Návod na použitie Nootropil® (Nootropil®)

Nootropil - psychostimulanty a nootropiká.

Farmakologické vlastnosti

Aktívnou zložkou liečiva je piracetam, cyklický derivát kyseliny gama-aminomaslovej.

Piracetam je nootropické liečivo, ktoré pôsobí na mozog a zlepšuje kognitívne (kognitívne) funkcie, ako je schopnosť učiť sa, pamäť, pozornosť a mentálny výkon. Pravdepodobne existuje niekoľko mechanizmov účinku liečiva na centrálny nervový systém: zmena rýchlosti šírenia excitácie v mozgu; zvýšené metabolické procesy v nervových bunkách; zlepšenie mikrocirkulácie ovplyvňovaním reologických charakteristík krvi bez toho, aby spôsobovalo vazodilatačný účinok. Zlepšuje spojenia medzi mozgovými hemisférami a synaptickým vedením v neokortikálnych štruktúrach. Piracetam inhibuje agregáciu krvných doštičiek a obnovuje pružnosť erytrocytovej membrány, znižuje adhéziu červených krviniek. Piracetam má ochranný a regeneračný účinok v prípade zhoršenej funkcie mozgu v dôsledku hypoxie, intoxikácie a elektrošokovej terapie. Piracetam znižuje závažnosť a trvanie vestibulárneho nystagmu.

Piracetam sa používa ako samostatné liečivo alebo pri komplexnej liečbe kortikálnej myoklonie, ako prostriedok na zníženie závažnosti provokačného faktora - vestibulárnej neuronitídy..

S maximom po podaní sa dosiahne 2 g liečiva v krvnej plazme po 30 minútach a v mozgovomiechovom moku v priebehu 2 až 8 hodín, čo predstavuje 40 až 60 μg / ml. Distribučný objem piracetamu je takmer 0,6 l / kg. Polčas z plazmy je 4-5 hodín, a teda 6-8 hodín z mozgomiechového moku. Toto obdobie sa môže predĺžiť pri zlyhaní obličiek. Neviaže sa na plazmatické bielkoviny, v tele sa nemetabolizuje. 80-100% piracetamu sa vylučuje obličkami nezmenené glomerulárnou filtráciou. Renálny klírens piracetamu u zdravých dobrovoľníkov je 86 ml / min. Farmakokinetika piracetamu sa u pacientov so zlyhaním pečene nemení. Piracetam prechádza krvou mozog, placentárnou bariérou a membránami používanými pri hemodialýze. V štúdiách na zvieratách sa zistilo, že sa piracetam selektívne hromadí v tkanivách mozgovej kôry, najmä vo frontálnych, parietálnych a týlnych zónach, mozočku a bazálnych gangliách..

indikácia

• symptomatická liečba patologických stavov sprevádzaná poruchou pamäti, kognitívnou poruchou, s výnimkou diagnostikovanej demencie (demencia)
• liečba kortikálnej myoklonie ako súčasti mono- alebo komplexnej terapie.

kontraindikácie

Precitlivenosť na piracetam alebo deriváty pyrolidónu, ako aj na ďalšie zložky lieku.

Akútna cerebrovaskulárna príhoda (hemoragická mŕtvica).

Konečné štádium zlyhania obličiek.

Interakcia s inými liekmi a iné typy interakcií

Pri kombinácii s hormónmi štítnej žľazy je možná zvýšená podráždenosť, dezorientácia a poruchy spánku.

Klinické štúdie ukázali, že u pacientov so závažnou recidivujúcou trombózou použitie piracetamu vo vysokých dávkach (9,6 g / deň) neovplyvnilo dávku acenokumarolu na dosiahnutie hodnoty PV (INR) 2,5 - 3,5, ale pri súčasnom použití, významné zníženie agregácie krvných doštičiek, hladiny fibrinogénu, Willibrandtových faktorov (koagulačná aktivita (VIII: C) kofaktor ristocetín (VIII: vW: Rco) a bielkovín v plazme (VIII: vW: Ag;)), viskozita krvi a plazmy.

Pravdepodobnosť zmien farmakodynamiky piracetamu pod vplyvom iných liekov je nízka, pretože 90% liečiva sa vylučuje nezmenené močom.

In vitro piracetam neinhibuje izoformy cytochrómu 450 izoforiem CYP1A2, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 a 4A9 / 11 v koncentrácii 142, 426, 1422 μg / ml..

Pri koncentrácii 1422 μg / ml bola zaznamenaná mierna inhibícia CYP2A6 (21%) a ZA4 / 5 (11%). Hladina K a dvoch izomérov CYP je však postačujúca, keď presahuje 1422 μg / ml. Preto metabolické interakcie s liečivami, ktoré podliehajú biotransformácii týmito enzýmami, sú ťažko možné..

Antiepileptiká.

Použitie piracetamu v dávke 20 g denne po dobu 4 týždňov a viac nezmenilo krivku koncentrácie a maximálnu koncentráciu (C max) antiepileptík v sére (karbamazepín, fenytoín, fenobarbitál, valproát sodný) u pacientov s epilepsiou..

Súbežné použitie s alkoholom neovplyvnilo koncentráciu piracetamu v sére a koncentrácia alkoholu v sére sa pri užívaní 1,6 g piracetamu nezmenila.

Funkcie aplikácie

Účinok na agregáciu krvných doštičiek.

Vzhľadom na to, že piracetam znižuje agregáciu krvných doštičiek (pozri časť „Farmakodynamické vlastnosti“), je potrebné predpisovať liek opatrne pacientom s hemostatickými poruchami, stavmi, ktoré môžu byť sprevádzané krvácaním (vredy gastrointestinálneho traktu), počas veľkých chirurgických operácií (vrátane zubné zásahy), pacienti so závažnými krvácaniami alebo s anamnézou hemoragickej mozgovej príhody, pacienti, ktorí používajú antikoagulanciá, protidoštičkové látky doštičiek vrátane nízkych dávok kyseliny acetylsalicylovej. Vylučuje sa obličkami, preto treba venovať osobitnú pozornosť pacientom so zlyhaním obličiek.

Starší pacienti. Pri dlhodobej liečbe starších pacientov sa odporúča pravidelné monitorovanie ukazovateľov funkcie obličiek, ak je to potrebné, upravte dávku v závislosti od výsledkov štúdie klírensu kreatinínu (pozri časť „Dávkovanie a spôsob podávania).

Pri liečbe pacientov s kortikálnou myokloniaou by sa malo zabrániť náhlemu prerušeniu liečby kvôli hrozbe generalizácie myoklonie alebo výskytu záchvatov..

Prípravok obsahuje 1 mmol (23 mg) sodíka na 24 g piracetamu. Toto by sa malo vziať do úvahy u pacientov, ktorí užívajú diétu s nízkym obsahom sodíka..

Používajte počas tehotenstva alebo laktácie.

Nepoužívajte liek počas tehotenstva a laktácie.

Schopnosť ovplyvniť rýchlosť reakcie pri šoférovaní alebo práci s inými mechanizmami.

Pri vedení vozidla alebo obsluhe strojov buďte opatrní..

Dávkovanie a spôsob podávania

Liek vo forme injekčného roztoku sa používa v akútnych prípadoch alebo keď nie je možné použiť orálne formy piracetamu. Liek sa používa buď intravenózne (podáva sa pomaly počas niekoľkých minút) alebo ako infúzia (používa sa nepretržite po dobu 24 hodín).

Droga sa používa u dospelých.

Liečba stavov spojených s poškodením pamäti, kognitívnym poškodením.

Počiatočná denná dávka je 4,8 g počas prvého týždňa liečby. Dávka sa zvyčajne delí na 2 - 3 injekcie. Udržiavacia dávka je 2,4 g za deň. V budúcnosti je možné postupné znižovanie dávky o 1,2 g za deň.

Liečba kortikálnej myoklonie.

Počiatočná denná dávka je 24 g je predpísaná na 3 dni. Ak sa požadovaný terapeutický účinok nedosiahne počas tejto doby, pokračujte v používaní lieku v rovnakej dávke (24 g / deň) až 7 dní. Ak v siedmy deň liečby nie je dosiahnutý žiadny terapeutický účinok, liečba sa zastaví. Ak sa dosiahol terapeutický účinok, začínajú sa dňom, keď sa dosiahne stabilné zlepšenie, začať znižovať dávku liečiva o 1,2 g piracetamu každé 2 dni, až kým sa znovu neobjavia prejavy kortikálnej myoklonie. To umožní stanoviť priemernú účinnú dávku..

Liečba inými anti-myoklonickými látkami je podporovaná v dávkach, ktoré boli predtým predpísané. Liečba pokračuje, až kým príznaky nezmiznú. Aby sa zabránilo zhoršeniu stavu pacientov nemôže náhle prestať užívať liek. Je potrebné postupne znižovať dávku o 1,2 g piracetamu každé 2 až 3 dni. Každých 6 mesiacov sa predpisujú opakované liečebné cykly, pričom sa dávka upravuje v závislosti od stavu pacienta podľa vymiznutia alebo zníženia prejavov choroby..

Starší pacienti.

Úprava dávky sa odporúča pre starších pacientov s diagnostikovanou alebo suspektnou poruchou funkcie obličiek (pozri časť „Pacienti s poruchou funkcie obličiek“). Počas liečby sa musí kontrolovať klírens kreatinínu, aby sa v prípade potreby primerane upravila dávka takýmto pacientom..

Pacienti s poruchou funkcie obličiek.

Keďže sa liek vylučuje z tela obličkami, pri liečbe pacientov so zlyhaním obličiek je potrebná opatrnosť..

Zvýšenie polčasu je priamo spojené so zhoršením funkcie obličiek a klírensom kreatinínu.

Výpočet dávky by mal byť založený na hodnotení klírensu kreatinínu u pacienta. Vypočítané podľa vzorca:

Liečba takýchto pacientov je predpísaná v závislosti od závažnosti zlyhania obličiek pri dodržaní nasledujúcich odporúčaní:

Nootropil

Nootropil: návod na použitie a recenzie

Latinský názov: Nootropil

Kód ATX: N06BX03

Účinná látka: piracetam (piracetam)

Výrobca: UCB Pharma S.A. (Belgicko), Aesica Pharmaceuticals Srl (Taliansko)

Aktualizácia popisu a fotografie: 11.21.2018

Ceny v lekárňach: od 166 rubľov.

Nootropil - nootropické liečivo; neurometabolický stimulant, ktorý aktivuje metabolizmus v nervových bunkách a zlepšuje mentálne procesy.

Forma uvoľnenia a zloženie

Dávkové formy nootropilu:

• roztok na intravenózne (i / v) a intramuskulárne (i / m) podanie: číra, bezfarebná tekutina (v ampulkách po 15 ml, 4 ampulky v plastových paletách, v kartónovom balení 4 palety; v ampulkách po 5 ml, 6 ampúl na plastová paleta v kartónovom zväzku 2 palety);
• perorálny roztok 33%: bezfarebná tekutina hustej konzistencie (125 ml každá v fľašiach z tmavého skla, 1 fľaša v kartónovom zväzku s odmerkou);
• potiahnuté tablety: podlhovasté, takmer biele alebo biele, na oboch stranách je riziko priečneho delenia, na jednej strane je vyrytie „N“ napravo a naľavo od rizika (dávka 1,2 g: 10 ks v blistroch, v kartóne) balenie 2 blistre; dávka 0,8 g: 15 kusov v blistroch, v kartónovom balení 2 blistre);
• perorálny roztok: číra, bezfarebná tekutina (125 ml každá v fľašiach z tmavého skla, 1 fľaša v kartónovom zväzku s odmerkou);
• kapsuly: želatínové uzávery a uzávery sú biele, označené „ucb“ a „N“, obsah kapsúl je biely prášok (15 ks v blistroch, 4 blistre v kartónovej škatuľke).

V 1 ml roztoku na intravenózne a intramuskulárne podanie obsahuje:

• účinná látka: piracetam - 0,2 g;
• pomocné zložky: ľadová kyselina octová, trihydrát octanu sodného, ​​voda na injekciu.

V 1 ml perorálneho roztoku obsahuje 33%:

• účinná látka: piracetam - 0,33 g;
• pomocné zložky: sacharín sodný, glycerol, propylhydroxybenzoát, metylparahydroxybenzoát, aróma karamelu, marhuľová aróma, octan sodný, ľadová kyselina octová, voda.

1 tableta obsahuje:

• účinná látka: piracetam - 0,8 g alebo 1,2 g;
• pomocné zložky: makrogol 6000, oxid kremičitý, sodná soľ kroskarmelózy, stearát horečnatý;
• plášť: opadry OY-S-29019 [hypromelóza 2910 50cP, makrogol 6000]; Opadry Y-1-7000 [oxid titaničitý (E171), hypromelóza 2910 5cP (E464), makrogol 400].

V 1 ml perorálneho roztoku obsahuje:

• účinná látka: piracetam - 0,2 g;
• pomocné zložky: propylparabén, glycerol 85%, metylparabén, sacharín sodný, ľadová kyselina octová, marhuľová aróma, octan sodný, karamelová aróma, čistená voda.

1 kapsula obsahuje:

• účinná látka: piracetam - 0,4 g;
• pomocné zložky: monohydrát laktózy, koloidný oxid kremičitý, makrogol 6000, stearát horečnatý;
• obal kapsuly: oxid titaničitý (E171), želatína.

Farmakologické vlastnosti

farmakodynamika

Účinná látka Nootropil - piracetam je cyklický derivát kyseliny gama-aminomaslovej (GABA). Nemá orgánovo ani bunkovo ​​špecifické vlastnosti, hlavným mechanizmom jeho účinku je väzba na polárne hlavy fosfolipidov a tvorba mobilných komplexov piracetam-fosfolipidy. Pomáha to obnoviť dvojvrstvovú štruktúru bunkovej membrány a jej stabilitu, trojrozmernú štruktúru membránových a transmembránových proteínov a ich funkčné vlastnosti..

Piracetam má prevažujúci vplyv na hustotu postsynaptických receptorov a ich aktivitu a uľahčuje rôzne typy synaptického prenosu na úrovni neurónov. Bez prejavu sedatívneho a psychostimulačného účinku spôsobuje zlepšenie funkcie pamäte, pozornosti, učenia a vedomia.

Účinkom na červené krvinky, krvné doštičky a cievne steny prispieva k pozitívnej dynamike hemorologických parametrov. Keď kosáčikovitá anémia zvyšuje schopnosť červených krviniek deformovať sa, znižuje viskozitu krvi a bráni tvorbe „stĺpcov mincí“. Okrem toho, bez toho, aby to významne ovplyvnilo počet krvných doštičiek, znižuje ich agregáciu. Piracetam je schopný predchádzať vazospazmom a pôsobiť proti vazospastickým látkam. Spôsobuje zníženie adhézie červených krviniek na vaskulárny endotel a stimuluje produkciu prostacyklínov zdravým endotelom..

farmakokinetika

Nie sú dostupné žiadne farmakokinetické informácie pre injekciu.

Po užití piracetamu vo vnútri sa rýchlo a takmer úplne vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Maximálna koncentrácia (Cmax) v krvnej plazme je 0,000084 g / ml pri jednorazovej dávke 3,2 g. Pri použití Nootropilu v dávke 3,2 g 3-krát denne dosahuje Cmax v plazme 0,000115 g / ml po 1 hodinu a po 5 hodinách v mozgovomiechovom moku. Súčasné jedlo znižuje Cmax o 17% a zvyšuje čas na dosiahnutie maximálnej koncentrácie až 1,5 hodiny. Pri užívaní dávky 2,4 g Cmax u žien je o 30% vyššia ako u mužov.

Piracetam sa neviaže na plazmatické bielkoviny. Distribučný objem je približne 0,6 l / kg. Selektívna akumulácia piracetamu bola zistená v tkanivách mozgovej kôry, hlavne v mozočku a bazálnych gangliách, parietálnych, frontálnych a týlnych lalokoch..

Látka preniká cez hematoencefalickú a placentárnu bariéru, prekonáva filtračné membrány hemodialyzačných prístrojov. V tele sa nemetabolizuje.

Nezmenené, vylučované obličkami filtráciou obličkami, až do 80 - 100% akceptovanej dávky piracetamu. Celkový klírens je 80 - 90 ml / min. Polčas rozpadu (T_1/2) nezávisí od spôsobu podania a je 4–5 hodín od krvnej plazmy a 8,5 hodiny od mozgomiechového moku.

Pri zlyhaní obličiek T_1/2 s chronickou formou zlyhania obličiek v terminálnom štádiu sa predlžuje, môže to byť 59 hodín.

Pri zlyhaní pečene sa farmakokinetika piracetamu nemení.

Indikácie pre použitie

Pre dospelých pacientov:

• psychoorganický syndróm (u starších pacientov vrátane) sprevádzaný závratmi, zníženou pamäťou, zníženým rozpätím pozornosti, zníženou aktivitou, poruchou správania, zmenami nálady, zhoršenou chôdzou (tieto príznaky sa týkajú skorých príznakov ochorení súvisiacich s vekom, ako je Alzheimerova choroba, Alzheimerova senilná demencia typ) - ako symptomatická terapia;
• závraty a súvisiace nerovnováhy (okrem psychogénnych a vazomotorických závratov) - na liečbu;
• kortikálna myoklonia - ako monoterapia alebo ako súčasť komplexnej terapie;
• koso-okluzívna kríza kosáčikovitých buniek: tablety, perorálny roztok, kapsuly ako profylaxia, roztok na iv a v / m podávanie na liečbu.

• dyslexia: tablety, perorálny roztok, kapsuly - ako súčasť komplexnej terapie;
• koso-okluzívna kríza kosáčikovitých buniek: tablety, perorálny roztok, kapsuly ako profylaxia, roztok na iv a v / m podávanie na liečbu.

kontraindikácie

• hemoragická mozgová príhoda (akútna cerebrovaskulárna príhoda);
• Huntingtonova chorea;
• obdobie psychomotorického nepokoja;
• chronické zlyhanie obličiek s klírensom kreatinínu (CC) menej ako 20 ml / min (konečné štádium);
• obdobie tehotenstva;
• dojčenia;
• precitlivenosť na deriváty pyrolidónu;
• individuálna neznášanlivosť na zložky nootropilu.

• perorálny roztok: Nepoužívať u detí mladších ako 1 rok;
• tablety, intravenózne a intramuskulárne podanie, kapsuly: kontraindikované u detí mladších ako 3 roky.

Podľa pokynov sa Nootropil má používať opatrne u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek (CC 20–80 ml / min), zhoršenou hemostázou, závažným krvácaním a rozsiahlym chirurgickým zákrokom..

Návod na použitie Nootropil: metóda a dávkovanie

Obalené tablety, kapsuly, perorálny roztok

Nootropilum vo forme roztoku na perorálne podanie, tablety a kapsuly sa podáva perorálne, na lačný žalúdok alebo s jedlom, zapije sa dostatočným množstvom tekutiny.

• psychoorganický syndróm (symptomatická terapia): 2,4–4,8 g denne, rozdelené na 2 - 3 dávky;
• závraty a súvisiace nerovnováhy: 2,4–4,8 g za deň, rozdelené na 2 - 3 dávky;
• kortikálna myoklonia: počiatočná denná dávka je 7,2 g; každé 3-4 dni sa zvyšuje o 4,8 g, aby sa dosiahla maximálna denná dávka 24 g, ktorá sa rozdelí na 2 až 3 dávky. Liečba by mala pokračovať počas celého obdobia ochorenia a pokúšať sa znížiť dávku alebo zrušiť Nootropil každých 180 dní. Zníženie dávky sa má robiť postupným (1krát za 2 dni) znížením dennej dávky o 1,2 g;
• prevencia koso-okluzívnej krízy kosáčikovitých buniek: denná dávka - založená na 0,16 g na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta, rozdelená na 4 dávky rovnakým dielom;
• dyslexia (ako súčasť komplexnej liečby): denná dávka pre deti staršie ako 8 rokov - 3,2 g, rozdelená do 2 dávok.

V prípade zhoršenej funkcie obličiek sa dávka upravuje s ohľadom na indikátor QC.

Pri absencii zlyhania obličiek nepotrebujú starší pacienti úpravu dávky.

V prípade zhoršenej funkcie pečene sa úprava dávky nootropilu nevykonáva.

Roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie

Parenterálny Nootropil sa predpisuje, ak nie je možné vziať liek dovnútra - ťažkosti s prehĺtaním, pacient v bezvedomí..

Roztok sa používa na i / v (kvapkanie a prúdenie) a i / m podávanie.

Na prípravu infúzneho roztoku môžete použiť jeden z nasledujúcich fyziologických roztokov pre infúziu kompatibilných s liekom: 5%, 10% alebo 20% dextróza alebo fruktóza; 0,9% chlorid sodný; 10% dextrán 40 v 0,9% roztoku chloridu sodného; 20% manitolu; zvonár.

Objem lieku na podávanie je predpísaný individuálne, pričom sa berie do úvahy stav pacienta a klinické indikácie.

Výhodné je intravenózne podávanie. IV infúzia Nootropilu sa uskutočňuje katétrom konštantnou rýchlosťou počas 24 hodín. Intravenózny bolus sa používa na núdzové liečenie krízy, vykonáva sa najmenej 2 minúty v jednej dávke nie viac ako 15 ml. Denná dávka sa zvyčajne rozdelí na 2–4 ​​dávky rovnakým dielom. Intramuskulárne podanie sa používa, ak je intravenózne podanie ťažké. Jeden objem lieku na intramuskulárne podanie nie je väčší ako 5 ml, denná dávka je úmerne rozdelená na 2–4 ​​postupy. Prechod liečiva na orálne podávanie sa uskutoční okamžite, keď sa tak stane..

Dĺžku liečby určuje lekár individuálne s prihliadnutím na klinické indikácie a dynamiku príznakov.

Odporúčané dávkovanie Nootropilu:

• chronický psychoorganický syndróm (symptomatická terapia): 12-24 ml za deň;
• závraty a súvisiace nerovnováhy: 12-24 ml za deň;
• kortikálna myoklonia: počiatočná denná dávka je 36 ml, každé 3 až 4 dni sa zvyšuje o 24 ml, až kým sa nedosiahne maximálna dávka 120 ml za deň. Používanie Nootropilu by malo pokračovať počas celého obdobia ochorenia, pokúšať sa znížiť dávku alebo zrušiť liek každých 180 dní. Dávka sa znižuje postupným znižovaním o 6 ml každé 2 dni;
• obdobie anémie kosáčikovitých buniek: iv - pri dávke 1,5 ml na 1 kg hmotnosti pacienta na deň, rozdelené do 4 postupov rovnakým dielom.

V prípade zhoršenej funkcie obličiek sa dávka Nootropilu upravuje s prihliadnutím na indikátor QC.

V prípade zhoršenej funkcie pečene a starších pacientov nie je potrebná úprava dávky.

Vedľajšie účinky

• z nervového systému: ospalosť, motorická disinhibícia, podráždenosť, depresia, asténia; v ojedinelých prípadoch - bolesti hlavy, závraty, nerovnováha, ataxia, nespavosť, nepokoj, zmätenosť, zmätenosť, úzkosť, halucinácie; všetky liekové formy okrem kapsúl - zvýšená sexualita; u pacientov s epilepsiou - zhoršenie priebehu choroby;
• z tráviaceho ústrojenstva: nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, hnačka, gastralgia;
• zo strany metabolizmu: zvýšenie telesnej hmotnosti;
• na strane orgánu sluchu a rovnováhy: závraty;
• alergické reakcie: precitlivenosť, angioedém, anafylaktické reakcie;
• dermatologické reakcie: svrbenie, dermatitída, žihľavka;
• iné: v zriedkavých prípadoch - hypertermia, bolesť v mieste vpichu, tromboflebitída, arteriálna hypotenzia (na pozadí iv podávania).

predávkovať

Predávkovanie liekom je nepravdepodobné, jeho príznaky nie sú preukázané..

Liečba: keďže neexistuje žiadne špecifické antidotum pre piracetam, okamžite po perorálnom podaní významnej dávky Nootropilu je potrebné umelé zvracanie alebo výplach žalúdka. Možno, že použitie hemodialýzy, jeho účinnosť je 50-60%.

špeciálne pokyny

Na zmiernenie príznakov vedľajších účinkov vo väčšine prípadov stačí znížiť dávku lieku.

Pri predpisovaní lieku pacientom s hemostatickými poruchami, príznakmi ťažkého krvácania alebo počas extenzívneho chirurgického zákroku sa má zvážiť účinok Nootropilu na agregáciu krvných doštičiek..

Náhle prerušenie liečby kortikálnej myoklonie môže spôsobiť relaps záchvatov.

Pri liečbe kosáčikovitej anémie v dennej dávke menšej ako 0,16 g na 1 kg hmotnosti a nepravidelné používanie Nootropilu môže spôsobiť zhoršenie ochorenia..

Pri podávaní hyponatriálnej diéty by sa mal zvážiť obsah 0,0805 g sodíka v 24 g perorálneho roztoku v dávke 0,2 g na 1 ml..

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Počas liečby sa pacientom odporúča, aby pri vedení vozidla a zložitých mechanizmoch postupovali opatrne..

Tehotenstvo a laktácia

Bezpečnosť použitia Nootropilu počas gravidity sa nestanovila.

Pretože piracetam prekonáva placentárnu bariéru a jeho krvný obsah u novorodencov dosahuje 70 až 90% koncentrácie v matke, je užívanie lieku počas tehotenstva kontraindikované..

Liek sa vylučuje do materského mlieka. Ak je potrebné predpísať Nootropil počas laktácie, dojčenie sa musí prerušiť.

Použitie v detstve

• dyslexia: tablety, perorálny roztok, kapsuly - ako súčasť komplexnej terapie;
• koso-okluzívna kríza kosáčikovitých buniek: tablety, kapsuly, perorálny roztok - ako profylaxia, roztok na iv a / m podávanie - na liečbu.

• perorálny roztok: deti do 1 roka;
• tablety, kapsuly, intravenózne a intramuskulárne podanie: deti do 3 rokov.

S poškodenou funkciou obličiek

Použitie Nootropilu je kontraindikované v konečnom štádiu chronického zlyhania obličiek (CC menej ako 20 ml / min)..

Odporúčané dávkovanie pre pacientov s poškodenou funkciou obličiek, berúc do úvahy hodnotu QC:

• QC nad 80 ml / min: zvyčajná dávka;
• KK 50–79 ml / min: 2 /₃ zvyčajná dávka v 2 až 3 dávkach;
• KK 30–49 ml / min: 1 /₃ zvyčajná dávka v 2 rozdelených dávkach;
• CC menej ako 30 ml / min: raz - 1 /₆ zvyčajná dávka.

Výpočet QC sa môže vykonať tak, že sa ako základ vezme koncentrácia kreatinínu v sére. Pri výpočte QC (ml / min) u mužov je potrebné odpočítať vek pacienta (roky) od 140, vynásobiť výsledok telesnou hmotnosťou (kg), vydeliť 72 a vynásobiť ukazovateľom sérového kreatinínu (mg / dl). Pre ženy sa výpočet QC vykonáva podobne, iba výsledok by sa mal vynásobiť koeficientom 0,85.

Pri dlhodobom používaní Nootropilu je potrebné pravidelne monitorovať funkčný stav obličiek av prípade potreby upravovať dávku..

S poškodenou funkciou pečene

V prípade zhoršenej funkcie pečene nie je potrebná úprava dávky Nootropilu.

Použitie v starobe

Pacienti vo vyššom veku nevyžadujú úpravu dávky Nootropilu.

Liekové interakcie

• hormóny štítnej žľazy: môžu spôsobiť zmätenosť, podráždenosť, poruchy spánku;
• nepriame antikoagulanciá: piracetam zvyšuje ich účinnosť, čo prispieva k výraznejšiemu (v porovnaní s použitím iba nepriamych antikoagulantov) znižovaniu viskozity krvi a plazmy, koncentrácie fibrinogénu, agregácie krvných doštičiek, von Willebrandovho faktora;
• fenobarbitál, karbamazepín, fenytoín, valproát: ich maximálna koncentrácia v krvnom sére a celková koncentrácia v krvnej plazme sa nemenia;
• etanol: neovplyvňuje farmakokinetiku piracetamu, koncentrácia alkoholu v krvnom sére sa nemení počas užívania 1,6 g piracetamu.

Piracetam neinhibuje izoenzýmy cytochrómu P450.

analógy

Podmienky skladovania

Držte mimo dosahu detí..

Uchovávajte pri teplote: roztok na iv a intramuskulárne podanie - do 30 ° C; tablety, kapsuly, perorálny roztok - do 25 ° C, na mieste chránenom pred vlhkosťou.

Čas použiteľnosti: roztok na iv a intramuskulárne podanie - 5 rokov; tablety, kapsuly, perorálny roztok - 4 roky.

Podmienky pre lekárne Prázdniny

K dispozícii je lekársky predpis.

Recenzie na Nootropil

Recenzie na Nootropil sú väčšinou pozitívne. Naznačujú vysokú účinnosť liečiva pri kurze podľa klinických indikácií. Pacienti varujú, že účinok Nootropilu sa neobjaví okamžite. Okrem toho použitie lieku zlepšuje mozgovú aktivitu, pamäť a u detí - rozvoj reči.

Nevýhody naznačujú možný vývoj nepriaznivých udalostí.

Cena nootropilu v lekárňach

Cena nootropilu za balenie: 20 tabliet v dávke 1200 mg - z 235 rubľov; 30 tabliet v dávke 800 mg - z 283 rubľov; 12 ampúl 5 ml injekčného roztoku - z 321 rubľov; 1 fľaša perorálneho roztoku (125 ml) - z 337 rubľov.