Dislokácia šošovky

Okuliare

Ľudské oko má veľmi jednoduchú štruktúru. Ak je však nedostatočné alebo dedičné predispozícia k určitým patológiám, potom je možné vyvinúť rôzne príznaky, ktoré si nebudú vyžadovať takú medikáciu ako chirurgickú liečbu. Dislokácia šošovky je zaznamenaná pri premiestnení šošovky do prednej komory alebo do sklovca z jeho prirodzenej polohy. Dôvody môžu byť rôzne..

Webové stránky slovmed.com rozlišujú dva typy zaujatosti:

  1. Dislokácia - úplné vysídlenie.
  2. Subluxácia - čiastočné vysídlenie.

Ochorenie sa vyskytuje, keď sa ciliárny väz poruší. Ich nedostatočné rozvinutie, degenerácia a dokonca aj zranenie môžu mať podobné následky. V závislosti od príčin vzniku choroby sa delia na dedičnú a získanú.

U domácich zvierat sa najčastejšie pozoruje dislokácia šošovky. V zriedkavých prípadoch však môže človek trpieť. Liečba má byť chirurgická, keď je šošovka vrátená na svoje miesto, čo zaisťuje obnovenie videnia.

Dislokácia šošovky by sa mala liečiť zodpovedne a okamžite vyhľadať pomoc očného lekára. Chirurgické ošetrenie nie je vždy možné zachovať zrak. Ak sa však chcete vrátiť na miesto šošovky, ktorá je zodpovedná za lom svetla, je to určite nevyhnutné.

Príčiny dislokácie šošovky

Čiastočné alebo úplné posunutie šošovky sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

  • Oslabenie alebo degenerácia väzivových ciest v starobe.
  • Slzy alebo zranenia.
  • Ochorenia oka, ako je Marfanov syndróm.
  • Vrodená patológia spojivového tkaniva.

K posunu šošovky dochádza v dvoch smeroch. V prvom prípade sa šošovka posúva do sklovca, a preto začína zaberať časť oka. Môže byť zamračené. Je vidieť, že hovorí o subluxácii. Ak je však šošovka úplne ponorená do sklovca, často ide o abnormality a patológie vývoja novonarodených detí..

Čiastočné posunutie šošovky je sprevádzané miernou stratou zraku, ale skôr vážnymi dôsledkami takéhoto vývoja udalostí. Kvapalina vo vnútri oka netesní kvôli tomu, že šošovka uzatvára kanál. Dúhovka je silne stlačená, a preto sa vyvíja zápalový proces. Rohovka je poškodená, vyvíja sa glaukóm.

S úplnou dislokáciou oka šošovka zaberá celú kameru, vďaka čomu je zrak vážne narušený a zrak je poškodený.

  1. Dislokácia šošovky do prednej komory vedie k jej čiastočnému videniu v zlatožltej farbe. Vyvíja sa sekundárny glaukóm..
  2. Dislokácia šošovky do sklovca vyvoláva rozvoj afakie, ktorá môže spôsobiť iridocyclitídu alebo sekundárny glaukóm..
Choď hore

Ako rozpoznať dislokáciu šošovky?

Existujú dva hlavné príznaky, ktoré môžu byť použité na určenie dislokácie šošovky:

  1. Iridodoneson - zášklby dúhovky a zhoršenie pôvodného videnia. Po dislokácii začne šošovka vibrovať a dotýkať sa tkaniva dúhovky, ktoré sa tiež začne chvieť. Takýto príznak je možné vidieť voľným okom alebo pomocou špeciálneho zariadenia..

Biomikroskopia sa predpisuje na rozpoznanie chvenia dúhovky, čo nie je vždy viditeľné, najmä pri subluxácii. Niekedy sa nemôžete obísť bez štrbinovej žiarovky, najmä ak je šošovka ponorená do sklovca alebo došlo k krátkodobému prasknutiu väzu. Tento postup pomáha zistiť, či cievy a očné tekutiny majú rôzne hĺbky..

  1. Zdvojnásobenie v očiach, ktoré je možné pozorovať s jedným otvoreným okom. Zároveň sa pacient môže sťažovať na začervenanie a bolesť očí. Pri pohybe objektívu smerom k prednej komore sa môže objaviť škvrna na zlatom oleji..
Choď hore

Ako liečiť dislokáciu šošovky?

Ak osoba začne pociťovať rôzne nepríjemné pocity v oku, zhoršuje sa jej videnie, začne sa mu zdvojnásobiť v očiach atď., Mali by ste sa obrátiť na očného lekára. Na diagnostiku stavu oka použije nástroje. Lekár skontroluje umiestnenie všetkých očných štruktúr a určí príčiny sťažností pacientov. Liečba bude tiež predpísaná po laboratórnych testoch krvi a moču na identifikáciu rôznych infekcií v tele.

Vyberie sa individuálne ošetrenie, pretože všetko závisí od toho, kde je šošovka posunutá, a tiež od toho, aká ostrá ostrosť zraku. Skalpovanie sa vykonáva, keď je šošovka posunutá do prednej komory. Migrácia vysídlenia sa tiež podrobuje chirurgickému zákroku.

Ak dôjde k subluxácii, potom nemusí byť táto operácia zbytočná. Intraokulárny tlak zostáva normálny, ostrosť zraku sa obvykle neznižuje. Tu môže lekár predpísať špeciálne šošovky.

V každom prípade by sa osoba mala poradiť s lekárom, ak má čiastočné alebo úplné posunutie šošovky. Najnebezpečnejšou situáciou je posun šošovky do prednej komory, pretože v tomto prípade dochádza k stagnácii očnej tekutiny a výraznému zhoršeniu zraku. Glaukóm sa vyvíja, čo vedie k nezvratným následkom..

predpoveď

Aké predpovede lekári robia pri vývoji dislokácie šošoviek? Ak pacient v skorom štádiu hľadá liečbu, potom je prognóza priaznivá. Lekári pomôžu vrátiť objektív na správne miesto. Ak sa však zrak zhorší počas dislokácie, nikto neposkytuje záruky návratnosti závažnosti.

Niekedy ani chirurgický zákrok nedokáže vrátiť videnie, ktoré sa zhoršilo dislokáciou šošovky. Táto operácia je však nevyhnutná, pretože bráni rozvoju komplikácií vo forme:

  1. Odštiepenie rohovky.
  2. Sklovité ničenie.

Po liečbe sa u pacienta môžu vyvinúť rôzne očné choroby. Toto je však najmenšie, čo sa môže stať osobe, ktorá sa zotavila z dislokácie šošovky. Ďalšie choroby sa musia liečiť lekárom, aby nedošlo k rozvoju závažných infekčných chorôb.

Dislokácia a subluxácia šošoviek

Dislokácia šošovky je považovaná za jeden z najzávažnejších oftalmických problémov. Šošovka je dôležitou súčasťou oka, ktorá je zodpovedná za lom svetla. Toto je prírodná biologická šošovka. Normálne je pevne držaný na konštantnom mieste, zosilnenom vláknami ciliárneho telesa, ktoré ho obklopuje z rôznych strán. Zadná časť prilieha k priehľadnej látke, ktorá vypĺňa dutiny viditeľného orgánu - sklovca.

Pred šošovkou je clona (iris), ktorá je pohyblivou bránicou. Nachádza sa tu dva ohraničené priestory, vo vnútri ktorých sa akumuluje očná tekutina - predná a zadná komora oka.

Dislokácie sú vrodené alebo sú dôsledkom poranenia očí. Prejavujú sa úplným alebo neúplným posunutím šošovky vzhľadom na miesto jej neustálej lokalizácie. V tomto prípade v prvom prípade ide vlastne o dislokáciu a v druhom o subluxáciu šošovky..

Príčiny patológie a jej typy

Zmena polohy šošovky sa spravidla môže vyskytnúť z dvoch hlavných dôvodov:

  • Vrodená dislokácia. Táto vrodená patológia je výsledkom geneticky určeného defektu spojivového tkaniva..
  • Získaná dislokácia. Toto je patológia spojená s poranením sprevádzaná prasknutím očného tkaniva. Okrem toho sa často vyskytuje v dôsledku degenerácie tkanív oka spôsobených rôznymi chorobami.

K posunu šošovky môže dôjsť dvoma smermi:

  • Smerom k sklovcu. Súčasne je biologická šošovka v zornici a zaberá jej menšiu alebo väčšiu časť. V procese dislokácie môže byť šošovka zakalená a viditeľná a môže zostať priehľadná. Úplná dislokácia je pomerne zriedkavá, spravidla dochádza k subluxácii. S tým sa pozoruje významné zníženie ostrosti zraku, často sa vyvinú vážne očné choroby.
  • V jednej z očných kamier: môžu to byť predné aj zadné kamery. Šošovka pri stlačení dúhovky, ktorá nakoniec spôsobuje akútny zápalový proces. Rohovka je poškodená, rozvíja sa glaukóm, ktorý je spôsobený zablokovaním výtoku vnútroočnej tekutiny telom šošovky. V prípade úplného premiestnenia objektív zaberá celý priestor fotoaparátu. Žiak je zdeformovaný. Dochádza k prudkému zhoršeniu videnia..

Príčiny patológie, podľa odborníkov, pri absencii zranenia sú zmeny spôsobené vekom - oslabením elasticity väzov zodpovedných za fixáciu šošovky na určitom mieste v prírode. Ak má pacient katarakty alebo glaukóm získaný, stáva sa to ešte väčším provokujúcim faktorom.

Príznaky a diagnostika dislokácie šošovky

Hlavným príznakom dislokácie šošovky je iridodonez, ktorý sa prejavuje chvením dúhovky. Dúhovka je veľmi jemná. A keď príde do kontaktu s šošovkou, ktorá sa počas dislokácie začne chvieť, tiež sa začne trasieť - preto iridone.

Často sa pozoruje bez použitia oftalmologických nástrojov. V niektorých prípadoch sa používa štrbinová lampa..

Ale triasť sa dúhovky nie vždy nastane. K tomu dochádza iba pri prasknutí väzu a súčasnom výskyte defektu v sklovcovej oblasti. Ak taký stav neexistuje, patológia sa rozpozná podľa príznakov zistených počas biomikroskopie.
Takto je možné detegovať rôzne hĺbky očných komôr - zadná sa zväčšuje, predná sa zmenšuje. Hĺbka zadnej komory pri určovaní vzdialenosti medzi šošovkou a žiakom.

Na stanovenie taktiky liečby dislokácie šošovky musí lekár tiež určiť zrakovú ostrosť pacienta a otestovať stav zorného poľa. Vykonajte dôkladnú prehliadku rohovky a zornice pacienta, polohu puklín a ich veľkosť. Skontrolujte viečka a ich polohu. Dôkladne preskúmajte centrálne a adnexálne orgány zrakového orgánu. Vykonajte žiarovku.

Metódy liečby dislokácie šošoviek

Dislokácia šošoviek vyžaduje striktne individuálny prístup. Na určenie taktiky liečby sa berie do úvahy mnoho faktorov: povaha zmeny polohy a stupeň posunu, zraková ostrosť a indikátory tlaku vo vnútri oka, celkový stav očnej gule..

Ak je dislokácia diagnostikovaná v prednej komore, je nevyhnutný neodkladný chirurgický zákrok s odstránením šošovky. Chirurgia je tiež potrebná, keď je zistená migračná dislokácia.

Ak subluxácia nespôsobuje významné zhoršenie zraku a zvýšený vnútroočný tlak, odstránenie šošovky nie je potrebné. V takom prípade lekár predpisuje liečbu korekčnými šošovkami a dynamické sledovanie patológie.

Ak poškodenie významne zhoršilo videnie, ale lekár je presvedčený, že po odstránení šošovky sa zvýši zraková ostrosť, odporúča sa chirurgický zákrok aj pri normálnom IOP..

Ak glaukóm nastane po dislokácii šošovky šošovky, odporúča sa aj jej odstránenie. Pokiaľ však v takejto situácii ostane videnie normálne, odborníci namiesto odstránenia odporúčajú operáciu proti glaukóme.

Odstránenie šošovky počas dislokácie do prednej komory sa uskutoční uskutočnením rezu v rohovke. Ak došlo k dislokácii v sklovcom tele, ciliárne telo sa používa ako prístupová cesta.

Prognóza zotavenia zraku je veľmi individuálna a môže závisieť od mnohých faktorov, v neposlednom rade od zdravotného stavu pacienta..

Možné komplikácie

Výskyt komplikácií tejto patológie je často spôsobený predčasnými diagnostickými postupmi a ustanovením primeranej liečby. V zanedbanej forme vedie dislokácia šošovky často k čiastočnej alebo úplnej strate vizuálnych funkcií.

Najnebezpečnejšie sú následky dislokácie šošovky do prednej komory. Intraokulárna tekutina v tomto prípade normálne cirkuluje, pretože tomu bráni šošovka. Glaukóm sa vyvíja so zvýšeným vnútroočným tlakom, ktorý má negatívny vplyv na sietnicu a zrakový nerv. Najnebezpečnejšou situáciou v tejto situácii je osobitná prechodnosť procesu. Súčasne sa často vyskytuje opuch rohovky s poškodením jeho vnútornej vrstvy atď..

Dôsledky dislokácie šošovky sa môžu vyskytnúť aj po operácii. Chirurgická intervencia nemá pozitívny výsledok vo všetkých prípadoch.

Vo väčšej miere to platí pre dislokácie šošoviek, ktoré sú spôsobené traumatizáciou oka, po ktorej došlo k posunu do sklovca. Takéto operácie sú obzvlášť ťažké. Komplikácie, ktoré sa objavia po nich, sa môžu týkať šošovky aj orgánu zraku všeobecne..

Zaobchádzanie s takou dislokáciou nie je vždy zárukou pozitívneho účinku. Nevylučuje sa to vývoj rôznych očných chorôb, až po odpojenie sietnice a stratu sklovca.

V lekárskom centre „Moscow Eye Clinic“ môže byť každý testovaný na najmodernejšom diagnostickom vybavení a podľa výsledkov získať radu od vysoko kvalifikovaného špecialistu. Sme otvorení sedem dní v týždni a pracujeme denne od 9:00 do 21:00. Naši špecialisti pomôžu identifikovať príčinu straty zraku a budú vykonávať patričnú liečbu odhalených patológií. Skúsení refrakční lekári, podrobná diagnostika a vyšetrenia, ako aj veľká odborná skúsenosť našich špecialistov nám umožňujú poskytovať najpriaznivejší výsledok pre pacienta.

Tu nájdete ceny za ošetrenie a chirurgický zákrok.

Môžete objasniť náklady na postup, dohodnúť si stretnutie s Moskovskou očnou klinikou zavolaním na viackanálový telefón 8 (800) 777-38-81 (denne od 9:00 do 21:00, bezplatne pre mobil a regióny Ruskej federácie) alebo pomocou online záznamový formulár.

Posun šošovky

Ako posttraumatická komplikácia alebo pod vplyvom iných faktorov sa vyvíja subluxácia šošovky. Tento stav je sprevádzaný prudkým poklesom videnia a nebezpečnými následkami vo forme sekundárneho glaukómu, iridocyklitídy, odlúčenia sietnice, sklovitej hernie (CT). Preto by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, ktorý diagnostikuje a predpíše účinnú liečbu.

Príčiny výskytu patológie

Pri tomto ochorení je šošovka posunutá kvôli oddeleniu od ciliárneho väziva. Etiológia stavu je vrodená, ktorá je dôsledkom hypoplázie cirkulárneho väzu, ktorá suspenduje šošovku. Získaná subluxácia spôsobuje tieto dôvody:

  • zranenia očí;
  • zápalové procesy v cievnatke alebo sklovci;
  • šedý zákal;
  • ďalekozrakosť;
  • narušenie metabolizmu aminokyselín;
  • zmeny súvisiace s vekom.
Späť na obsah

Príznaky: ako sa prejavuje choroba?

Hlavným príznakom stavu je neprirodzený chvenie dúhovky, ktorú nespútaná šošovka nepodporuje.

Dislokácia šošovky oka u človeka je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  • vrodená:
    • zakalenie očnej buľvy v prednej oblasti;
    • výrazné zhoršenie zraku až do vnímania svetlom;
    • porušenie schopnosti jasne vidieť predmety na rôznych vzdialenostiach;
    • rýchla únava;
    • bolesť hlavy.
  • získané:
    • bolesť v čase posunutia konštrukcie;
    • spojivková hyperémia;
    • nepohodlie v perikulárnej zóne;
    • výrazné nepravidelné časti obrysu žiaka.
Späť na obsah

Aká je diagnóza?

Vrodená alebo získaná dislokácia šošovky môže byť určená oftalmológom. Lekár vykoná vizuálne vyšetrenie a predpíše postupy, ako napríklad:

  • stanovenie zrakovej ostrosti (visometrie);
  • očné pozadie;
  • biomikroskopie;
  • určenie hraníc zorného poľa (perimetria);
  • meranie vnútroočného tlaku;
  • kontrola reakcie žiaka na svetlo;
  • Ultrazvuk zrakového orgánu;
  • koherentná tomografia;
  • gonioskopie.
Späť na obsah

Liečba: ktoré metódy sú účinné?

Chirurgický zákrok

Dislokáciu šošovky a subluxáciu šošovky je možné liečiť chirurgicky. Operácia sa vykonáva v niekoľkých fázach. Hlavné metódy sú tieto:

  • vitrektomie Sklovité teleso sa odstráni, šošovka sa presunie do prednej komory.
  • Výmena refrakčných šošoviek. Štruktúra oka je odstránená a nahradená inou, s dobrou refrakčnou funkciou.
  • Inštalácia vnútroočného objektívu.
Späť na obsah

Drogová terapia

Po operácii sa uskutoční priebeh injekcií liekov podávaných pod spojivkou. Na prevenciu infekcie sa odporúča použitie antibiotík:

  • "Tsiloksan";
  • Phloxal
  • Tobrex;
  • "Levomycetin";
  • Signicef;
  • Futaron
  • Tsiprofarm;
  • Oftaquix;
  • Toradex;
  • Okomistin.
Masť pomôže zmierniť pocit bolesti a svrbenia, zmierniť zápal.

Kortikosteroidy sú tiež účinné:

Čo je nebezpečná odchýlka?

Pri závažnej patológii alebo pri predčasnej liečbe sa vyskytujú tieto komplikácie:

  • Sekundárny glaukóm Vyjadruje sa v neustálom zvyšovaní vnútroočného tlaku.
  • Iridocyklitída. Vyskytuje sa, keď sa patogénne mikroorganizmy dostanú na dúhovku a ciliárne telo. Nebezpečenstvo ochorenia v šírení baktérií vo všetkých štruktúrach oka, ako aj fúzie žiaka.
  • Odštiepenie rohovky. S touto patológiou dochádza k odmietnutiu sietnice choroidom a nebezpečne úplnej strate zraku.

Komplikáciou subluxácie šošovky sa často stáva kýla sklovca, ktorá sa vytvára v dôsledku defektov v štruktúrach umiestnených v blízkosti CT. Môže viesť k zakaleniu rohovky a zhoršenému videniu. Po operácii sa často objavujú závažné následky. Medzi ne patrí posun vnútroočnej šošovky, pooperačný astigmatizmus, opuch rohovky.

Dislokácia šošovky oka u ľudí: čo to je?

Ektopická šošovka (dislokácia) - čiastočné alebo úplné posunutie šošovky oka z jej obvyklej polohy. Prvými príznakmi dislokácie sú bolesť na obežnej dráhe, nepohodlie a čiastočná strata zraku. Na stanovenie diagnózy lekár predpíše ultrazvukové vyšetrenie. Chirurgické ošetrenie. Po operácii je pacientovi predpísaný priebeh antibiotík a glukokortikosteroidov.

Príčiny dislokácie šošovky

Vývoj choroby priamo súvisí s vekom pacienta. Spravidla ide o ľudí starších ako 60 rokov. Dislokácia šošoviek oka sa vyvíja v dôsledku zmeny ciliárneho väziva a u starších ľudí je predispozícia na zmenu vlákien oveľa vyššia..

Príčiny ektopie zahŕňajú:

Genetické dedičstvo, t.j. vrodená dislokácia šošovky sa môže objaviť u pacientov so Knistovým a Marfanovým syndrómom, ako aj v dôsledku nedostatku sulfitoxidázy;

Zranenia a poškodenia. V dôsledku poškodenia očnej bulvy sú väzivo poškodené, čo vedie k ektopii šošovky;

Šedý zákal. Pretože pri tejto chorobe dochádza k porušeniu zónových vlákien, existuje riziko dislokácie;

Ďalekozrakosť. Pri hyperopii dochádza k predĺženiu pozdĺžnej veľkosti oka, v dôsledku čoho sa na väzoch vytvárajú mikrotrhliny, čo vedie k dislokácii šošovky..

Klasifikácia dislokácií šošoviek

Dislokácia šošoviek je klasifikovaná ako vrodená a získaná, rovnako ako úplná a neúplná. Získaná ektopia je zase rozdelená na traumatický typ a spontánny.

Existuje niekoľko druhov úplnej dislokácie:

Dislokácia šošovky v komore oka. Táto situácia je spôsobená poškodením rohovky a dúhovky. IOP prudko začína rásť a zraková ostrosť klesá;

Nájdenie šošovky v sklovci. V tejto polohe je šošovka v mobilnom stave alebo je pevná;

Dislokácia je migračná, t.j. šošovka je veľmi mobilná a ľahko sa pohybuje z kamery do sklovca a späť.

Bolesť bude označovať presné umiestnenie šošovky.

Diagnostické ošetrenia ektopie

Špeciálne diagnostické metódy umožňujú identifikovať problém v krátkom časovom období. Pri fyzickom vyšetrení môže oftalmológ zistiť pokles priehľadnosti segmentu oka v dôsledku traumy alebo mechanického poškodenia..

Medzi najbežnejšie spôsoby liečby patria:

Ultrazvukové vyšetrenie určuje trhliny väzy, polohu sklovca a ukazuje posun prednej a zadnej nápravy;

Visometria, diagnostikuje rôzne typy lomu očí;

Biomikroskopia, určuje zmeny v rohovke, možné krvácanie a zníženú priehľadnosť optického média;

Tonometria je nekontaktná, umožňuje určiť IOP.

Príznaky dislokácie šošovky

Patologický stav pacienta je označený ako závažný. U detí s vrodenou anomáliou je predná časť oka zakalená s bielo-šedým odtieňom. Zaznamenáva sa tiež výrazná dysfunkcia zrakového orgánu s čiastočným zachovaním vnímania svetla. Dedičná predispozícia sa vyvíja v detstve aj v dospelosti. Najčastejšie je výskyt prvých príznakov spojený s traumou alebo určitým zaťažením. Pacienti zaznamenali zhoršenú fixáciu zraku, únavu a akútnu bolesť hlavy.

Medzi hlavné príznaky dislokácie šošovky patrí:

prudké zníženie ostrosti zraku;

závraty, bolesti hlavy;

nepohodlie a bolesť sa časom iba zosilňujú.

Pri prvých príznakoch patológie musíte vyhľadať pomoc špecialistu.

Liečba a prevencia

Liečba ektopie sa vykonáva chirurgickými metódami. S úplným posunutím šošovky sa uskutoční šošovka. Podstatou operácie je návrat šošovky z fundusu do prednej komory. Po tomto postupe sa implantuje vnútroočná šošovka..

Ultrazvuková fakoemulgácia sa vykonáva na odstránenie šošovky s jadrom s vysokou hustotou. V takom prípade sa musia úplne odstrániť zvyšky krvi a sklovca. U detí sa implantácia šošoviek vykonáva spolu s krúžkom a vreckom na kapsuly. Po operácii sa podávajú antibakteriálne lieky a kortikosteroidy.

Moderné metódy liečby môžu vrátiť videnie v 70% prípadov. Keďže preventívne metódy nie sú úplne vyvinuté, u 25% pacientov po operácii sa vyskytujú komplikácie.

Ako profylaxia sa odporúča používať osobné ochranné prostriedky vo výrobnom prostredí, t. Noste ochranné okuliare a masky. Pacientom sa odporúča vykonať korekciu okuliarov, aby sa znížila pravdepodobnosť re-dislokácie.

Dislokácia šošovky. Príčiny choroby, účinná liečba.

https://zrenie.guru/vse-o-glazahhttps://zrenie.guru/vse-o-glazah Dislokácia šošovky - posun zo štandardného umiestnenia biologickej šošovky v dôsledku zlyhania väzivového aparátu. Vrodená forma je diagnostikovaná veľmi zriedka, približne v 7 až 9 prípadoch na 100 tisíc ľudí. Približne 1/3 všetkých patológií sa vyskytuje pri poraneniach očí. Pri tejto patológii je riziko úplnej straty zraku vysoké, preto je dôležité diagnostikovať chorobu čo najskôr.

Dislokácia šošoviek - hlavné príčiny

Iným spôsobom sa táto patológia nazýva ektopia. Jeho vývoj môže byť spôsobený horším vývojom zinkových kordov, ktoré držia šošovku v normálnej polohe alebo v ich čiastočnej neprítomnosti. Oslabenie pridržiavacieho zariadenia je možné v dôsledku traumy, degeneratívnych zmien v dôsledku infekčných chorôb.

Podľa polohy posunu šošovky existujú dva typy dislokácie:

  1. Do sklovca. Pri tomto type subluxácie sa šošovka sama pohybuje k žiakovi a blokuje ju na polovicu alebo viac. Konvexný okraj posunutej šošovky je v tomto prípade viditeľný, niekedy zakalený. Úplná dislokácia v sklovci je diagnostikovaná zriedka, oftalmológovia najčastejšie spájajú tento stav s vrodenými malformáciami. Aj malé posunutie šošoviek vedie k rozvoju vážnych očných chorôb: odlúčenie sietnice, chvenie dúhovky, zlý prísun krvi do orgánov a v dôsledku toho znížené videnie, ktoré postupuje pomerne rýchlo.
  2. V zadnej alebo prednej kamere oka. V tomto prípade dochádza ku kompresii dúhovky, čo vedie k akútnemu zápalu oka, k deštrukcii rohovkovej vrstvy, k rozvoju glaukómu. Keď je šošovka v ktorejkoľvek z očných komôr, narušuje prirodzené odoberanie očných tekutín, čo vedie k prudkému zvýšeniu tlaku v orgáne. S úplnou dislokáciou môže biologická šošovka úplne zaberať celú očnú komoru, čo spôsobuje deformáciu a uškrtenie zornice.

Príčinou subluxácie alebo úplnej dislokácie sú niekedy zmeny súvisiace s vekom, ktoré vedú k oslabeniu väzov a strate ich elasticity. Vo väčšine prípadov sú pacienti s kataraktami alebo získaným glaukómom ohrození.

V závislosti od stupňa posunu sa príznaky dislokácie môžu líšiť. Najčastejšie sa objavujú pacienti s takýmto problémom:

  • Znížená viditeľnosť;
  • Otočenie dúhovky;
  • Zdvojnásobenie v očiach, aj keď sú zatvorené;
  • Chvenie samotnej šošovky;
  • Zníženie počtu žiakov;
  • Tmavosť šošoviek;
  • Hyperémia v postihnutej oblasti;
  • Syndróm bolesti.

diagnostika

Oftalmológ môže urobiť presnú diagnózu na pozadí príznakov, ktoré sa objavia. Na tento účel potrebujete vyšetrenie, ktoré obsahuje nasledujúce postupy:

  1. Vizuálna identifikácia problému;
  2. Kontrola zrakovej ostrosti;
  3. Visometry
  4. perimetria;
  5. Oftalmoskopické vyšetrenie;
  6. tonometria.

terapia

Priebeh liečby sa v každom prípade vyberá individuálne. Pri výbere metódy liečby sa berie do úvahy veľa faktorov:

  • Stupeň zaujatosti;
  • Druh subluxácie / dislokácie;
  • Tlak vo vnútri oka;
  • Stupeň straty zraku;
  • Celkový stav vizuálneho orgánu.

Ak nie je detekovaná porucha zraku a tlak očí je normálny, používajú sa konzervatívne metódy liečby. Pacientovi je predpísané nosenie korekčných šošoviek a neustále sledovanie stavu orgánu zraku.

Ak sú problémy hlbšie, pacientovi je predpísaný chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok sa vykonáva iba v nemocnici, jeho účelom je opraviť nesprávnu polohu šošovky. Ak operáciu nie je možné vykonať z akéhokoľvek dôvodu, pacientovi sa odporúča vykonať laserovú koaguláciu. Tento postup je menej traumatický a má trvalý účinok..

Možné komplikácie

Nedostatok potrebnej terapie na dislokáciu šošovky často spôsobuje vážne patológie, čo môže viesť k úplnej slepote. Subluxácia šošoviek sa často stáva vinníkom odlúčenia alebo prasknutia sietnice, degeneratívnych zmien v iných štruktúrach oka.

Subluxácia, dislokácia natívnej šošovky alebo vnútroočnej šošovky do sklovca

Subluxácia a dislokácia šošovky môžu byť vrodené alebo získané patologické stavy.

Dôvody

Posun šošovky alebo vnútroočnej šošovky je spravidla spôsobený poranením očí a dystrofickými procesmi, ktoré poškodzujú škoricové väzy, ktoré držia šošovku oka v normálnej polohe..

Dislokácia šošovky je často jedným zo znakov systémovej dedičnej patológie..

• Marfanov syndróm. Ide o dedičné ochorenie sprevádzané zmenou štruktúry spojivového tkaniva, pri ktorej sa vyskytujú: vysoký rast, dlhé končatiny, zakrivenie chrbtice, kardiomyopatia, aortálna aneuryzma. Pre túto chorobu je typická subluxácia šošovky v hornom časovom smere. Je tiež možné posunúť šošovku do sklovca alebo do prednej komory očnej gule. Okrem toho charakteristická zmena tvaru a veľkosti šošovky (mikrosférofakia).

• Homocystinúria. Ochorenie je sprevádzané rozvojom skeletálnych deformít, vysokým rastom, vysokou frekvenciou tromboembolických komplikácií a ťažkými formami mentálnej retardácie. Pre túto patológiu je typická bilaterálna subluxácia šošovky v dolnom mediálnom smere. U pacientov s miernou klinickou formou je diagnóza ochorenia niekedy stanovená až po výskyte subluxácie šošovky..

• Well-Marchesaniho syndróm. Príznaky tohto dedičného ochorenia môžu byť: krátke prsty a krátka postava, znížená pohyblivosť kĺbov, kŕče, mikrosférofakia, krátkozrakosť. Oftalmologické príznaky zahŕňajú bilaterálne posunutie šošovky smerom dole, glaukóm s uzavretým uhlom.

• Iné príčiny - získaná syfilis, vrodená ektopia šošovky, aniridia, vysoká myopia, chronické zápalové procesy, prezretý katarakta a iné.

Najčastejšou príčinou tohto ochorenia je poškodenie očí. Problém liečby pacientov s čiastočnou alebo úplnou dislokáciou šošovky, vnútroočnej šošovky do sklovca je stále jedným z najdôležitejších a najťažších problémov v oftalmológii z dôvodu závažnosti klinických prejavov. Okrem toho zmeny, ku ktorým dochádza jednak zo strany oka, ako aj zo strany šošovky, sú mimoriadne rozdielne. Najbežnejšie klinické príznaky sprevádzajúce túto patológiu sú významné zníženie vizuálnych funkcií, pretrvávajúca dilatácia zrenice, poškodenie dúhovky, sekundárny glaukóm, sklovité krvácanie, poškodenie cievovky, odchlípenie sietnice..

diagnostika

Všetky potrebné skúšky sa vykonávajú pomocou moderných vysoko presných zariadení. Diagnóza subluxácie a dislokácie natívnych šošoviek a vnútroočných šošoviek vyžaduje nasledujúce štúdie:

• skontrolovať zrakovú ostrosť, lom očí (visometria, oftalmometria)

• štúdia laterálneho videnia (perimetriu) na vyhodnotenie stavu sietnice na jej okraji;

• meranie vnútroočného tlaku (tonometria, norma - 16 - 25 mmHg);

• biometria oka umožňuje určiť hlavné rozmery očnej bulvy (dĺžka oka, hrúbka šošovky, hĺbka prednej komory oka)

• vyšetrenie fundusu (oftalmoskopia). To pomôže presne určiť závažnosť dislokácie šošovky alebo vnútroočnej šošovky;

• ultrazvuková biomikroskopia umožňuje vizualizáciu zmenených väzov a identifikáciu ich defektov, poskytuje príležitosť a kvantitatívne hodnotenie vzdialenosti: „rovník šošoviek je špičkou ciliárnych procesov“, čo umožňuje posúdiť posun šošovky alebo jej náklon;

Výsledky týchto štúdií, anamnéza (prítomnosť vyššie uvedených chorôb v rodine, trauma, systémové choroby) a vyšetrenie fundusu vám lekár odporučia potrebnú liečbu..

Liečebné metódy

Obzvlášť ťažké je odstránenie šošoviek rôznych hustôt umiestnených v CT a vnútroočných šošoviek s lokalizáciou v zadnom CT. Chirurgické ošetrenie zahŕňa 3-portovú mikroinvazívnu vitrekómiu s použitím moderného zariadenia, ktoré umožňuje čiastočné odstránenie sklovca, potom sa pomocou endovitereálnych nástrojov a zavedením špeciálnej tekutej zlúčeniny (PFOS) do očných guľôčok zdvihne šošovka. Ďalším krokom je štandardná ultrazvuková fakoemulgácia cez 2,2 mm rohovkový tunel, implantuje sa flexibilná vnútroočná šošovka a prišije sa buď k dúhovke alebo do ciliárnej drážky. Operácia sa končí odstránením predtým vstreknutej tekutiny z očnej dutiny, uskutočnením hydroizolácie tunelových úsekov a odstránením portov.

Keď sa vnútroočná šošovka dislokuje do sklovca, uskutoční sa tiež trojportová medzisúčetová vitrektomia a šošovka sa pomocou vyššie uvedeného spôsobu zdvihne do oblasti žiaka. Potom sa v závislosti od typu a modelu nasadenej vnútroočnej šošovky premiestni s následnou fixáciou stehu, alebo sa jej časti rozrežú a odstránia malým 2,2 mm rohovkovým rezom, po ktorom nasleduje implantácia novej flexibilnej vnútroočnej šošovky. V prípade dislokácie tuhej vnútroočnej šošovky sa šije k dúhovke alebo v plochej časti ciliárneho telesa. Operáciu dokončite rovnakým spôsobom ako pri dislokácii šošovky.

Ako liečiť dislokáciu šošovky?

Poranenia zraku možno rozdeliť do niekoľkých kategórií v závislosti od rôznych charakteristík..

Používajú sa rôzne spôsoby liečby v závislosti od formy a stupňa subluxácie. Počas diagnózy je tiež možné identifikovať možné patológie v závislosti od smeru, v ktorom sa šošovka pohla.

klasifikácia

Podľa stupňa posunu:

  • Čiastočné posunutie - subluxácia šošovky.
  • Celkový výtlak - dislokácia.

Podľa pôvodu subluxácie a dislokácie šošovky oka je obvyklé klasifikovať ju do:

  • hereditárna patológia (vrodená dislokácia šošovky),
  • celoživotná dislokácia.

Okrem oddelenia metódami poškodenia sú dislokácie klasifikované v závislosti od smeru, v ktorom k dislokácii došlo:

  • Šošovka, ktorá slúži ako šošovka orgánu výhľadu, sa posúva k žiakovi. Najčastejšie sa v procese života vyskytuje iba čiastočné posunutie, úplný posun šošovky sa vyskytuje ako vrodená patológia. Výrazné poškodenie zraku po zranení.
  • Objektív sa posúva smerom k prednej alebo zadnej časti fotoaparátu. V dôsledku tlaku na dúhovku oka sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyvíja zápalový proces, poškodenie rohovky a glaukóm. Vysídlenie tiež vedie k deformácii zrenice a k významnému zníženiu ostrosti zraku.

Toto zranenie nemá nič spoločné s poškodením nazývaným dislokácia oka..

Kód poškodenia ICD 10

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb a zranení, ktorá bola prijatá v roku 2016, dislokácia šošovky patrí do sekcie: „H00-H59 Choroby oka a adnexa“.

Táto časť obsahuje ďalšie zranenia, ktoré nesúvisia s dislokáciami. A premiestnenie samotnej biologickej šošovky tvorí samostatnú podsekciu: „H27.1 Dislokácia šošovky“.

Dôvody

Príčiny výskytu patológie:

  1. Poruchy vývoja spojivového tkaniva - väzivo (vrodené).
  2. Mechanické poškodenie alebo choroba, ktorá môže oslabiť väzivové tkanivo (získané).

Lekári, ktorí sa zaoberajú štúdiom zmien ľudských tkanív súvisiacich s vekom, sa tiež domnievajú, že k dislokácii môže dôjsť, ak:

  • bolo zistené významné zníženie elastickej schopnosti spojivového tkaniva,
  • zistené katarakty alebo glaukóm u starších pacientov.

Aby sa znížilo riziko následkov a komplikácií (ako je katarakta), je potrebné vykonať operáciu na odstránenie vytesnenej šošovky pomocou vitrektomie, a to aj v mladom veku..

príznaky

Medzi príznaky, ktoré sa objavia pri posunutí šošovky, patria medzi najbežnejšie príznaky:

  1. Iridodonesis je znak, v ktorom je výrazný chvenie dúhovky.
  2. Vymeňte vonkajšiu kameru.
  3. Ľudia si všimli výrazného zníženia ostrosti zraku.
  4. Šošovka pripomína zlatú kvapku.
  5. Dvojitý obrázok.
  6. Bolesť oka, sčervenanie.

Príznaky sa líšia v závislosti od oblasti, do ktorej sa šošovka posunula, a stupňa zranenia.

Prvá pomoc

Ak po zranení osoba vykazuje výrazné známky poškodenia a bolesti očí, je potrebné pacienta čo najskôr priviesť na očné oddelenie kvôli diagnostike a ďalšej pomoci..

diagnostika

Okrem toho nie vždy sú príznaky zrejmé..

Na diagnostiku a predpísanie vhodnej liečby sa odporúča, aby:

  • konzultácie s oftalmológom (vyšetrenie vonkajších ukazovateľov zdravotného stavu orgánu - rohovka, žiak, poloha brušných prasklín, oblasť očných viečok),
  • výsledky testu,
  • biomikroskopia (nevyhnutná na stanovenie veľkosti komôr).

Ak sú tieto metódy bezmocné, lekár predpíše diagnostické postupy individuálne.

liečba

Pri určovaní liečby dislokácie šošoviek je dôležitým faktorom znížené videnie a prítomnosť komplikácií so zranením. Ak tieto ukazovatele nie sú k dispozícii, nie je potrebné okamžite konať..

Ak sa však liečba úplne ignoruje, existuje riziko rozvoja:

  • šedý zákal,
  • tvorba sekundárneho glaukómu.

Preto v prípade dislokácie alebo subluxácie šošovky často vyvstáva otázka odstránenia šošovky a jej nahradenia umelou šošovkou..

Na určenie metodiky požadovaných ukazovateľov:

  1. Druh zranenia.
  2. Vzdialenosť objektívu bola posunutá.
  3. Zraková ostrosť.
  4. Stav orgánu videnia, prítomnosť deformácie.
  5. Prítomnosť zápalu oka.
  6. Hladina tlaku vo vnútri oka.

Pri stanovovaní diagnózy a určovaní ďalších chirurgických zákrokov tiež zohrávajú veľkú úlohu silné bolesti očí alebo iné príznaky traumy..

Chirurgické ošetrenie

Druhy operácií odstraňovania šošoviek:

  • posun šošovky do prednej komory - rez rohovky,
  • v iných je situácia cez oblasť ciliárneho telesa.

Ak dôjde k posunu v prednej komore, potom sa šošovka nahradí umelou šošovkou. V prípade glaukómu však dôjde k korekcii bez odstránenia dislokovanej šošovky:

  1. Dislokácia lakťového kĺbu
  2. Štúdie ukázali, že u človeka môže dôjsť k dislokácii migrujúcich šošoviek, ktorej stav je tiež korigovaný chirurgickým zákrokom.
  3. V prípadoch, keď sa zrak nezníži, nedochádza k poškodeniu sietnice, predpisuje sa iba chirurgický zákrok glaukómu bez chirurgickej extrakcie šošovky..
  4. Pre ďalšiu liečbu sú potrebné informácie o rehabilitácii a miere zotavenia pacienta..

Rehabilitácia

Oftalmológ na zníženie bolesti po operácii očí predpisuje špecializované lieky potrebné na zotavenie.

Rehabilitácia je rozdelená do niekoľkých etáp:

  1. Prvá fáza trvá 7 dní po operácii. Počas tejto doby, ak bola šošovka vymenená, sa videnie výrazne obnovilo.
  2. Druhé obdobie trvá od 8 do 30 dní po operácii. Predpokladá sa, že v tomto okamihu je vízia často nestabilná, a preto je nevyhnutné dôsledne dodržiavať obmedzenia.
  3. Tretia etapa trvá 30 dní až 6 mesiacov po operácii. Počas tohto obdobia sa videnie obnoví v čo najväčšej možnej miere. Aby vízia zostala v tomto stave a aby sa nezhoršovala, je potrebné naďalej dodržiavať režim obmedzení a nezaťahovať závažia..

Obdobie rehabilitácie je veľmi dôležité pre ďalší stav pacienta, preto sa neodporúča zanedbávať rady lekára počas tohto obdobia..

Komplikácie a dôsledky

Najzávažnejšou formou možných komplikácií je výskyt sprievodných ochorení orgánov zraku.

Medzi hlavné komplikácie patrí:

  • bolesť očí počas rehabilitácie,
  • čiastočná alebo úplná strata videnia,
  • posun očnej komory,
  • porušenie optických a iných nervov,
  • odštiepenie rohovky,
  • poškodenie rohovky.

Za zmienku tiež stojí, že po dislokácii je možný rozvoj glaukómu, uveitídy a iných chorôb..

Dôležitým faktorom je, že po výmene šošovky umelou šošovkou zostáva riziko re-dislokácie.

záver

Niektorí pacienti nemusia mať po premiestnení šošovky nepohodlie, pretože nie vždy dochádza k zhoršeniu videnia pri takomto zranení. Príznaky závisia od mnohých ukazovateľov, napríklad od strany, na ktorej došlo k dislokácii, a od celkového zdravotného stavu pacienta. V každom prípade, ak sa vyskytne problém, mali by ste okamžite kontaktovať odborníka.

Dislokácia a subluxácia šošoviek: príznaky, diagnostika a liečba.

Dislokácia šošoviek je patologický proces, ktorý spočíva v úplnom oddelení očnej šošovky od väzov, ktoré ju držia, a jej posunutí do prednej alebo zadnej komory oka. Tento stav je sprevádzaný výrazným prudkým zhoršením zraku, pretože optický systém oka stráca šošovku s výkonom 19 dioptrií. Šošovka v prípade dislokácie je odstránená.

Subluxácia šošovky - stav charakterizovaný čiastočným pretrhnutím väziva zinku v rôznych dĺžkach.

Príčiny dislokácie a subluxácie šošovky

Dislokácia a subluxácia šošoviek môže byť vrodenou chorobou. Príčinou týchto stavov môžu byť tupé zranenia, hrubé otrasy..

Symptomatológia patológie je určená stupňom posunu šošovky.

Pri subluxácii minimálneho objemu môže patológia dokonca zostať bez povšimnutia pacienta, ak predná hranica membrány v sklovci zostane nedotknutá a kryštalická šošovka je priehľadná.

Príznaky dislokácie a subluxácie šošovky

Hlavným klinickým príznakom subluxácie šošovky je iridodoneson - chvenie dúhovky. Tento symptóm je spôsobený skutočnosťou, že tkanivo dúhovky, ktoré je veľmi jemné, spočíva na prednom póle šošovky av prípade subluxácie sa jeho oscilačné pohyby prenášajú na dúhovku..

Toto je niekedy viditeľné aj bez použitia špeciálnych diagnostických metód a niekedy je potrebné starostlivo vyšetriť dúhovku v podmienkach bočného osvetlenia alebo pod štrbinovou lampou, potom môžete určiť miernu vlnu kmitov, keď je očnica premiestnená.

Pri ostrých pohyboch očí si toho nemožno všimnúť.

Iridodoneson je symptóm, ktorý nie je vždy určený ani pri významných subluxáciách.

Dôvodom absencie tohto príznaku môže byť vznik defektu v hraničnej membráne sklovca v rovnakom čase ako trhlina zinku zinku; v takýchto prípadoch je vytvorená uškrtená sklovitá prietrž, ktorá uzatvára vytvorenú dieru a obmedzuje pohyblivosť šošovky.

V tejto situácii je subluxácia šošoviek stanovená počas biomikroskopie: v dôsledku posunutia šošovky a pohybu sklovca v prednej časti sa určí nerovnomerná hĺbka očných komôr..

Ak je prietrž sklovca pripevnená adhéziou, zväčšuje sa zadná komora oka v tejto oblasti, čo je sprevádzané zmenou hĺbky prednej komory. Počas rutinného vyšetrenia nie je možné určiť hĺbku zadnej komory a pre jej nepriame hodnotenie sa určuje vzdialenosť od šošovky k žiakovi zhora a zdola.

Liečba subluxácie a dislokácie šošovky

V prípade nekomplikovanej subluxácie šošovky, keď pacientovo videnie významne netrpí, nie je potrebná liečba. Tento stav je však nebezpečný z dôvodu možných komplikácií: v priebehu času sa vyvíja zakalenie subluxovanej šošovky a môže sa tiež vyvinúť sekundárny glaukóm..

Vyžaduje si to riešenie otázky odstránenia šošoviek. Moderné metódy na diagnostiku subluxácie šošovky umožňujú zvoliť správnu chirurgickú taktiku, aby sa určila možnosť posilnenia kapsuly umiestnením vnútroočnej šošovky (umelá šošovka)..

V prípade dislokácie šošovky sa vždy odstráni implantáciou vnútroočnej šošovky.

Dislokácia šošovky

Dislokácia šošovky - patológia charakterizovaná úplným posunom šošovky do vitrálnej dutiny alebo prednej komory oka. Klinické prejavy choroby: prudké zhoršenie zraku, bolesť a nepohodlie na obežnej dráhe, fakodonéza a iridodonéza..

Na diagnostiku sa používajú visometria, ultrazvuk oka, biomikroskopia, OCT, bezkontaktná tonometria, gonioskopia. Taktika liečby sa redukuje na šošovkovité, vitrektomické a implantované vnútroočné šošovky.

V pooperačnom období sa odporúča vymenovať glukokortikosteroidy a antibiotickú liečbu s krátkym priebehom..

Dislokácia šošovky (ektopia, dislokácia) je porušením anatomického a topografického umiestnenia biologickej šošovky, ktoré je spôsobené zlyhaním väzivového aparátu. Podľa štatistík je výskyt vrodenej ektopie 7 až 10 prípadov na 100 000 ľudí.

S dedičnou predispozíciou u 85% pacientov sa dajú zistiť genetické mutácie. U 15% pacientov sa toto ochorenie vyskytuje sporadicky. Príčinou získanej patológie je poškodenie očí v 33% prípadov. Muži a ženy trpia rovnakou frekvenciou.

Toto ochorenie je všadeprítomné.

Ektopia šošovky je polyetiologická patológia. Degeneratívne-dystrofické zmeny vo vláknach ciliárneho väziva, ktoré sa častejšie zisťujú u starších ľudí, vedú k vzniku spontánnej formy..

Hlavným predispozičným faktorom je chronický zápal štruktúr uveálneho traktu alebo poškodenie sklovca. Hlavné príčiny dislokácie:

  • Genetická predispozícia. U pacientov s Marfanom, Ehlers-Danlosom, Knistovým syndrómom je najviac riziko vzniku vrodenej ektopie. Toto ochorenie sa často vyskytuje s dedičnou hyperlyzinémiou a nedostatkom sulfitoxidázy..
  • Traumatické zranenia. Toto ochorenie je jednou z bežných komplikácií tupého poranenia alebo prenikajúcej rany oka, sprevádzanej poškodením väzivového aparátu. V zriedkavých prípadoch sa dislokácia objaví pri pohmoždění očí.
  • Šedý zákal. Patologické zmeny v kapsule, kapsulárnom epiteli alebo hlavnej látke, ktoré sa pozorujú pri katarakte, sú významnými rizikovými faktormi pre ektopiu. Príčinou je narušenie prispôsobenia predných a zadných zonálnych vlákien.
  • Vysoký stupeň hyperopie. Dalekozrakosť sa vyznačuje zväčšením pozdĺžnej veľkosti očnej bulvy. To vedie k napätiu a tvorbe mikrotrhlinových väzov, čo prispieva k ektopii..
  • Aplazia ciliárneho pletenca. Je to vrodená malformácia, pri ktorej väzivový aparát úplne chýba. Agenéza ciliárneho pletenca sa deteguje syndrómom amniotického sťahovania.

V mechanizme vývoja vrodeného variantu ochorenia je hlavnou úlohou slabosť, čiastočná alebo úplná neprítomnosť väzivového väzu. Prevažná väčšina pacientov s genetickou predispozíciou sa vyznačuje poruchou syntézy kolagénu alebo elastínu, zhoršeným metabolizmom bielkovín.

Pri čiastočnom prasknutí ciliárneho pletiva zostáva šošovka pevne spojená s parietálnymi vrstvami sklovca a je plná - voľne sa pohybuje v sklovcovej dutine..

Expanzia pupilárneho foramenu spôsobuje dislokáciu do prednej komory, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v polohe lícom nadol.

Porušenie pripevnenia biologickej šošovky na ciliárny pletenec s kataraktami má za následok dysfunkciu väzivového aparátu. Pri hyperopii vedie nadmerné natiahnutie zinku k jeho čiastočnému poškodeniu. Zvýšenie oftalmmotonus alebo menšie zaťaženie potencuje roztrhnutie riasnatého pletenca a výskyt ektopie..

Pri poranení očnej bulvy je ciliárna páska najviac „slabým“ miestom, ktoré je zraniteľné. Je to spôsobené skutočnosťou, že rázová vlna nevedie k prasknutiu kapsuly, ale k deformácii a napnutiu vlákien zinkového spojiva..

Involučné zmeny v hmotnosti šošoviek a väzivovom aparáte vyvolávajú ektopiu u senilných pacientov.

Rozlišujte medzi vrodenými a získanými, úplnými a neúplnými formami dislokácie. Získaná ektopia je klasifikovaná ako traumatická a spontánna. V prípade neúplnej dislokácie dôjde k zlomeniu väzu v 1/2/3/4 kruhu.

Šošovka sa odchyľuje smerom ku sklovitej dutine. V klinickej klasifikácii sa rozlišujú tieto možnosti úplnej dislokácie:

  • V očiach kamery. Dislokácia spôsobuje poškodenie rohovky, dúhovky a uhla prednej komory. Dochádza k prudkému nárastu vnútroočného tlaku (IOP) a progresívnemu poklesu zraku. Tento stav si vyžaduje neodkladný zásah..
  • Do sklovca. S týmto ektopickým variantom môže byť šošovka pevná alebo mobilná. Fixácia prispieva k tvorbe adhézií k sietnici alebo disku optického nervu (disk optického nervu). Pri pohybe sa šošovka môže voľne pohybovať.
  • Sťahovavý. S migrujúcou dislokáciou má malá kryštalická šošovka vysokú mobilitu. Môže sa voľne pohybovať z dutiny sklovca do komory, obmedzenej dúhovkou a rohovkou a naopak. Vývoj bolesti naznačuje známky dislokácie..

Patológia sa vyznačuje ťažkým priebehom. Pri vrodenej forme choroby si rodičia všimnú belavo-sivé zakalenie predného oka u dieťaťa. Pozoruje sa výrazná vizuálna dysfunkcia, zachováva sa iba schopnosť vnímania svetlom.

Pri genetickej predispozícii sa príznaky môžu vyvíjať v zrelšom veku. Pacienti pripisujú nástup klinických prejavov malej fyzickej námahe alebo miernej traume. Ubytovacia schopnosť je výrazne narušená.

Pokusy opraviť pohľad vedú k únave a bolesti hlavy.

Pacienti so získanou formou poznamenávajú, že okamih dislokácie je sprevádzaný silnou paroxyzmálnou bolesťou a prudkým poklesom ostrosti zraku. Intenzita bolesti sa postupom času zvyšuje.

Pacienti sa sťažujú na pocit „chvenia“ oka, sčervenanie spojovky, silné nepohodlie v periorbitálnej oblasti. Vývoj fakodonózy v kombinácii s iridonezónmi vyvoláva pohyby očí.

Zistila sa obmedzená oblasť oddelenia dúhovky od ciliárneho telesa (iridodialýza). Pacienti zaznamenávajú nepravidelnosti v obryse žiaka a v oblasti „rozdelenia“ dúhovky.

Fyzikálne vyšetrenie odhalí zníženie priehľadnosti predného segmentu očí, ktoré možno kombinovať so znakmi traumatického zranenia. Pri pohybe očí je oftalmológ fokonodezón v ohnisku svetla detegovaný. Pri vykonávaní testu s mydriatikami sa nepozorujú reakcie žiakov. Medzi špeciálne diagnostické metódy patrí použitie:

  • Bezkontaktná tonometria. Pri meraní vnútroočného tlaku je možné diagnostikovať jeho zvýšenie. IOP dosahuje kritické hodnoty, iba ak dôjde k porušeniu odtoku komorovej tekutiny. Pohyblivá dislokácia spôsobuje mierne zvýšenie oftalmmotonusu.
  • Visometry Zraková ostrosť ostro klesá bez ohľadu na stupeň priehľadnosti šošovky. S dodatočným použitím počítačovej refraktometrie je možné diagnostikovať myopický typ klinického refrakcie.
  • Ultrazvukové oči. Ultrazvuk odhalí dislokáciu v prednej komore alebo sklovci. Stanoví sa jedno alebo obojstranné pretrhnutie zinkovej väzby. Vitrealná dutina má nehomogénnu štruktúru. Keď je šošovka pripevnená k sietnici, dochádza k jej odpojeniu. Predná os je posunutá. S úplným pretrhnutím sa kapsula s hlavnou látkou stane sférickou.
  • Biomikroskopia oka. S traumatickou genézou choroby, injekciou spojivkových ciev, vizualizujú sa ložiská krvácania. Priehľadnosť optických médií je znížená. Sekundárne zmeny rohovky sú reprezentované mikroerozívnymi defektmi.
  • Gonioskopie. Pri prednom smere posuvného vektora sa objem očnej komory výrazne zníži. U pacientov s neúplnou formou patológie je priestor ohraničený dúhovkou a rohovkou hlboký, bez patologických zmien. Uhol prednej komory (CCP) má nerovnomernú štruktúru.
  • Optická koherenčná tomografia (OCT). Štúdia umožňuje určiť povahu umiestnenia luxovanej šošovky, druh poškodenia väziva zinku. OCT sa používa bezprostredne pred operáciou na výber najlepšej chirurgickej taktiky..
  • Ultrazvuková biomikroskopia. Pri vrodenom variante choroby táto technika umožňuje detekovať defekty ciliárneho väziva od 60 ° do 260 °. Šošovka je posunutá v horizontálnych a vertikálnych rovinách. Nameraná hĺbka poškodenia rohovky.

V prípade traumatického pôvodu choroby sa pacientom v priamej a bočnej projekcii pridelí röntgenová snímka obežných dráh. V skorom pooperačnom období je meranie IOP pomocou bezkontaktnej metódy.

Na štúdium povahy obehu HPW 5 až 7 dní po operácii sa používa elektronická tonografia. Štúdia určuje riziko rozvoja glaukómu.

S úplným posunutím biologickej šošovky je indikovaná šošovka. Aby sa zabránilo trakcii v predvečer chirurgického zákroku, vykonáva sa vitrektomia. Hlavnou fázou operácie je zdvihnutie šošovky z dna a jej vybratie do prednej komory.

Na tento účel sa používa technika zavádzania perfluórorganických zlúčenín (PFOS) do sklovcovej dutiny. Vzhľadom na veľkú špecifickú hmotnosť PFOS zostupuje k fundusu a vytesňuje patologicky zmenenú látku. Ďalším krokom po lensektómii je implantácia vnútroočnej šošovky (IOL).

Možné miesta fixácie IOL - CPC, ciliárne telo, dúhovka, kapsula.

Pri vysokej hustote jadra sa na odstránenie luxusnej šošovky používa ultrazvuková alebo laserová fakoemulgácia. Všetky stopy sklovca, krvi a zvyškov zadnej kapsuly sa musia úplne odstrániť. Pediatrickí pacienti podstupujú implantáciu umelej šošovky v kombinácii s vreckom na kapsulu a krúžkom.

V modernej oftalmológii sa používajú techniky, ktoré vám umožňujú fixovať vnútroočnú šošovku intrasklerálne alebo intrakorneálne pomocou šijacej techniky. Na konci operácie je indikované subkonjunktiválne podávanie antibakteriálnych látok a kortikosteroidov. Ak je to potrebné, po zákroku sa predpíšu instilácie antihypertenzív.

Včasná lenzektómia v 2/3 prípadoch umožňuje úplne obnoviť zrakovú ostrosť a normalizovať cirkuláciu vnútroočnej tekutiny. 30% pacientov má závažné pooperačné komplikácie. Špecifické metódy prevencie neboli vyvinuté.

Medzi nešpecifické preventívne opatrenia patrí používanie osobných ochranných prostriedkov pri práci vo výrobnom prostredí (okuliare, masky).

Pre zníženie pravdepodobnosti dislokácie sa ukázalo, že pacienti s hyperopickou refrakciou korigujú zrakovú dysfunkciu okuliarmi alebo kontaktnými šošovkami..

Subluxácia šošovky - príznaky a liečba posunu šošovky

Subluxácia šošovky je patológia charakterizovaná miernym posunutím šošovky, keď jej časť zostáva na svojom mieste a zraková ostrosť neklesá..

Napriek tomu subluxácia šošoviek vyžaduje ošetrenie, pretože pravdepodobnosť dislokácie šošoviek a straty zraku sa v priebehu času zvyšuje. Preto by ste sa mali včas poradiť s lekárom pri prvých známkach porušenia.

Príčiny a príznaky

Príčinou subluxácie šošovky je čiastočné prasknutie ligamentu zinku. Môže mať iný obvod, a preto sa bude stupeň subluxácie líšiť. Pri absencii včasného zásahu pod vplyvom provokujúcich faktorov je komplikácia možná až do úplnej straty zraku.

Patológia je vrodená a získaná. Vrodená forma sa vyznačuje chvením dúhovky a samotnej šošovky. S jeho čiastočným posunutím je možný efekt „kosáčik mesiaca“. Získaná subluxácia šošovky je spôsobená ťažkými traumatickými zraneniami alebo trasmi, ktoré vedú k roztrhnutiu ligamentu zinku..

Závažnosť symptómov bude závisieť priamo od veľkosti výslednej poruchy. Pri minimálnom posunutí nemusí byť subluxácia vôbec diagnostikovaná. Najmä ak si predná hranica membrány zachovala svoju integritu a samotná šošovka - priehľadnosť.

Možné komplikácie

Pri neexistencii včasného zásahu sú možné rôzne komplikácie. Zakalenie sa najčastejšie vyvíja v dôsledku narušeného transportu živín a tekutín.

V niektorých prípadoch sa vyvíja sekundárny glaukóm. V priebehu času je možný prechod k úplnej dislokácii šošovky, jej strata v prednej komore alebo v sklovci, rozvoj afakie..

V prípade komplikácií sa liečba subluxácie šošoviek vykonáva výlučne chirurgickým zákrokom a zahŕňa jej odstránenie s náhradou za umelú.

Diagnostické metódy

Diagnózu vykonáva oftalmológ. Vykonávajú sa tieto diagnostické metódy:

  • počiatočná vizuálna kontrola;
  • visometry;
  • perimetrii;
  • biomikroskopické vyšetrenie;
  • oftalmoskopické vyšetrenie;
  • tonometria.

Počas diagnózy sa zisťuje prítomnosť a stupeň vytesnenia, zákal. Okrem toho pravdepodobné poruchy prednej kamery spôsobené premiestnením.

liečba

Ak nie je zhoršené videnie pacienta a neexistujú žiadne komplikácie, liečba sa nevyžaduje.

Ak sa objaví zákal alebo sa vyvinie glaukóm, je indikovaný chirurgický zákrok. Vykonáva sa fakoemulgácia s implantáciou umelej šošovky..

Pred operáciou musíte absolvovať nasledujúce testy:

  • všeobecná analýza krvi;
  • stanovenie hladiny cukru v krvi;
  • reakcia na HIV;
  • krvná reakcia na syfilis;
  • stanovenie krvnej skupiny a faktora Rh;
  • všeobecná analýza moču.

Je nutná ďalšia konzultácia s terapeutom, počas ktorej lekár vyvodí záver o možnosti vykonania chirurgického zákroku. V prípade subluxácie šošovky v detskom veku vydá detský lekár takýto záver.

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Trvanie zotavenia po vykonaní je od 5 do 7 dní. Zákrok sa vykonáva na základe ústavnej liečby. Výsledkom je obnovenie zrakovej ostrosti a zápalový proces prechádza. Úplné zotavenie je možné do 4-6 týždňov.

Dislokácia šošoviek ľudského oka: príčiny, príznaky a liečba

Dislokácia šošovky je jav, pri ktorom je šošovka úplne alebo čiastočne posunutá smerom ku sklovcovému telu alebo v prednej komore oka.

príznaky

Dislokácia šošoviek má spravidla výraznú symptomatológiu:

  • ak je vrodený, rodičia alebo neonatológovia si môžu pri vyšetrení dieťaťa v nemocnici všimnúť matné opuchy bielych očí. Vizuálna funkcia je veľmi narušená, v skutočnosti zostáva len schopnosť rozpoznať jasné svetlo;
  • pri získanej dislokácii má osoba tupú bolesť v kombinácii so stratou schopnosti zreteľne vidieť;
  • keď sa pokúsite zamerať svoje oči na niečo, objaví sa bolesť hlavy;
  • objaví sa začervenanie spojovky;
  • pacient cíti všeobecné nepohodlie v oblasti očí.

Príčiny výskytu

Rozlišujú sa tieto príčiny dislokácie a subluxácie šošovky:

  • dedičná predispozícia, ktorá bola pacientovi odovzdaná od svojich rodičov. Marfanov syndróm, patológia spojivového tkaniva, môže byť rozhodujúci;
  • katarakta - zakalenie šošovky a strata priehľadnosti, v dôsledku čoho sa zraková ostrosť rýchlo znižuje;
  • vysoký stupeň ďalekozrakosti sprevádzaný zvýšením pozdĺžnej veľkosti očnej bulvy;
  • tupé alebo prenikajúce poškodenia očí sprevádzané mikrotrhlinami očných svalov a väzov. Dislokácia je v tomto prípade komplikáciou. Keď je oko zasiahnuté nárazovou vlnou, dislokácia nastáva oveľa menej často;
  • vrodená vada - nedostatočný vývoj ciliárneho tela, ktorého funkciou je pozastavenie šošovky a vytvorenie vnútroočnej tekutiny.

Ohrození sú starší ľudia v dôsledku prírodných degeneratívnych zmien v očných svaloch a ciliárnom ligamente - špeciálnom orgáne, ktorý fixuje šošovku. K patológii tiež prispievajú chronické zápalové infekcie..

diagnostika

Oftalmológ diagnostikuje chorobu pomocou nasledujúcich testov:

  • tonometria, ktorá sa vykonáva bezdotykovo. Je potrebné zmerať ukazovatele vnútroočného tlaku;
  • viskozita potrebná na určenie toho, koľko videnia kleslo. Môže sa použiť štandardná tabuľka s písmenami alebo počítačová refraktometria - s najväčšou pravdepodobnosťou sa ukáže prítomnosť krátkozrakosti;
  • ultrazvukové vyšetrenie oka na vyhodnotenie stavu sklovca a uhla prednej komory;
  • biomikroskopia - vyšetrenie fundusu, spojivky a samotnej šošovky;
  • gonioskopia - vizualizácia prednej komory očnej gule;
  • optická koherentná tomografia - neinvazívne vyšetrenie rohovky, sietnice, optického disku.

klasifikácia

Dislokácia je klasifikovaná podľa niekoľkých kritérií..

Podľa etiológie existujú:

  • vrodená dislokácia diagnostikovaná pri narodení;
  • získané, prijaté v priebehu času z vonkajších a vnútorných dôvodov.

Podľa formy nasadenia:

  • neúplná dislokácia, t. subluxácia, keď dôjde k neúplnému prasknutiu väzu a šošovka sa presunie do sklovcovej dutiny - miesto, kde sa nachádza sklovité teleso;
  • úplná dislokácia.

Úplná dislokácia sa zase klasifikuje takto:

  • dislokácia šošovky do sklovca, zatiaľ čo zostáva pohyblivá, t.j. má schopnosť sa pohybovať alebo fixovať v dôsledku adhézií v oblasti sietnice alebo optického disku;
  • dislokácia v prednej komore oka. V tomto prípade rohovka a dúhovka trpia, zatiaľ čo vnútroočný tlak stúpa na kritické hodnoty. Vyžaduje sa chirurgický zákrok
  • migrujúca dislokácia, pri ktorej má šošovka vysoký stupeň pohyblivosti a je schopná pohybovať sa zo sklovcovej dutiny do prednej komory. Sprevádzaná silnou bolesťou.

Liečba dislokácie šošoviek

Pri úplnej dislokácii sa indikuje výmena refrakčných šošoviek ako liečba spravidla pred tým, ako sa uskutoční vitrektomia - úplné alebo čiastočné odstránenie sklovca..

Účelom operácie je odstrániť šošovku z fundusu a jej výstup do prednej komory. Toto je možné pomocou použitia špeciálnych zlúčenín. Zavádzajú sa do sklovca a vďaka svojej špecifickej hmotnosti pomáhajú šošovke stúpať.

Jeho ďalšie odstránenie sa môže uskutočňovať ultrazvukom pomocou špeciálneho zariadenia - fakoemulgátora. Je možné dosiahnuť fakoemulgáciu s nízkou hustotou jadra šošovky. Ak je hustota vysoká, používa sa iné zariadenie - fakoelektrický rezač. V oboch prípadoch je šošovka rozdelená na fragmenty a zobrazená.

Potom chirurg implantuje vnútroočnú šošovku. Aby sa predišlo komplikáciám, ukazuje sa použitie vnútroočných antibakteriálnych kvapiek, ako aj kvapiek obsahujúcich kortikosteroidy. Operácia sa vykonáva pomocou lokálnej anestézie..

Možné komplikácie

Najbežnejšou komplikáciou je zvýšenie vnútroočného tlaku. Ak sa nelieči, môže to viesť k rozvoju glaukómu a v najpesimistickejšej verzii k úplnej slepote.

Pomerne často je subluxácia šošovky sprevádzaná sprievodnými zápalovými oftalmickými chorobami: konjunktivitída, zápal rohovky a zápal sietnice. V závažných prípadoch môže dôjsť k pretrhnutiu sietnice, čo tiež vedie k strate zraku..

Prevencia a prognóza

Keď sa vykonáva výmena refrakčných šošoviek, normálna ostrosť zraku a cirkulácia vnútroočnej tekutiny sa obnovia približne v 70% prípadov. Približne u jednej tretiny operovaných pacientov sa ľahko vyvinú rôzne komplikácie spojené s prítomnosťou zápalového procesu.

Subluxácia očnej šošovky: príčiny, príznaky, liečba a možné komplikácie

Šošovka je jedným z najdôležitejších orgánov videnia, druh biologickej šošovky, ktorá láma a vedie svetlo..

Normálne je zadržiavaná vláknami ciliárneho svalu, je pevne fixovaná a nepohyblivá.

Dislokácia šošovky oka je diagnostikovaná, keď je úplne posunutá v ľubovoľnom smere vzhľadom na svoju normálnu polohu a subluxácia - s čiastočným posunutím. To je plné poškodenia zraku..

Druhy a hlavné príčiny vysídlenia

Dislokácia a subluxácia šošoviek je vrodená a získaná. Vrodená forma choroby je vo väčšine prípadov zdedená. Jednou z jeho príčin je nedostatočný rozvoj ciliárneho pása - defekty, úplné alebo čiastočné aplazie.

Nedostatoćne sa vyvíja ciliárne teleso, ciliárne procesy v dôsledku nesprávneho uzavretia choroidálnej medzery a tlaku artérií sklovca sú tiež možné..

Deštrukcia a narušenie integrity ciliárneho pletenca sú spôsobené dedičnými léziami spojivového tkaniva - napríklad Marfanom, Markezanovými syndrómami, ako aj homocystínom - metabolickými poruchami aminokyselín obsahujúcich síru..

Posun šošovky je niekedy izolovanou léziou, ale vo väčšine prípadov je sprevádzaná ďalšími vrodenými defektmi očí, rôznymi anomáliami a chorobami:

  • coloboma a zakalenie šošovky;
  • coloboma dúhovky a cievovky;
  • polycoria;
  • aniridia;
  • vrodené srdcové chyby;
  • konskú nôh;
  • šiestich fingeredness;
  • trieslová prietrž;
  • vývojové poruchy kostry.

Dôvodom získanej subluxácie šošovky je prasknutie väzov zinku. Najčastejšie sa vyskytuje pri tupých poraneniach očí..

Sú známe prípady, keď k posunu šošovky došlo pri ťažkej krátkozrakosti, po uveitíde a pri chalkóze oka v dôsledku toxického účinku solí medi na vlákna ciliárneho pletenca..

U detí môže dôjsť k subluxácii šošoviek v pokročilom štádiu vrodeného glaukómu, keď sú vlákna ciliárneho pletiva značne napnuté a roztrhané..

Ako možno zistiť dislokáciu šošovky?

Pri pohľade v oblasti zornice môžete vidieť posunutú šošovku s jej rovníkovým okrajom a jednotlivé nariedené vlákna riasnatého pletenca. Získava pravidelnejší guľový tvar, môže byť priehľadný alebo zakalený.

Ak je subluxácia menšia, označujú to iba nepriame znaky a rovníková hrana je viditeľná iba pri rozšírenom žiakovi. Smer posunu je iný..

V oboch očiach sú smery subluxácie symetrické, hoci stupeň posunu šošovky je zvyčajne odlišný.

Posun šošovky je sprevádzaný charakteristickými príznakmi:

  • chvenie dúhovky (iridonezón);
  • chvenie šošoviek (fakodonéza);
  • zúženie žiaka (mióza);
  • zrakové postihnutie;
  • dvojité videnie, pretrvávajúce pri zatváraní jedného oka (monokulárna diplopia).

Predná kamera sa stane asymetrickou. Jeho integrita je najčastejšie udržiavaná. V niektorých prípadoch je predná komora prietrž sklovca.

Laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy

Pred predpísaním liečby je potrebná dôkladná diagnóza oftalmológom. Má k dispozícii tieto metódy:

  • vizuálna kontrola;
  • visometry;
  • perimetrii;
  • biomikroskopické vyšetrenie;
  • oftalmoskopické vyšetrenie;
  • tonometria.

Počas komplexného vyšetrenia by mal lekár skontrolovať vizuálnu funkciu oka a centrálneho videnia, vyhodnotiť zorné pole. Veľa pozornosti sa venuje adnexe.

Špecialista skúma rozsah pohybu očnej gule, skúma rohovku, kontroluje veľkosť prasklín v palpebrali, polohu horných a dolných viečok..

Žiak je vyšetrený so zvláštnou starostlivosťou - jeho diagnostika na svetlo je pre diagnostiku mimoriadne dôležitá.

Metódy a nuansy liečby choroby

Ak sa počas diagnózy nezistili žiadne komplikácie a zistilo sa, že subluxácia šošovky nie je prekážkou zraku a vnútroočný tlak je v rámci normálnych limitov, potom nie je potrebný chirurgický zákrok. V takýchto prípadoch si pacient vyberie šošovky na korekciu zraku, ktoré by mali nosiť pod dohľadom lekára.

Ak existuje dôvod domnievať sa, že po odstránení posunutej šošovky sa zvýši zraková ostrosť, je táto operácia predpísaná aj pri normálnom vnútroočnom tlaku..

Indikácia pre chirurgickú liečbu je sekundárny glaukóm. Po operácii je potrebná optická korekcia afakie (patologický stav oka v neprítomnosti šošovky).

Liečená je aj amblyopia, pri ktorej sa jedno z týchto dvoch očí nezapája do vizuálneho procesu..

Ak je zraková ostrosť vysoká, odporúča sa neodstraňovať šošovku, ale vykonať protizápalovú operáciu. Najúčinnejšími metódami sú ultrazvuková fakoemulgácia, šošovková optika, fakofragmentácia.

Možné následky a komplikácie

Subluxácia šošovky sa môže vyskytnúť bez komplikácií. Pri presídlení do sklovca sa niekedy vyvinie iridocyclitis alebo glaukóm. Posun do prednej komory je tiež spojený so sekundárnym glaukómom. Spustenie komplikovanej subluxácie môže viesť k vážnemu zhoršeniu zraku až do jeho straty.

Po operácii sa odporúča vyhnúť sa tepelným procedúram (sauny, horúce kúpele) po dobu 14 dní, pretože môžu spôsobiť infekčné komplikácie. Z toho istého dôvodu na strane operovaného oka nespí, dotknite sa ho. Na mesiac by sa malo upustiť od alkoholu, intenzívnej vizuálnej a fyzickej námahy..

Subluxácia šošovky sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku pomliaždenia očí. Je sprevádzaná čiastočným posunutím šošovky, chvením dúhovky. Zrak je narušený, ale pri včasnom ošetrení je reverzibilný. Pri komplikáciách je účinná konzervatívna liečba pomocou korekčných šošoviek. V extrémnych prípadoch je predpísaná operácia na odstránenie šošovky.

Dislokácia a subluxácia šošoviek

Pred šošovkou je clona (iris), ktorá je pohyblivou bránicou. Nachádza sa tu dva ohraničené priestory, vo vnútri ktorých sa akumuluje očná tekutina - predná a zadná komora oka.

Dislokácie sú vrodené alebo sú dôsledkom poranenia očí. Prejavujú sa úplným alebo neúplným posunutím šošovky vzhľadom na miesto jej neustálej lokalizácie. V tomto prípade v prvom prípade ide vlastne o dislokáciu a v druhom o subluxáciu šošovky..

Príčiny patológie a jej typy

Zmena polohy šošovky sa spravidla môže vyskytnúť z dvoch hlavných dôvodov:

  • Vrodená dislokácia. Táto vrodená patológia je výsledkom geneticky určeného defektu spojivového tkaniva..
  • Získaná dislokácia. Toto je patológia spojená s poranením sprevádzaná prasknutím očného tkaniva. Okrem toho sa často vyskytuje v dôsledku degenerácie tkanív oka spôsobených rôznymi chorobami.

K posunu šošovky môže dôjsť dvoma smermi:

  • Smerom k sklovcu. Súčasne je biologická šošovka v zornici a zaberá jej menšiu alebo väčšiu časť. V procese dislokácie môže byť šošovka zakalená a viditeľná a môže zostať priehľadná. Úplná dislokácia je pomerne zriedkavá, spravidla dochádza k subluxácii. S tým sa pozoruje významné zníženie ostrosti zraku, často sa vyvinú vážne očné choroby.
  • V jednej z očných kamier: môžu to byť predné aj zadné kamery. Šošovka pri stlačení dúhovky, ktorá nakoniec spôsobuje akútny zápalový proces. Rohovka je poškodená, rozvíja sa glaukóm, ktorý je spôsobený zablokovaním výtoku vnútroočnej tekutiny telom šošovky. V prípade úplného premiestnenia objektív zaberá celý priestor fotoaparátu. Žiak je zdeformovaný. Dochádza k prudkému zhoršeniu videnia..

Príčiny patológie, podľa odborníkov, pri absencii zranenia sú zmeny spôsobené vekom - oslabením elasticity väzov zodpovedných za fixáciu šošovky na určitom mieste v prírode. Ak má pacient katarakty alebo glaukóm získaný, stáva sa to ešte väčším provokujúcim faktorom.

Príznaky a diagnostika dislokácie šošovky

Hlavným príznakom dislokácie šošovky je iridodonez, ktorý sa prejavuje chvením dúhovky. Dúhovka je veľmi jemná. A keď príde do kontaktu s šošovkou, ktorá sa počas dislokácie začne chvieť, tiež sa začne trasieť - preto iridone.

Často sa pozoruje bez použitia oftalmologických nástrojov. V niektorých prípadoch sa používa štrbinová lampa..

Ale triasť sa dúhovky nie vždy nastane. K tomu dôjde iba vtedy, keď sa väzba zlomí a defekt sa objaví súčasne v oblasti sklovca..

Ak taký stav neexistuje, patológia sa rozpozná podľa príznakov zistených počas biomikroskopie. Takto je možné detegovať rôzne hĺbky očných komôr - zadná sa zvyšuje, predná sa stáva jemnejšou.

Hĺbka zadnej komory pri určovaní vzdialenosti medzi šošovkou a žiakom.

Na stanovenie taktiky liečby dislokácie šošovky musí lekár tiež určiť zrakovú ostrosť pacienta a otestovať stav zorného poľa. Vykonajte dôkladnú prehliadku rohovky a zornice pacienta, polohu puklín a ich veľkosť. Skontrolujte viečka a ich polohu. Dôkladne preskúmajte centrálne a adnexálne orgány zrakového orgánu. Vykonajte žiarovku.

Metódy liečby dislokácie šošoviek

Dislokácia šošoviek vyžaduje striktne individuálny prístup. Na určenie taktiky liečby sa berie do úvahy mnoho faktorov: povaha zmeny polohy a stupeň posunu, zraková ostrosť a indikátory tlaku vo vnútri oka, celkový stav očnej gule..

Ak je dislokácia diagnostikovaná v prednej komore, je nevyhnutný neodkladný chirurgický zákrok s odstránením šošovky. Chirurgia je tiež potrebná, keď je zistená migračná dislokácia.

Ak subluxácia nespôsobuje významné zhoršenie zraku a zvýšený vnútroočný tlak, odstránenie šošovky nie je potrebné. V takom prípade lekár predpisuje liečbu korekčnými šošovkami a dynamické sledovanie patológie.

Ak poškodenie významne zhoršilo videnie, ale lekár je presvedčený, že po odstránení šošovky sa zvýši zraková ostrosť, odporúča sa chirurgický zákrok aj pri normálnom IOP..

Ak glaukóm nastane po dislokácii šošovky šošovky, odporúča sa aj jej odstránenie. Pokiaľ však v takejto situácii ostane videnie normálne, odborníci namiesto odstránenia odporúčajú operáciu proti glaukóme.

Odstránenie šošovky počas dislokácie do prednej komory sa uskutoční uskutočnením rezu v rohovke. Ak došlo k dislokácii v sklovcom tele, ciliárne telo sa používa ako prístupová cesta.

Prognóza zotavenia zraku je veľmi individuálna a môže závisieť od mnohých faktorov, v neposlednom rade od zdravotného stavu pacienta..

Možné komplikácie

Výskyt komplikácií tejto patológie je často spôsobený predčasnými diagnostickými postupmi a ustanovením primeranej liečby. V zanedbanej forme vedie dislokácia šošovky často k čiastočnej alebo úplnej strate vizuálnych funkcií.

Najnebezpečnejšie sú následky dislokácie šošovky do prednej komory. Intraokulárna tekutina v tomto prípade normálne cirkuluje, pretože tomu bráni šošovka.

Glaukóm sa vyvíja so zvýšeným vnútroočným tlakom, ktorý má negatívny vplyv na sietnicu a zrakový nerv. Najnebezpečnejšou situáciou v tejto situácii je osobitná prechodnosť procesu..

Súčasne sa často vyskytuje opuch rohovky s poškodením jeho vnútornej vrstvy atď..

Dôsledky dislokácie šošovky sa môžu vyskytnúť aj po operácii. Chirurgická intervencia nemá pozitívny výsledok vo všetkých prípadoch.

Vo väčšej miere to platí pre dislokácie šošoviek, ktoré sú spôsobené traumatizáciou oka, po ktorej došlo k posunu do sklovca. Takéto operácie sú obzvlášť ťažké. Komplikácie, ktoré sa objavia po nich, sa môžu týkať šošovky aj orgánu zraku všeobecne..

Zaobchádzanie s takou dislokáciou nie je vždy zárukou pozitívneho účinku. Nevylučuje sa to vývoj rôznych očných chorôb, až po odpojenie sietnice a stratu sklovca.

Dislokácia a subluxácia šošoviek

Dislokácia šošovky - úplné (dislokácia) alebo čiastočné (dislokácia) šošovky.

Dislokácia a subluxácia môžu byť vrodené a získané.

K získanej dislokácii a subluxácii šošovky dochádza pri prasknutí zinkových šnúr a najčastejšie sa pozorujú pri tupom poranení očí..

Dislokácia do prednej komory je vždy komplikovaná glaukómom; s dislokáciou v sklovcom tele sa môže vyvinúť iridocyclitis alebo glaukóm.

Vrodená dislokácia a subluxácia šošovky

Vrodené dislokácie šošovky (ektopia) sú vo väčšine prípadov dedičné.

Príčinou ektopie šošovky sú anomálie vo vývoji ciliárneho pletiva (defekty, čiastočná alebo úplná aplázia), nedostatočné rozvinutie ciliárneho telesa, ciliárne procesy v dôsledku nesprávneho uzavretia cievnatkovej medzery a tlaku tepien sklovca..

Deštrukcia a narušenie integrity ciliárneho pletenca sa vyskytuje v prípade dedičných lézií spojivového tkaniva (Marfan, Markezaniho syndrómy atď.), Metabolických porúch aminokyselín obsahujúcich síru (homocystín)..

Ektopia šošovky môže byť izolovanou léziou, ale častejšie sa kombinuje s inými vrodenými defektmi oka: coloboma a zakalenie šošovky, coloboma iris and choroid, polycoria, aniridia atď..

Často sa vyskytujú sprievodné extraokulárne vrodené malformácie a choroby - pleseň obyčajná, šesťprsté, vrodené srdcové ochorenie, trieslová kýla, abnormality kostry atď..

Klinické prejavy ektopickej šošovky sú rozmanité a sú určené stupňom a smerom posunu, trvaním existencie, prítomnosťou alebo neprítomnosťou sprievodných zmien a komplikácií oka. Tento proces je často obojsmerný.

Dislokácia šošovky do prednej komory. S úplnou dislokáciou je sférická šošovka v prednej komore. Zvyčajne je priehľadný, menej často čiastočne alebo úplne zakalený..

Predný povrch šošovky prilieha k zadnému povrchu rohovky, zadnému k dúhovke, zatláča ju dozadu a tlačí hranu zornice k prednej hraničnej membráne sklovca..

Žiak sa spravidla zdeformuje, najmä v prípadoch, keď sa vlákna ciliárneho pletenca uchovávajú v samostatnej oblasti, ktorá pri hádzaní cez žiaka mení svoj tvar. Vízia ostro znížená.

Ak je šošovka premiestnená do prednej komory, sú zablokované dráhy a výtok vnútroočnej tekutiny, čo vedie k prudkému zvýšeniu oftalmotonusu, čo vedie k stagnujúcej injekcii, opuchu rohovky, bolesti očí a bolesti hlavy. Pri dlhodobej expozícii šošovky v prednej komore dochádza k degeneratívnym zmenám rohovky..

Subluxácia (subluxácia) šošovky je čiastočné posunutie šošovky. V oblasti zornice je viditeľná dislokovaná šošovka, jej rovníková hrana, zachované samostatné riedené vlákna riasnatého pletenca..

Pri miernom subluxácii šošovky sa jej prítomnosť môže posudzovať iba nepriamymi znakmi a rovníková hrana sa môže posudzovať iba pri rozšírenej zornici. Smer posunu sa môže líšiť.

Symetria smerov subluxácie v oboch očiach je charakteristická, zatiaľ čo stupeň posunu šošovky je spravidla odlišný. Posunutá šošovka získava pravidelnejší sférický tvar, môže byť priehľadná alebo zakalená.

Integrita prednej okrajovej membrány sklovca sa častejšie zachováva; so svojimi porušeniami môže sklovité telo vyčnievať do prednej komory. V prípadoch, keď šošovka zaberá okolo alebo viac ako polovicu zornice, pomocou oftalmoskopie sa získa dvojitý obraz fundusu.

Refrakcia počas vyšetrenia myopickou šošovkou, cez oblasť bez šošovky, hyperopická. Pri subluxácii šošovky sa pozoruje nerovnomerná predná komora, iridodonóza, myóza, monokulárna diplopia a zníženie ostrosti zraku. Komplikáciami môžu byť sekundárny glaukóm, krvácanie, odlúčenie sietnice.

Získané dislokácie a subluxácie šošoviek

Získané posuny šošoviek sa najčastejšie vyskytujú pri pomliaždeních očí v dôsledku narušenia integrity jeho väzivového aparátu. Vrodené vývojové defekty môžu byť predispozičnými faktormi pre výskyt zaujatosti u detí, iné etiologické faktory sú menej pravdepodobné..

Boli zaznamenané prípady, keď došlo k subluxácii šošoviek počas chalkózy oka v dôsledku toxického účinku solí medi na vlákna ciliárneho pletiva po uveitíde a tiež pri vysokej krátkozrakosti..

U detí môže dôjsť k posunu šošoviek v pokročilom štádiu vrodeného glaukómu v dôsledku napínania a roztrhávania vlákien ciliárneho pletenca..

liečba

Individuálny prístup je potrebný na stanovenie indícií na odstránenie posunutej šošovky s prihliadnutím na povahu a stupeň posunu šošovky, zrakovú ostrosť, úroveň vnútroočného tlaku, stav oka.

S čiastočným a úplným dislokáciou šošovky do prednej komory je indikované jej okamžité odstránenie. V prípade migračného charakteru posunutia šošovky s častou dislokáciou v prednej komore sa vyžaduje chirurgický zákrok..

Pri subluxácii šošovky, keď to nie je prekážkou videnia a vnútroočný tlak je normálny, je nepraktické ju odstrániť. V týchto prípadoch je potrebná korekcia, liečba amblyopie, dynamické sledovanie pacienta..

Ak je premiestnená šošovka (jasná alebo zakalená) prekážkou vo videní a po jej odstránení možno očakávať zvýšenie ostrosti zraku, je táto operácia tiež indikovaná normálnym vnútroočným tlakom..

Vývoj sekundárneho glaukómu so subluxáciou šošovky slúži na indikáciu jej odstránenia. V týchto prípadoch s vysokou ostrosťou zraku sa odporúča neodstraňovať šošovku, ale antiglaukomatóznu operáciu. Modernými účinnými metódami sú ultrazvuková fakoemulgácia, fakofragmentácia, šošovka.

Na odstránenie šošovky premiestnenej do prednej komory sa použije predná dráha, ktorá urobí rez v rohovke, limbus a korneosklerálnej oblasti. Pre subluxácie a dislokácie do sklovca sa používa prístup cez plochú časť ciliárneho telesa..

Intrakapsulárna aspirácia prepichnutím v prednej kapsule je účinný a jednoduchý spôsob odstránenia dislokovanej šošovky v prednej komore a subluxovanej šošovky u detí. Výhodou metódy je jednoduchosť techniky, ľahké trauma, schopnosť odstrániť šošovku malým rezom (1,5 mm)..

Po odstránení šošovky je predpísaná optická korekcia afakie a je ošetrená amblyopia.

Prognóza na obnovenie zrakovej ostrosti závisí od dosiahnutého optického účinku operácie, prítomnosti, povahy a závažnosti komplikácií a sprievodných zmien v zrakovom orgáne (vrodené, posttraumatické), ako aj od závažnosti zatemnenia amblyopie..

Dislokácia šošovky je očné ochorenie, ktoré sa prejavuje vrodeným nedostatočným vývojom, čiastočnou absenciou väzov zinku alebo ich prasknutím v dôsledku degenerácie alebo poškodenia očí. Šošovka ľudského oka je bikonvexná šošovka.

V normálnom stave je šošovka pevne fixovaná v konštantnej polohe a je podporovaná vláknami kruhového väziva ciliárneho telesa. Vnútroočná tekutina vyplní zadnú a prednú komoru oka a sklovité telo zaberá komoru za šošovkou..

Posun v jednom alebo druhom smere spôsobuje určité poruchy zraku a vedie ku komplikáciám..

Subluxácia šošovky je čiastočné pretrhnutie väzov, ktoré držia šošovku. Zhoršuje sa videnie, posun v refrakcii na krátkozrakosť a chvenie dúhovky na očnú guľu. Ak dôjde k dislokácii šošovky v sklovcom tele, objavia sa príznaky apakie (absencia šošovky).

Dislokácia šošovky - úplné odpojenie šošovky od podporného väziva a jej posunutie do prednej alebo zadnej komory oka. Dochádza k prudkému zníženiu ostrosti zraku..

S dislokáciou šošovky do prednej komory je viditeľné, že posun má formu olejovitej kvapky zlatej farby. Dislokácia môže spôsobiť sekundárny glaukóm alebo iridocyclitis.

Dislokovaná šošovka sa má odstrániť.

Deti s dislokáciami a subluxáciami šošoviek, bez ohľadu na ich príčinu, musia byť v prvých dňoch života naliehavo konzultované s oftalmológom..

Takáto patológia šošoviek často vyžaduje chirurgické ošetrenie, najmä ak je stanovené zvýšenie vnútroočného tlaku.

Operácie spočívajú hlavne v odstránení dislokovaných šošoviek s následnou korekciou afakie pomocou okuliarov alebo kontaktných šošoviek, vo veku od 16 do 18 rokov a pri operácii implantácie fakickej vnútroočnej šošovky..

Výskyt rôznych komplikácií v prípade čiastočnej alebo úplnej dislokácie šošovky závisí od včasnosti diagnostických opatrení a správne predpísanej liečby..

Začaté prípady môžu viesť k čiastočnej alebo dokonca úplnej strate vizuálnych funkcií očnej gule a následkom toho k psychologickým problémom..

Včasný prístup k lekárovi v jednoduchých prípadoch môže zablokovať zrak a dokonca ho vylepšiť.

Pred predpísaním špecifického ošetrenia sa vykoná úplné vyšetrenie: vyšetria sa vizuálne funkcie oka, centrálne videnie, zorné pole, vyšetrí sa rohovka oka, skontrolujú sa veľkosť puklinových prasklín, poloha horných a dolných viečok. Žiak sa podrobuje obzvlášť dôkladnej skúške. Reakcia očného žiaka na svetlo je v štúdii veľmi dôležitá.

Ak výsledky diagnostiky odhalia čiastočné vytesnenie (subluxácia), ošetrujúci lekár predpíše pacientovi korekčné šošovky..

Ak diagnostické výsledky naznačujú prítomnosť komplikovanej dislokácie, je indikované jej chirurgické odstránenie. Laserová koagulácia sa často predpisuje v prípadoch, keď sa operácia nedá vykonať..