy, ako aj do vonkajších a horných rektálnych svalov, okrem toho sa podieľa na výžive viečok. Supraorbitálna artéria vystupuje cez infraorbitálny zárez v prednej kosti a nesie krv do oblasti horného viečka spolu so supralobulárnou tepnou..

Ethmoidné artérie (predné a zadné) sú obsadené procesom kŕmenia nosovej sliznice, ako aj etmoidného labyrintu..

Ďalšie cievy tiež vytvárajú krvné prísun do oka: infraorbitálna artéria, ktorá je vetvou maxilárnej artérie (zúčastňuje sa na zásobovaní dolných viečok, ako aj konečníka a šikmých dolných svalov, slznej žľazy a slzného vaku), existuje aj tvárová artéria vydávajúca uhlovú tepnu, ktorá vyživuje vnútornú oblasť viečok.

Žilový systém oka. štruktúra

Odtok krvi z tkanív oka je obsadený žilovým systémom. Centrálna sietnicová žila zabezpečuje odtok krvi zo štruktúr napájaných príslušnou tepnou, potom prúdi do kavernózneho sinu alebo do vynikajúcej očnej žily..

Vortikózové žily zabezpečujú odtok krvi z cievovky cievneho orgánu. V zodpovedajúcom segmente oka sa obsadzujú štyri vortikové žily, dve horné žily sa potom spoja s nadradenou očnou žilou a dve dolné žily s dolnou.

Potom venózny výtok z orgánov podpory obežnej dráhy a oka v podstate opakuje zásobovanie tepnovou krvou, všetko sa však deje v opačnom poradí. Hlavná časť žíl ide do vyššej očnej žily, opúšťajú obežnú dráhu cez špičkovú orbitálnu trhlinu, oveľa menšia časť ide do dolnej očnej žily, ktorá má často dve vetvy. Jedna vetva sa spája s vynikajúcou očnou žilou a druhá odchádza spodnou okružnou puklinou.

Absencia chlopní v žilách a voľné spojenie medzi žilovými systémami tváre, oka a mozgu sú znakom žilového systému oka. V tomto prípade je možný žilový výtok tak v smere tváre, ako aj v smere mozgu, čo vytvára potenciálne život ohrozujúce situácie v prípade hnisavých zápalových procesov..

Diagnostická technika patológií očných ciev

  • Oftalmoskopia - kontrola a hodnotenie stavu plavidiel v pozadí.
  • Fluorescenčná angiografia - štúdia cievnatky krvných ciev sietnice pomocou kontrastného média.
  • Dopplerov ultrazvuk - štúdia objemu krvi v krvných cievach.
  • Reografia - hodnotenie odtoku a prietoku krvi za jednotku času.

Príznaky ochorenia očných ciev

  • Porušenie prietoku krvi centrálnou tepnou sietnice alebo jej vetiev.
  • Krvné zrazeniny v centrálnej sietnici a v jej vetvách.
  • Zadná ischemická neuropatia.
  • Predná ischemická neuropatia.
  • Papillopathy.
  • Očný ischemický syndróm.

So zníženým prietokom krvi, opuchom a krvácaním v oblasti makuly, ako aj so zníženým prietokom krvi v cievach zrakového nervu, zníženým zrakom..

Ak zmeny, ktoré sa vyskytli v sietnici, neovplyvňujú oblasť makuly, zhoršuje sa iba periférne videnie.