Penetrácia očí

Penetračné poranenia oka sú vážne poranenia zrakového orgánu, pretože sú často sprevádzané infekciou, poranením a stratou vnútorných štruktúr oka..
Príčinou poranenia sú spravidla ostré predmety, ako napríklad nôž, klinec, rozbité sklo atď..
V samostatnej skupine - z dôvodu závažnosti zranenia a často s tým spojených život ohrozujúcich zranení - sú na oči strelecké rany..
Podľa umiestnenia sú penetračné rany rozdelené na:

• rohovka (postihuje iba rohovku)
• scleral (ovplyvňuje iba skléru)
• korneosklerália (prechádzajúca z rohovky do skléry)

Izolované rany rohovky alebo skléry sú mimoriadne zriedkavé. Poranenia postihujú oveľa častejšie štruktúry, ktoré ležia hlbšie - prolaps membrán a sklovca, vnútroočné krvácanie z poškodených ciev, poranenie šošovky, sietnice atď..

Diagnóza poranenia očí

Centrom diagnostiky je kontrola pomocou štrbinovej žiarovky. V pochybných prípadoch, keď je ťažké presne vyhodnotiť hĺbku rany rohovky, skontrolujte únik tekutiny z oka pomocou špeciálnej farby (roztok fluoresceínu) pri vysokom zväčšení..

Podrobnejšie informácie o stave orbity a štruktúrach očnej bulvy so znížením priehľadnosti optického média oka umožňujú získať ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk). Röntgenová snímka sa vykonáva u všetkých pacientov s penetračnými ranami, aby sa vylúčila prítomnosť vnútroočného cudzieho telesa..

Zásady liečby

Všetky prenikavé rany sa podrobujú urgentnej chirurgickej liečbe..

Všetky prenikavé rany sa podrobujú urgentnej chirurgickej liečbe. Cieľom operácie je obnoviť anatomickú integritu oka a eliminovať vstupnú bránu infekcie. Ak poklesli vnútorné škrupiny bezvýznamne, potom sa vrátia späť. Zakalená poškodená šošovka sa zvyčajne odstráni, pretože vyvoláva zápal a zvýšený vnútroočný tlak..

Či sa má okamžite umiestniť umelá šošovka, t. počas chirurgického ošetrenia prenikajúcej rany a odstránenia traumatického katarakty? Táto otázka je riešená individuálne a závisí od stavu poškodeného oka a samotného pacienta, rozsahu traumy a závažnosti zápalu vo vnútri oka. Ak je riziko komplikácií veľké (čo sa stáva dosť často), potom sa implantácia šošoviek odloží o niekoľko mesiacov.
Po operácii je nevyhnutná prevencia infekčného procesu, ktorý zahŕňa intravenózne a intramuskulárne injekcie, injekcie do oka a predĺženú instiláciu protizápalových a antibakteriálnych liekov. V prípade potreby sa podá tetanový výstrel..
Stehy z rohovky sa odstránia po 1,5 až 3 mesiacoch (v závislosti od veľkosti, umiestnenia rany a priebehu pooperačného obdobia). Stehy nie sú odstránené zo skléry (sú uzavreté spojivkou).

Dôsledky prenikajúcich zranení

Dôsledky poranení očí závisia nielen od rozsahu poranenia, ale aj od načasovania liečby.

Prieniky zranení len zriedka zostávajú nepovšimnuté. Vyžaduje sa hospitalizácia a chirurgické ošetrenie zranení. Dôsledky závisia tak od objemu zranenia, ako aj od načasovania liečby..
Pri hojení rán rohovky a zmene jej zakrivenia existujú nepriehľadné alebo priesvitné jazvy, ktoré znižujú zrakovú ostrosť v ich centrálnej polohe; na takmer akomkoľvek mieste rany rohovky a korneosklerózy sa vyvíja viac alebo menej výrazný astigmatizmus.

Anatomické zmeny v štruktúrach predného segmentu oka môžu prispieť k zvýšenému vnútroočnému tlaku a rozvoju sekundárneho glaukómu..
Poranenia dúhovky môžu spôsobiť dvojité videnie, oslabenú diafragmatickú funkciu žiaka.
Poranenie sietnice je často kombinované so sklovitým krvácaním. V dôsledku zjazvovacích procesov je možné, že dôjde k oddeleniu sietnice. To všetko si vyžaduje chirurgické a laserové ošetrenie, ktorého objem a podmienky sa určujú jednotlivo..
Patogénne mikroorganizmy, ktoré vstupujú do oka cez ranu, môžu viesť k rozvoju závažného infekčného procesu (endoftalmitída), ktorý je pre oko mimoriadne nebezpečný. V takýchto prípadoch sa vykonáva všeobecná a lokálna antibakteriálna protizápalová liečba, prípadne chirurgický zákrok (vitrektomia)..

Sympatická oftalmia

V procese ukladania embryonálnych tkanív je orgán videnia izolovaný a náš imunitný systém normálne ani netuší jeho existenciu. Po vážnych zraneniach sprevádzaných opakovanými chirurgickými zákrokmi však očné antigény vstupujú do krvného riečišťa a sú samozrejme vnímané ako cudzinci. Pretože imunitný systém netoleruje cudzincov, v reakcii sa vyvíja SYMPATICKÁ OPHTHALMIA - silná zápalová (autoagresívna, t. J. Namierená na vlastné tkanivá) reakcia.

Prítomnosť sympatickej oftalmie je potvrdená špeciálnymi imunologickými krvnými testami.

Núdzová starostlivosť o zranenia očí

Rozlišujte medzi mechanickými, tepelnými, chemickými a radiačnými zraneniami.

Tupé poranenia (otrasy) - poškodenie priamym nárazom tupého predmetu (kameň, päsť, palica atď.) A okolitými tkanivami..

Pri významnej traume, edéme a erózii viečok sa zaznamenávajú slzenie, fotofóbia, podráždenie očí, bolesť. Možno krvácanie do prednej komory (hyphema), do sklovca (hemoftalmus). Môže dôjsť k prasknutiu skléry s prolapsom dúhovky, sklovca a šošovky.

V prvých hodinách - nachladnutie, ošetrenie rán, vstreknite tetanické toxoidové sérum, nakvapkajte do oka roztok antibiotika alebo naneste na očné viečko masť antibiotikom. Pacient je zaradený do optometrie.

Cudzie teleso spojivky a rohovky

Cudzie teleso spojovky a rohovky - nalievanie malých kúskov kameňa, uhlia, železa, hmyzu atď. Na spojovku alebo rohovku.
Pacienti zaznamenávajú bolesť a prítomnosť cudzieho telesa, slzenie, blefarospazmus. Možné sú infiltrácie okolo cudzieho tela, hnisavá infekcia a vredy rohovky.

Po nakvapkaní 0,5% roztoku dikainu vlhkým tampónom odstráňte povrchové cudzie telieska a ihlou cudzie telieska rohovky z epitelu a prednú hraničnú doštičku. Hlbšie umiestnené cudzie telá sú odstránené v nemocnici. Aby sa predišlo komplikáciám po odstránení cudzieho telesa, kvapkajte do oka 20% roztok sulfifilátu sodného, ​​10% roztok sulfapyridazínu alebo roztok furatsilínu 1: 5000..

Poranenie očných viečok a spojoviek

Rany viečok a spojoviek môžu byť povrchové (poškodenie kože a svalovej vrstvy) a priechodné (poškodenie všetkých vrstiev s divergenciou okrajov rany). V niektorých prípadoch dochádza k oddeľovaniu viečka na okraji oka. Poranenie spojivky je často sprevádzané poškodením skléry a rohovky. Súčasne sa zaznamenávajú bolesť, slzenie, krvácanie zo spojoviek a viditeľné poškodenie rohovky a skléry..

Ošetrenie rany odstránením hrubých cudzích teliesok a tkanív, instilovanie 10% roztoku sulfapyridazínu, roztoku furatsilínu 1: 5 000 a smer očného oddelenia.

Penetrácia očí

Penetrácia očí - zavedenie cudzieho telesa do dutiny očnej gule s poškodením hrúbky kapsuly. Hlavným príznakom prenikajúcej rany je hypotenzia oka v dôsledku úniku vnútroočnej tekutiny alebo sklovca. Rana v končatine pokračuje so stratou časti očnej gule (dúhovka, šošovka, sklovité telo). Vyskytuje sa silná bolesť, slzenie, blefarospazmus. Poškodenie predného segmentu očnej bulvy spôsobuje kombináciu hypotenzie a zmien zornice v dôsledku neprítomnosti prednej komory alebo zníženia jej hĺbky. Poškodenie zadného segmentu - zvýšenie prednej komory proti hypotenzii. Diagnóza nie je pochýb o viditeľnú ranu.

Po instilácii 0,5 - 1% roztoku dikainu kontrolujú a odstraňujú hrubé cudzie častice pinzetou bez toho, aby sa dotkli obmedzených tkanív oka. Antibiotiká, sulfonamidy sa vlievajú do oka a aplikuje sa binokulárne (nepotláčajúce) obväzy. Po zavedení toxoidu tetanu je pacient poslaný na nemocničné oddelenie nemocnice.

Klinický obraz poranenia očí

Penetračné poškodenie zrakového orgánu má takmer vždy za následok krvácanie do prednej komory alebo sklovca tela (približne 22% prípadov), poškodenie šošovky (40%), štípanie alebo strata dúhovky (približne 28%) a výskyt endoftalmitídy v dôsledku infekcie oka..

Približne v jednom z troch prípadov s penetračnými ranami zostáva v oku zranené telo. Ak pacient navštívi očnú kliniku, lekár bude musieť anamnézu študovať v prvej fáze, pričom dôkladne zváži lekárske a právne následky poranení očí..

Nespoliehajte sa úplne na presnosť informácií poskytovaných pacientom. Počas počiatočnej anamnézy môžu pacienti úmyselne zadržať alebo skresliť dôležité informácie a skryť skutočnú príčinu poranenia očí. To platí najmä pre dospievajúcich..

Ako je uvedené vyššie, najbežnejšie zranenia v domácnosti, v priemysle a v športe. Dôsledky poškodenia v tomto prípade budú závisieť od takých charakteristík poškodeného objektu, ako je veľkosť, hmotnosť a rýchlosť predmetu v čase zranenia..

V prípade prenikajúcich rán sa v každom prípade, bez toho, aby sme sa zaoberali anamnézou, odporúča vykonať röntgenové vyšetrenie, počítačová tomografia, ultrazvuk a MR. To umožní zistiť skutočnú veľkosť poškodenia a možnú prítomnosť cudzieho zraniteľného tela..

Diagnóza prenikajúcich poranení očí

Penetrácia očí je diagnostikovaná identifikáciou charakteristických znakov. Tieto môžu byť podľa dôležitosti absolútne a relatívne..

Absolútne príznaky prenikania očí

• cez ranu rohovky alebo skléry;
• prítomnosť cudzieho telesa vo vnútri oka;
• prítomnosť vzduchu v sklovci;
• dostať sa do rany dúhovky, ciliárneho tela, cievovky a sklovca;
• výtok vnútroočnej tekutiny cez ranu rohovky;
• prítomnosť kanálika na rany, ktorý prechádza vnútornými štruktúrami oka (dúhovka, šošovka).

Relatívne príznaky prenikajúcich poranení očí

• poškodenie šošovky jej posunutím z obvyklej polohy;
• deformita žiaka;
• oddelenie dúhovky od ciliárneho telesa, úplné alebo čiastočné;
• prasknutie žiaka;
• nízky krvný tlak;
• zmena hĺbky prednej komory (v závislosti od poškodenej skléry alebo rohovky);
• sklovité krvácanie, cievovka, sietnica, predná komora alebo pod spojivkou.

Diagnózu prenikajúcich rán je možné s istotou určiť pri identifikácii akýchkoľvek absolútnych príznakov..

Opatrenia prvej pomoci pri poraneniach očí

Lekári môžu mať akékoľvek príznaky a klinický obraz prenikajúcich očných rán akýkoľvek profil a špecializáciu. Každý lekár by mal v prípade potreby poskytnúť aj prvú pomoc, najmä:

1. Aplikujte binokulárny obväz, injikujte intramuskulárnu injekciu širokospektrálneho antibiotika a tetanického toxoidu.
2. Okamžite odošlite pacienta na očnú kliniku alebo oftalmologické oddelenie. Je potrebné prepravovať pacienta na náchylnom mieste, na tento účel sa odporúča použiť sanitárny transport.
3. Nevyberajte z oka vyčnievajúce cudzie telesá..

Penetračné rany rohovky a skléry

Penetračné rany rohovky vedú k narušeniu integrity rohovky. Rany rohovky v mieste lokalizácie môžu byť centrálne, poludníkové a rovníkové. Podľa formy sú mozaiky s hladkými a roztrhnutými, nerovnými okrajmi, s defektom tkaniva, lineárne.

Rana rohovky spôsobuje prietok vnútroočnej tekutiny. To vedie k rozdrveniu prednej komory a výskytu komplikácií (hyphema, hemoftalmy atď.).

liečba

Hlavnou úlohou pri chirurgickom ošetrení prenikajúcich rán rohovky je obnoviť, pokiaľ je to možné, anatomickú štruktúru orgánu alebo tkaniva, aby sa maximalizovala funkcia.

Počas operácie na rohovke je pacient hlboko zašitý (nylon 10,00), merajúc 2/3 jeho hrúbky vo vzdialenosti 1 mm od okrajov rany. Švy sa odstránia po 6 až 8 týždňoch. po prevádzke.

Rany rohovky prenikajúce do hviezd sa ošetrujú tzv. peňaženka šnúrka. Pri tejto technike sa špeciálny šev preťahuje cez všetky rohy narezanej rany kruhového stehu, čo umožňuje vytiahnutie rany k sebe v strede..

Vyzrážaná dúhovka sa opraví a transponuje, najskôr sa vylúči kontaminácia a ošetrenie rany roztokom antibiotík..

V prípade vývoja traumatického katarakty sa oftalmológovia uchýlia k odstráneniu katarakty s ďalšou implantáciou umelej šošovky. V zložitých prípadoch, keď je rohovka mäkčená, sa uskutoční transplantácia rohovky.

Scleral a skcleral sklerálne rany

Tento typ rany nie je vo všeobecnosti izolovaný. Závažnosť poranení sa posudzuje podľa ďalších komplikácií, najmä krvácania vo vnútorných štruktúrach oka a prolapsom vnútorných membrán..

Zranenia rohovky rohovky spôsobujú porušenie alebo stratu dúhovky a ciliárneho tela. V prípade sklerálnych rán vo väčšine prípadov vypadávajú vnútorné membrány oka a sklovca. Ťažké poškodenie skléry vedie k poškodeniu tkaniva, najmä pri subkonjunktiválnych ruptúrach..

telefóny

Otváracia doba:
(v pracovné dni)
10:00 - 17:00

Penetrácia očí

Perforované (prenikajúce) rany oka sú vo forme zranení rohovky a skléry oka..

Rany na očnej guľôčke sa vyskytujú, keď sú poškodené reznými a prepichovacími nástrojmi, kúskami skla a inými cudzími telesami a sú sprevádzané prítomnosťou vtoku a výtoku, ako aj padajúcim kanálom, ktorý ich spája. Vyšetrenie odhalí ranu, ktorá, keď je lokalizovaná v hornom viečku, je pomerne ťažko pozorovateľná a prítomnosť hemorágov okolo nej. Takéto poškodenie je často sprevádzané prolapsom šošovky, sklovca, retrobulbárnym hematómom.

Existujú tri spoľahlivé príznaky perforovaného poranenia očí:

1. prítomnosť medzery v rane rohovky alebo skléry, keď je vidieť, že celistvosť vonkajšej škrupiny oka je narušená v celej jej hrúbke;

2. Prítomnosť porušenia medzi okrajmi rany rohovky alebo skléry vnútorných membrán oka (dúhovka, ciliárne telo, cievovka, samotná sietnica) alebo sklovca;

3. Prítomnosť cudzieho telesa vo vnútri oka.

Relatívne príznaky perforovaných poranení očí zahŕňajú vnútroočné krvácanie, znížený vnútroočný tlak, poškodenie dúhovky, zakalenie a posun šošovky atď..

Poznámka. 1. Dúhovka obmedzená medzi okrajmi rany rohovky vyzerá ako tmavošedá, hnedá alebo čierna okrúhla alebo klobása. Keď vypadne ciliárne teleso alebo cievovka, vypadne čierna hrudka rovnakého tvaru, ktorá je porušená medzi okrajmi sklerálnej rany. Lekár, ktorý nemá skúsenosti s liečbou pacientov s podobnými zraneniami, si môže túto hrudku vziať na cudzie teleso. Pri pokuse odstrániť také „cudzie telo“ sa ukázalo, že toto je vnútorná škrupina oka, ktorej vytláčanie pinzetou zvyčajne vedie k smrti oka. Z tohto dôvodu by sa človek nemal pokúsiť odstrániť cudzie telá zo skléry, ak neexistujú dostatočné skúsenosti.

2. Prítomnosť cudzieho telesa, ak je v priehľadnom optickom médiu, sa dá zistiť skúmaním oka s bočným osvetlením a pri skúmaní prechádzajúcim svetlom. Ak je cudzie teleso v nepriehľadných štruktúrach oka, jeho vizualizácia je možná iba pomocou röntgenového žiarenia alebo ultrazvuku.

Dierovaná klinika na rany je podobná ako na neperforované očné rany.

Núdzová (prvá) pomoc pri preniknutí do oka

Pri prenikajúcich ranách by sa všetky manipulácie spojené s vyšetrením a liečbou mali vykonávať veľmi opatrne, pretože to môže spôsobiť reflexný kŕč viečok a vytlačiť vnútorný obsah očnej gule cez ranu. Pokožka očných viečok je ošetrená 1% roztokom brilantnej zelene, aby sa zmiernila bolesť - inštalácia 0,5% roztoku dikainu. Prevencia infekčných komplikácií: 30% roztok sulfacyl sodný alebo sulfacyl masť; 0,25% roztok chloramfenikolu alebo chlóramfenikolu. Za predpokladu, že fáza prepravy pacienta do špecializovaného lekárskeho zariadenia môže trvať dlhšie ako 2 až 3 hodiny, je potrebné zaviesť antibiotiká a zabrániť možnému vývoju tetanu, zavedenia tetanického toxoidu a tetanického toxoidu..

Po aplikácii aseptického obväzu musí byť pacient prevezený do špecializovanej nemocnice na lekársky transport, ležiac ​​po jeho boku, na strane zraneného oka. V tejto polohe, ak je vo vnútri oka cudzie teleso, obvykle klesá na spodok oka na mieste, ktoré je najvhodnejšie na odstránenie.

Núdzová starostlivosť o zranenia a pomliaždenia orgánu videnia

Poranenia zrakového orgánu v čase mieru a vojny predstavujú závažnú očnú patológiu, ktorá často vedie k zníženiu alebo strate zraku a často k strate očí. Včasné poskytovanie profesionálnej pomoci je vo väčšine prípadov rozhodujúce pre možný vývoj posttraumatických komplikácií, a teda pre zachovanie alebo stratu zraku..

Poranenia zrakového orgánu sa vyznačujú širokou škálou a individuálnymi charakteristikami každého pacienta. Pri rovnakom type traumatického účinku môže stupeň poškodenia u každého človeka významne závisieť od vekových charakteristík tkanív oka a jeho adnexa, od sprievodných chorôb obete, od času liečby po zranení atď..

Vo väčšine prípadov poškodenia zrakového orgánu nie je možné pri prvom vyšetrení jednoznačne určiť prognózu choroby z dôvodu možného veľkého počtu latentných porúch a patofyziologických postkontúznych procesov. Všetky tieto faktory určujú osobitný význam primeranej prvej pomoci a včasnej pomoci oftalmológa.

Zmiešaná klasifikácia poranení zraku odráža ich rozmanitosť. Rozdelenie poranení orgánu zraku podľa povahy, miesta, typu poškodenia, typu škodlivého faktora a poškodených oblastí je dôležité tak pre štatistickú analýzu frekvencie určitých zranení, ako aj pre zvýraznenie ich vlastností..

Zranenia orgánu zraku podľa povahy

Priemyselné úrazy zrakového orgánu sa najčastejšie vyskytujú v priemyselných mestách a regiónoch, napríklad v baníctve, kovoobrábaní, oceliarskom, chemickom, potravinárskom priemysle atď..

Priemyselné (priemyselné) poranenia môžu byť mierne (elektroftalmia, povrchové cudzie telesá alebo traumatická erózia rohovky a spojoviek, mierne popáleniny rohovky a spojoviek) a závažné (ťažké otrasy, prenikavé rany očných viečok, slzy a prasknutia viečok, silné popáleniny spojoviek)., rohovky a kože očných viečok atď.). Dôsledky ťažkého poškodenia očí sú jednou z hlavných príčin pracovnej neschopnosti..

Poľnohospodárske úrazy zrakového orgánu majú svoje vlastné špecifiká spojené s osobitosťami poľnohospodárskej činnosti. Často sa vyskytujú zranenia spôsobené domácimi miláčikmi (roh, kopyto, chvost) alebo nástrojmi kontaminovanými pôdou, hnojom, hnojivami atď. Táto špecificita určuje oveľa výraznejšiu závažnosť lézie a závažnejšiu infekciu rán, čo vedie k nepriaznivejším výsledkom ako pri poranení. zranenia iného pôvodu.

Ako príklad možno uviesť, že posttraumatická endoftalmitída sa vyskytuje v priemere u 7% všetkých druhov úrazov, ale ak oddelíme štatistiku o priemyselných úrazoch, frekvencia endoftalmitíd je 30% prípadov poranení očí. Výskyt endoftalmitíd v prípade poranení očí v poľnohospodárskej výrobe dosahuje 50% prípadov. Tieto ukazovatele zdôrazňujú potrebu PWD do 1 dňa po zranení, najmä ak k ujme došlo v poľnohospodárskej výrobe.

Poranenia orgánov pre videnie v domácnosti sú veľmi rôznorodé, spojené s používaním domácich chemikálií (popáleniny očí a tváre s čistiacimi prostriedkami), opravy domov (zavádzanie fragmentov kovu, dreva alebo keramických dlaždíc do očných tkanív, poranenie drôtom, sklom atď.), S kulinárskymi účinkami ( poranenie kuchynským nožom, poškodenie horúcou parou, postriekaním horúcim olejom atď.). Pri zbere anamnézy by sa mala venovať osobitná pozornosť okolnostiam poranenia, aby sa určila možná infekcia alebo účinok chemického činidla..

Zranenie očí detí sa vyznačuje predovšetkým ťažkosťami pri zbieraní anamnézy: deti sa boja trestu a rodičia alebo opatrovatelia sa hanbia, že nemohli zraneniu zabrániť. Zistenie okolností a času zranenia vyžaduje veľa trpezlivosti a vytrvalosti rodinného lekára a oftalmológa. Detské zranenia pri akútnych respiračných infekciách tvoria až 10% patológie detských očí a vedú k jednostrannej alebo obojstrannej slepote v 30 - 60% prípadov.

Zranenia akútnych infekcií dýchacích ciest u detí sa častejšie vyskytujú v školskom veku. Šípky, nože, prakové guličky, lyžiarske palice, hokejky, ceruzky a perá, drôty atď. Môžu byť bežnými škodlivými faktormi. Aj v prípade poranení zrakového orgánu, ktoré sa zdajú byť ľahké, je naliehavé poslať dieťa očnému lekárovi na objasnenie diagnózy..

Bojové úrazy orgánu zraku sú pozoruhodné ich významnou závažnosťou a kombinovanou povahou úrazov (kombinácia mechanických, tepelných, prípadne radiačných alebo chemických zranení)..

OZ bojové zranenia sú zvyčajne kombinované s traumou na tvári, hlave, končatinách a ďalších častiach tela. Charakteristický je tiež významný stupeň deštrukcie viečok, obežnej dráhy a očnej gule, ako aj rany šrapnelu (so zavedením viacerých fragmentov), ​​a fragmenty môžu byť buď magnetické alebo amagnetické, veľké alebo viacnásobné. Obzvlášť závažné sú strelné rany na obežnej dráhe a na bulte, pri ktorých dochádza k vážnym zraneniam lebky, paranazálnych dutín, mozgu..

Vo väčšine týchto prípadov sa vyžaduje nielen oftalmologická starostlivosť, ale aj účasť lekárov iných špecialít, a preto sa vyžaduje okamžité doručenie obete do nemocnice. Počiatočnú chirurgickú liečbu (PCP) môže vykonať oftalmológ v rámci tímu lekárov (neurochirurg, otolaryngológ, maxilofaciálny chirurg) v neurochirurgickej nemocnici..

Poranenia očí

Poranenie viečok a slzných orgánov

Dôvody: poškodzujúci účinok piercingu, rezania predmetov, tupých predmetov, zvieracieho uhryznutia atď. Anatomicky rozlíšiť:

• povrchové rany (poškodenie kože a svalov);
• cez rany (cez všetky anatomické vrstvy viečka);
• slzy a slzy viečok;
• poškodenie slzných kanálikov;
• poškodenie slzného vaku;
• poškodenie slznej žľazy.

Príznaky poškodenia viečok a slzných orgánov:

• prítomnosť rany viečok;
• bolesť;
• krvácajúca;
• opuch viečka (storočie);
• podkožné hematómy;
• subkutánny emfyzém (krepitus počas búšenia srdca je príznakom poškodenia dutín, častejšie - etmoidný labyrint);
• poškodenie horných alebo dolných slzných kanálikov (v prípade zranenia na vnútorných oddeleniach horných alebo dolných viečok);
• poškodenie slzného vaku.

Núdzová (pred oftalmologická) starostlivosť o rany viečok a slzných orgánov:

• antishocková a analgetická terapia podľa indikácií;
• nečistotu umyte fyziologickým roztokom chloridu sodného alebo čistou prevarenou vodou, mechanicky (pinzetou) odstráňte kúsky zeme alebo iné prvky kontaminácie rany;
• vyplachujte ranu viečka roztokom furatsilínu, kyseliny boritej, antibiotika (vyhnite sa liečbe peroxidom vodíka, pretože vniknutie tejto látky do spojivovej dutiny spôsobuje popálenie očí);
• vštepte očné kvapky antibiotikom do dutiny spojivky;
• pokožku očných viečok ošetrite 1% brilantným zeleným roztokom;
• aplikujte aseptický obväz (pevné, mierne stlačenie na zníženie krvácania);
• injikujte subkutánne tetanický toxoid (0,5 ml);
• urgentne dopravte na špecializované očné oddelenie.

V prípade prasknutia viečka môže byť držaný na tenkom prúžku kože alebo svalu, ktorý musí byť ošetrený veľmi starostlivo s primárnou starostlivosťou, nenechajte ho vypadnúť, pretože toto tkanivo je dôležité pre prívod krvi do viečka po jeho zošití. Roztrhané viečko je potrebné fixovať spolu s muskulocutánnym prepojením obväzom a uviesť to v sprievodnom dokumente, pretože pri odstraňovaní zaschnutého obväzu je možné prepojku (ak je tenká) zlomiť..

V prípade úplného oddelenia očného viečka (ak sa nestratí) je potrebné ho uložiť a doručiť čo najskôr spolu s obeťou do očnej nemocnice (ak roztrhané viečko leží na zemi a bolo kontaminované, musí sa umyť vodou alebo soľným roztokom a dodané v zabalenom stave v sterilná vložka alebo v bix). Prívod krvi do očných viečok je veľmi aktívny a pri správnom fungovaní šitia na očné viečko pri dodržaní anatomických znakov sa dobre zakorenuje.

Pohotovostná starostlivosť v očnej nemocnici

Po očistení rán a opláchnutí antiseptikami sa vykoná urgentný PHO so zošívaním rán viečok (zošívaním viečok) v súlade s anatomickými vlastnosťami štruktúry viečok, podľa potreby obnovte priechodnosť poškodených slzných tubulov pomocou princípov plastickej chirurgie..

Roztrhané alebo narezané časti slzných kanálikov sú spojené silikónovou trubicou, ktorá je odstránená nosom. Proximálna a distálna časť slzných kanálikov sa zošíva, pričom sa berú do úvahy zásady vaskulárnej chirurgie. Aby sa zabránilo nadmernému rastu lúmenu tubulov, je v nich ponechaná silikónová trubica po dobu 3-6 mesiacov. Antibiotická terapia je predpísaná, vykonávajú sa protikorózne opatrenia, zabraňuje sa tetanu..

Rany očnej dutiny (orbity)

Charakteristickým rysom štruktúry obežnej dráhy je to, že jej kostné steny hraničia s paranazálnymi dutinami (dutinami). Vnútorná stena orbity ju oddeľuje od etmoidného labyrintu, dolnú stenu od maxilárneho sínusu, hornú od spodnej časti predného sínusu a strednú lebečnú lýtku. V prípade zranenia obežnej dráhy môžu byť tieto susedné štruktúry poškodené, čo veľmi komplikuje priebeh patologického procesu.

Obežná dráha je nádoba na oči, okulomotorické svaly, paraorbitálne tkanivo, veľké množstvo ciev a nervov. Na rozdiel od poškodenia pomliaždením sú penetračné rany na obežnej dráhe menej deštruktívne, ale môžu sa zhoršiť zavedením cudzieho tela, infekciou a pokračovaním ránového kanála do priľahlých paranazálnych dutín alebo kraniálnej dutiny. Zranený predmet (palica, lúč, guľka, armatúra, nôž atď.) Spôsobuje poškodenie rôznych tkanív obežnej dráhy pozdĺž kanála rany..

Príznaky poranenia oka

• prítomnosť rany viečka (viečka);
• opuch viečok;
• bolesť;
• krvácajúca;
• jednostranné alebo dvojstranné podkožné hematómy viečok (príznak okuliarov);
• krepitus so subkutánnym emfyzémom (príznak poškodenia dutín, častejšie - etmoidný labyrint);
• obmedzenie pohyblivosti oka alebo jej posunutia v akomkoľvek smere (v dôsledku retrobulbárskeho hematómu alebo fragmentov kosti, cudzie teleso na obežnej dráhe);
• diplopia (dvojité videnie s dvoma očami) môže byť príznakom narušenia kostných stien orbity s porušením jedného z okulomotorických svalov;
• bolesť, keď sa pokúša pohybovať akýmkoľvek smerom;
• exoftalmy (vyčnievanie oka z obežnej dráhy v dôsledku retrobulbárskeho hematómu, fragmentov kostí, cudzieho telesa za očami na obežnej dráhe);
• pulzujúce exoftalmy spojené s hlukom v kombinácii so spojivkovou chemózou indikujú porušenie karotickej kavernóznej anastomózy alebo zlomeniny dna lebky (kombináciou pomliaždenia rany a hlavy);
• pulzujúce exoftalmy, ktoré nesúvisia s hlukom, sú príznakom rozsiahleho ničenia hornej steny obežnej dráhy zraneným predmetom (nástrojom);
• Enophthalmos - zatiahnutie očnej gule do hĺbky a dole na obežnej dráhe v prípade narušenia integrity dolnej steny obežnej dráhy zraneným predmetom. Očná guľa padá do dutiny maxilárneho sínusu (častejšie sa takéto poškodenie vyskytuje pri podliatinách, ale zničenie spodnej časti obežnej dráhy môže byť aj vystavením zranenému predmetu);
• úplná strata zraku, neprítomnosť priamej reakcie zrenice na svetlo bezprostredne po rane v orbitálnej oblasti môže byť príznakom priesečníka optického nervu s nástrojom na zranenie alebo s fragmentmi kosti;
• obežné dráhy hlienu sa môžu vyvíjať v prvých dňoch po zranení na obežnej dráhe. Existujú príznaky hnisavého zápalu (zvlášť často v prítomnosti dreveného cudzieho tela v tkanivách obežnej dráhy);
• cudzie teleso na obežnej dráhe môže byť skryté v jeho mäkkých tkanivách alebo môže trčať z rany viečka. Často existujú drevené cudzie telesá (ceruzka, vetva stromu, štiepky atď.), Kovové cudzie telesá, sklenené úlomky atď..

Jednostranný subkutánny hematóm očných viečok v kombinácii so subkonjunktiválnymi hemorágmi môže byť znakom zlomeniny hornej steny obežnej dráhy..

Symptom okuliarov alebo „čiernych očí“ alebo „panda očí“ (bilaterálny subkutánny hematóm s jednostrannou ranou na obežnej dráhe), ako symptóm poranenia obežnej dráhy, sa objavuje niekoľko hodín po prijatí rany v dôsledku pohybu krvi z hlbokých častí obežnej dráhy do očných viečok a kvôli ďalšiemu rozšíreniu. krv cez drobivé podkožné tkanivo do viečok dvojice neporušených očí. Symptom okuliarov, ktorý sa vyvinul deň po zranení, môže byť symptóm zlomeniny dna lebky (ktorý sa vyskytuje hlavne pri kontakte s poranením)..

Núdzová (pred oftalmologická) pomoc pri zraneniach na obežnej dráhe:

• opatrenia proti nárazom;
• špinu (zem) je potrebné z povrchu očných viečok umyť vodou alebo soľným roztokom (môžete použiť zavlažovanie prúdom z injekčnej striekačky s kapacitou 10,0 - 20,0 ml bez ihly);
• hojné zavlažovanie poškodených tkanív viečok antiseptikom;
• instilácia (instilácia) v spojivovej dutine dezinfekčných roztokov (furatsilín, 2% roztok kyseliny boritej atď.), očné kvapky s antibiotikom. Mali by sa vytvárať pokusy v medzere medzi storočiami. Nemôžete násilne otvoriť viečka, aby ste predišli zhoršeniu poškodenia oka, zvýšenému krvácaniu atď.;
• položenie očnej masti s antibiotikom do oblasti spojivkovej dutiny (v oblasti medzery medzi viečkami);
• aseptické obväzy;
• subkutánny tetanický toxoid (0,5 ml);
• čo najrýchlejšia preprava na účely hospitalizácie v špecializovanej oftalmologickej jednotke;
• v prípade kombinovanej traumy do očnej dutiny a lebky, urgentný transport do neurochirurgickej jednotky, na ktorej sa bude podieľať oftalmológ na spoločnej implementácii PHO.

Pohotovostná starostlivosť o zranenia obežnej dráhy v očnej (neurochirurgickej) nemocnici:

• Röntgenová diagnostika poškodenej obežnej dráhy (traumatické poškodenie kostných stien obežnej dráhy, stien optického nervového kanála, prítomnosť rádioaktívnych cudzích telies);
• počítačová tomografia lebky a obežnej dráhy (podľa údajov);
• PWH rán viečok s možným premiestnením (alebo odstránením) fragmentov kosti;
• prestaňte krvácať;
• odstránenie cudzích telies z obežnej dráhy. Drevené cudzie telá musia byť z obežnej dráhy odstránené počas prvých dní po zranení, pretože strom v mäkkých tkanivách očnej dutiny môže byť zapuzdrený, roztavený a spôsobiť absces a hlien na obežnej dráhe. Po odstránení cudzieho telesa v rane sa drenáž nechá 1-2 dni;
• premytie rany roztokom antibiotika;
• drenáž hematómu retrobulbaru (prevencia tvorby abscesov a zníženie kompresie optického nervu);
• PHO rán na očných bulkách (ktoré sa môžu kombinovať s poškodením obežnej dráhy);
• konzultácia s ORL lekárom, neurochirurgom, maxilofaciálnym chirurgom av prípade potreby spoločnou implementáciou PHE;
• terapeutická liečba (antishock, antibakteriálna, hemostatická terapia, profylaxia tetanom atď.).

Poranenia očí

Klasifikácia očných rán podľa anatomickej lokalizácie, stupeň narušenia vonkajšej kapsuly oka (rohovka, skléra) a závažnosť poškodenia sú uvedené v tabuľke..

Nepenetrujúce rany rohovky

• svetloplachosť;
• slzenie
• blefarospazmus;
• bolesť v oku;
• injekcia zmiešaného oka;
• biomikroskopicky: rana rohovky, ktorá neprechádza všetkými vrstvami, cudzorodé teleso v rohovkových vrstvách, ktoré neprechádza membránou Descemet (je veľmi ťažké určiť hĺbku prieniku cudzieho telesa do rohovkových vrstiev makroskopicky, preto sa odstránenie cudzieho telesa vykonáva iba pod dohľadom štrbinovej lampy oftalmológom).

Znaky príznakov prieniku rany do oka závisia od anatomického umiestnenia vtoku. Príznaky charakteristické pre akúkoľvek lokalizáciu očných rán:

• bolesť v oku;
• svetloplachosť;
• slzenie
• blefarospazmus;
• hypotenzia oka.

Penetračné rany rohovky

• biomikroskopicky: rohovka rany prechádzajúca cez všetky vrstvy, cudzie teleso v rohovkových vrstvách, prechádzajúce membránou Descemetu a vyčnievajúce do prednej komory oka;
• cudzie teleso v prednej komore na dúhovke, v šošovke;
• úplné alebo čiastočné drvenie prednej komory;
• zovretie dúhovky v rohovke;
• ranu v dúhovke (stanovená biomikroskopicky);
• ruptúra ​​dúhovky (viditeľná makroskopicky);
• hyphema;
• hemophthalmus;
• zranenie šošovky, traumatický katarakta.

Penetračné rany rohovky

• biomikroskopicky: rana prechádzajúca cez rohovku, končatinu a skléru;
• poškodenie ciliárneho telesa;
• porušenie ciliárneho telesa v rane (vyzerá ako dechtovo čierna kvapka na povrchu skléry, môže sa mýliť za cudzie teleso. Je prísne zakázané pokúsiť sa ho odstrániť pred konzultáciou s oftalmológom!);
• hemophthalmus;
• Hyphema (menej často ako pri zraneniach rohovky);
• traumatický katarakta (menej často ako pri poraneniach rohovky).

Prieniky do sklerálnych rán

• biomikroskopicky: spojivková rana a krvácanie;
• prolaps membrán do rany skléry (môže sa zamieňať za cudzie teleso. Je prísne zakázané pokúsiť sa ho odstrániť pred konzultáciou s oftalmológom!);
• sklovitý prolaps;
• hemophthalmus;
• hlboká predná komora na stratu sklovca;
• subkonjunktiválne krvácanie (za tým môže byť skryté poškodenie skléry).

Zranenia očí

• vstupná diera v rohovke alebo sklére predného segmentu oka;
• výtok, často v zadnom póle oka (ale existujú prípady, keď výtok bol tiež určený v prednom segmente oka, čo môže byť spôsobené zvláštnosťou vírov počas pohybu cudzieho telesa cez sklovité telo oka);
• hlboká predná kamera;
• exoftalmy (v dôsledku cudzieho telesa za očami v tkanivách obežnej dráhy alebo v dôsledku retrobulbarského hematómu);
• obmedzenie pohyblivosti oka (v dôsledku cudzieho telesa za očami v tkanivách obežnej dráhy alebo v dôsledku retrobulbarského hematómu);
• krvácanie v hrúbke viečok a príznakoch okuliarov (v dôsledku retrobulbarského hematómu);
• hemophthalmus.

Deštrukcia oka

• rozsiahle poškodenie všetkých škrupín;
• veľká strata obsahu očnej gule;
• strata tvaru oka (deformácia);
• porušenie membrán v rane;
• často v kombinácii s poškodením adnex a obežnej dráhy;
• pri traumatickej deštrukcii očnej bulvy, najmä pri silnom krvácaní, a ak nie je možné obnoviť tvar oka pomocou PHO, môže byť potrebná primárna enukleácia. Prijatie takého rozhodnutia, ktoré je potvrdené podpismi, sa môže uskutočniť iba prostredníctvom konzultácie. Deje sa tak tak, aby pacient, ktorý bol v šoku bezprostredne po zranení, po zotavení, si mohol uvedomiť, že jeho oko nemohlo byť po deštrukcii skutočne obnovené..

Penetrovanie poranení očí zavedením cudzieho telesa

• prítomnosť prenikavej rany ako takej je príležitosťou na podozrenie zo zavedenia cudzieho telesa;
• kanál rany v rohovke, dúhovke, šošovke (detekovaný biomikroskopicky);
• vzduchové bubliny v sklovci počas prvých dní po zranení (zistené biomikroskopicky);
• purulentný exsudát v prednej komore;
• hypotenzia oka;
• iritída, iridocyclitída;
• pretrvávajúca jednostranná mydriáza 3-6 týždňov po zranení;
• lokálna alebo celková keratopatia s lokalizáciou cudzieho telesa v rohu prednej komory.

Núdzová (pred oftalmologická) pomoc pri poraneniach očí

• Inštitúcie: sulfonamidy (30% sulfacyl sodný, oftalmec); antibiotiká (moxifloxacín, lomefloxacín, ciprofloxacín, tobramycín, gentamycín, ceftriaxón atď.) - 3-4 krát denne (v prípade okamžitého transportu do očnej nemocnice - jednorazová instilácia antibiotika a jednorázová aplikácia masti antibiotikom pred aplikáciou obväzu).
• Očné masti s antibiotikom - 4-krát denne (tobrex, floxal, gentamicín 0,5%, erytromycín 1%, tetracyklín 1%, emulzia sintomycín 1-5% atď.).
• Aseptický dresing.
• Toxoid tetanu subkutánne (0,5 ml).
• Naliehavá preprava a hospitalizácia v špecializovanom oftalmologickom oddelení.

Pohotovostná starostlivosť o zranenia očí v očnej nemocnici

• objasnenie okolností rany (história);
• očné pozadie;
• biomikroskopie;
• diaphanoscopy;
• röntgenová snímka (diagnostika a lokalizácia rádioaktívnych cudzích telies);
• ultrazvuk (skenovanie na diagnostiku nerádioaktívnych cudzích telies, stavu sietnice, sklovca);
• počítačová tomografia, ak je to možné (diagnóza kovu, skla, plastových cudzích telies);
• magnetická rezonancia, ak je to možné (diagnostika organických cudzích telies, stavy mäkkých tkanív).

Núdzové lekárske opatrenia pre zranenia očí:

• urgentný PHO;
• antibakteriálna terapia;
• protiblokovacia terapia;
• hemostatická terapia;
• profylaxia tetanom.

Úlohy PHC pri poraneniach očí:

• Stanovte rozsah rany - v prípade potreby vykonajte revíziu všetkých kvadrantov oka.
• Správne uzavretie rany, optimálna chirurgická rekonštrukcia.

• Inštalovanie antibiotika s najširším možným spektrom účinku (fluórchinolón najnovšej generácie) ihneď po diagnostike prenikajúceho poškodenia očí a po PHO.
• Včasné PHC (počas PCP 1. deň sú možné infekčné komplikácie u 3,2% pacientov; ak sa PCP vykonáva 2. deň po zranení alebo neskôr, incidencia endoftalmitíd sa zvyšuje na 21% alebo viac).
• Intravitreálne podávanie antibiotík na PCP (vankomycín 1 mg v 0,1 ml alebo klindamycín 1 mg v 0,1 ml v kombinácii s amikacínom 0,2 až 0,4 mg v 0,1 ml alebo gentamicín 1 mg / 0,1 ml alebo ceftazidím 2,25 mg v 0,1 ml).

Pomliaždenia (tupé zranenia) orgánu videnia

Tupé poranenia orgánu zraku, pokiaľ ide o množstvo deštrukcie na obežnej dráhe, adnexe a oku, sú často oveľa závažnejšie ako zranenia. Pomliaždenia výhľadu sú rozdelené podľa typu poškodenia, mechanizmu poškodenia, lokalizácie poškodenia tkanivového tkaniva, závažnosti..

Klasifikácia pomliaždenia zrakového orgánu

Podľa druhu poškodenia:

Podľa mechanizmu poškodenia:

• pomliaždenie oka;
• adnexy;
• orbity.

Podľa závažnosti (frekvencia výskytu v%):

• I. stupeň pľúca (14% prípadov);
• Stupeň II - mierna závažnosť (40% prípadov);
• Stupeň III - závažný (47% prípadov).

Modrý zrakový orgán - tupé zranenie spôsobené priamym úderom do oka, na obežnú dráhu, očné viečka (modrina päsťou, nohou, hlavou, kameňom, paličkou, športovou loptou, kopytom zvierat, vetvou stromu atď.). Modriny sa vyznačujú zlomeninami a drvením mäkkých tkanív, rozdrobenými zlomeninami kostných stien obežnej dráhy..

K traseniu orgánov videnia dochádza pri trasení celého tela a hlavy. Príčinou otrasov mozgu môžu byť výbuchové vlny (výbuchy škrupín a mín vo vojenskej situácii, výbuchy plynových zariadení v čase mieru atď.). Otras ľudského tela a hlavy sa vyskytuje aj pri dopravných nehodách, v dôsledku čoho môže dôjsť k pomliaždeniu výhľadu.

Pomliaždenie tlakom znamená narušenie zrakového orgánu počas kompresie ľudského tela (v troskách po zemetrasení, pri lavíne atď.). Keď je telo stlačené, zvyšuje sa vnútrobrušný tlak, potom intratorakálny tlak a potom intrakraniálny tlak (ICP). V pozadí rýchlo rastúceho zvýšenia ICP sa v orgánoch zraku vyvíja venostáza, hemorologické poruchy, atď. Prejavuje sa chorioretinopatia kupujúceho..

Klasifikácia závažnosti pomliaždenia zrakového orgánu

• Stupeň I - mierny otras mozgu - poškodenie, ktoré počas regenerácie nespôsobuje zníženie stavu životného prostredia;
• Stupeň II - otras miernej závažnosti - poškodenie, ktoré po ukončení procesu kontúzie spôsobuje trvalé zhoršenie zraku;
• III. Stupeň - silná pomliaždenie - strata zraku alebo očí v dôsledku tupého poškodenia očí.

Tupá trauma (pomliaždenie) oka spôsobuje rad patofyziologických zmien v zrakovom orgáne, ktoré sa prejavujú dokonca aj v neprítomnosti akýchkoľvek anatomických porúch v tkanivách oka a určujú vyhliadky na obnovenie funkcií alebo ich vážne poškodenie..

Hemodynamické poruchy v zrakovom orgáne

Vazokonstrikcia (ostré zúženie krvných ciev) sa vyvíja okamžite po otrasoch v dôsledku pomliaždeniny alebo otrasov. Vasokonstrikcia zvyčajne trvá od niekoľkých minút do niekoľkých desiatok minút (20 - 40 minút). Tento účinok má ochranný charakter a je spojený s reakciou sympatickej časti autonómneho nervového systému v reakcii na traumu, najmä s uvoľňovaním adrenalínu..

Po vazokonstrikcii sa vyvinie vazodilatácia (vazodilatácia s atóniou cievnej steny), čo sa vysvetľuje zmenou dominantného smerovania k parasympatickej regulácii. Na rozdiel od vazokonstrikcie (ktorá trvá krátko), vazodilatácia v období po otrasoch mozgu môže trvať týždne alebo dokonca mesiace..

Stav pretrvávajúcej vazodilatácie je sprevádzaný reologickými poruchami, ktoré sú nepriaznivé pre trofické procesy v sietnici, cievnatkách, očných nervoch a ďalších tkanivách oka. Môže to prispieť k opuchu sietnice a môže spôsobiť dočasné alebo trvalé zníženie ostrosti zraku (OZ). Preto by sa pri vykonávaní terapeutických opatrení v období po otrasoch mozgu mal zohľadniť taký patofyziologický jav, ako je to možné, predĺžená vazodilatácia..

Hydrodynamické poruchy v zrakovom orgáne

Krátkodobé zvýšenie vnútroočného tlaku (IOP) sa vyvíja okamžite po otrasoch otrasmi modrinami alebo otrasmi. Zvýšenie IOP trvá od niekoľkých minút do niekoľkých desiatok minút (ak je to iba patofyziologický proces a nie výsledok anatomických porúch v tkanivách oka).

Po reaktívnom zvýšení IOP sa vyvinie očná hypotenzia, ktorá môže trvať až niekoľko mesiacov (pozorovanie pacienta v období po otrasoch mozgu pomôže zistiť, či je očná hypotenzia patofyziologickým procesom alebo výsledkom akýchkoľvek anatomických porúch)..

Pretrvávajúca dlhotrvajúca hypotenzia oka je nepriaznivá pre trofické procesy v sietnici a zrakovom nerve a môže viesť k trvalému poklesu EP. Pri predpisovaní liečby v období po vysadení lieku sa má zvážiť patogenetický faktor postcontusionálnej hypotenzie.

Zápalná reakcia tkaniva

Iridocyclitis, uveitis, zápalová reakcia v tkanivách očných viečok a obežných dráhach sa vždy vyvíja ako reakcia na poškodenie (otras mozgu a zranenia). Ako viete, príznaky zápalového procesu sú: 1) Rubor, 2) Nádor, 3) Calor, 4) Dolor, 5) Functiolaesa. Všetky tieto príznaky sa vyskytujú v oblasti orgánu zraku a jeho adnexa.

Patogenéza zápalového procesu v tkanivách oka po kontakte je spojená s celým radom patofyziologických porúch:

1. vaskulárna reakcia vo forme vazokonstrikcie a vazodilatácie, ktorá sa strieda s hemostázou, hromadenie leukocytov, lymfocytov, makrofágov a ďalších buniek spôsobuje opuchy a hyperémiu tkanív (nádor, rubor);
2. spájanie mediátorov zápalu (histamín, serotonín, prostaglandíny, leukotriény atď.) určuje bolesť (Dolor) na pozadí edému, hyperémie a zvýšenej teploty tkaniva (Calor);
3. tento celý komplex porúch vedie k obmedzeniu funkcie tkanív oka a jeho adnexa (Functiolaesa). Oftalmológ berie do úvahy prítomnosť zápalového procesu v tkanivách zrakového orgánu pri vykonávaní protizápalovej liečby v skorom aj vzdialenom období po poranení..

Okulocerebrálne a oculoviscerálne reflexy sa často vyskytujú pri kontakte orgánu zraku:

• bolesť v oku a na obežnej dráhe;
• bolesť hlavy;
• závraty;
• nevoľnosť;
• zvracanie
• obtiažna konvergencia;
• bolesť v srdci;
• zvýšenie krvného tlaku, atď..

Všeobecná symptomatológia môže byť vyjadrená tak významne, že môže simulovať vaskulárnu alebo neurologickú patológiu. Je mimoriadne dôležité zapojiť do konzultácie neurológa, neurochirurga, kardiológa (ak je uvedený), aby sa rozlíšili okuloviscerálne a okulocerebrálne príznaky a skutočné príznaky srdcového infarktu, otras mozgu atď..

Pomliaždenie očných viečok

• opuch viečok;
• erózia kože očných viečok;
• podkožné hematómy;
• príznak okuliarov (bilaterálny subkutánny hematóm s jednostranným poškodením pomliaždením);
• symptómom krepitu je subkutánny emfyzém (príznak narušenia integrity kostnej steny obežnej dráhy);
• ptóza - môže byť spojená s traumatickou parézou svalu, ktorá zdvíha horné viečko, alebo možno s prasknutím svalu. Chirurgická liečba kontúznej ptózy sa vykonáva najskôr 6 mesiacov po zranení;
• drvenie viečok;
• slzy viečok;
• slzy viečok.

Náhodné poškodenie stien kosti na obežnej dráhe

• „Výbušná“ („čistá“) zlomenina dolnej steny (spodnej) obežnej dráhy je charakteristickým typom porušenia orbitálneho zranenia predmetom väčším ako je priemer obežnej dráhy (priemer viac ako 5 mm). Takýmito predmetmi môžu byť tenisová loptička, päsť, päta atď. Pri takomto zlomení sa nepoškodia okraje obežnej dráhy, ale spodná stena je privedená na obežnú dráhu a spodná stena obežnej dráhy sa zlomí v dôsledku prudkého zvýšenia intraorbitálneho tlaku. Niekedy sa zlomí vnútorná stena obežnej dráhy..
• Zlomenina zmiešanej obežnej dráhy - zlomenina okraja obežnej dráhy a priľahlé kosti tváre.
• „Výbušná“ zlomenina vnútornej steny obežnej dráhy (vo väčšine prípadov spojená so zlomeninou spodnej časti obežnej dráhy).
• Zlomenina nárazu hornej steny (strechy) obežnej dráhy. Je to zriedkavé. Dôvodom je úder do obočia alebo na čelo. Častejšie u malých detí, ktorých obežná strecha je veľmi tenká.
• Zlomenina kontrakcie vonkajšej (bočnej) steny obežnej dráhy je zriedkavá (pretože je to najsilnejšia stena). Vo väčšine prípadov je takáto zlomenina spojená s rozsiahlym poškodením kostí lebky tváre..

Známky poškodenia otrasov kostnými stenami obežnej dráhy

• Periokulárne príznaky: edém, chemóza, subkutánny emfyzém.
• Anestézia inervačnej oblasti dolného obežného nervu (dolné viečko, líca, nosný mostík, horné viečko, horné zuby). Známka poškodenia dolnej obežnej trhliny počas zlomenia spodnej časti obežnej dráhy.
• Príznak okuliarov niekoľko hodín po zranení.
• Fragment kosti v oblasti rany (pri tupom zranení majú rany viečok rozdrvené okraje).
• Exophthalmos (vyčnievanie očnej gule z obežnej dráhy v dôsledku retrobulbarského hematómu alebo fragmentov kosti).
• Enoftalmos (stiahnutie oka na obežnú dráhu v dôsledku zničenia dolnej alebo vnútornej steny obežnej dráhy).
• Oftalmoplegia - nepohyblivosť očnej gule v dôsledku kompresie alebo parézy okulomotorických svalov.
• Posunutie oka dole alebo axiálne - so zlomeninou strechy obežnej dráhy.
• Porušenie únosu a únosu oka - pri porušení vnútorného svalu konečníka v poškodenej vnútornej stene obežnej dráhy..
• Diplopia (zovretie v zlomeninovej oblasti alebo priame trauma k jednému z okulomotorických svalov, zhutnenie orbitálneho tkaniva v dôsledku edému alebo hematómu a v dôsledku toho obmedzenie pohyblivosti oka).
• Periorbitálny subkutánny emfyzém je znakom narušenia integrity vzdušného paranazálneho sínusu (častejšie s zlomeninou vnútornej steny obežnej dráhy) a prenikania vzduchu do tkanív obežnej dráhy a do hrúbky viečok. Emfyzém horší fúkaním nosa!
• Pulzujúce exoftalmy spojené s hlukom v kombinácii so spojivkovou chemózou naznačujú porušenie anastomózy karotických kaveróz alebo zlomeniny spodnej časti lebky (kombináciou pomliaždenia rany a hlavy)..
• Pulzujúce exoftalómy, ktoré nie sú spojené s hlukom, sú príznakom rozsiahleho ničenia kontúzií hornej steny obežnej dráhy..
• Náhla slepota bezprostredne po otrasoch mozgu môže byť príznakom odpojenia (roztrhnutia) zrakového nervu (ZN), kompresie ZN v kostnom kanáliku, krvácania v intershellovom priestore ZN.
• Syndróm vyššej orbitálnej trhliny - kombinovaná paréza (paralýza) nervov inervujúcich očné a okulomotorické svaly: okulomotorický nerv, únos, blok, slzný a frontálny nerv..
• Na röntgenovom snímači a CT v prednej rovine sa stanoví dĺžka zlomeniny spodnej časti obežnej dráhy. Podľa údajov z CT sa stanoví aj možné vyplnenie maxilárneho sinu orbitálnym tukom, ako aj oklúzia okulomotorických svalov..
• Na röntgenovom snímaní a CT v axiálnej projekcii sa odhalila zlomenina bočnej steny obežnej dráhy.

Núdzová pred oftalmologická starostlivosť o poškodenie očných viečok a obežnej dráhy pri kontakte:

• instilácia antiseptík (sulfonamidy, antibiotiká);
• aseptické obväzy;
• lieky proti bolesti a bolesti (analgetiká, sedatíva atď.);
• podávanie tetanického toxoidu (0,5 ml subkutánne);
• urgentné odporúčanie do oftalmologickej nemocnice (do neurochirurgickej nemocnice s dominanciou kombinovanej neurochirurgickej patológie).

Pohotovostná starostlivosť o poškodenie očných viečok a obežnej dráhy v očnej (neurochirurgickej) nemocnici

• Röntgenová diagnostika poškodenej obežnej dráhy (stav kostných stien obežnej dráhy). Poškodenie kostných múrov stenami obežnej dráhy môže byť závažnejšie ako v prípade zranenia;
• CT lebky a obežnej dráhy (podľa údajov a pokiaľ je to možné);
• terapeutická liečba (protišoková, antibakteriálna, hemostatická terapia, profylaxia tetanom atď.);
• PChO rozdrvených rán viečok a obežnej dráhy s možným premiestnením (alebo odstránením) kostných fragmentov, umytie antibiotickým roztokom;
• krvácanie v procese PHC, hemostatiká;
• drenáž hematómu retrobulbaru (prevencia tvorby abscesov a zníženie kompresie optického nervu);
• PEP pomliaždených rán v oku (ktoré sa môžu kombinovať s poškodením obežnej dráhy). Rozsah prasklín sklerózy počas otrasov mozgu počas PWD sa často odhalí výraznejšie, ako sa očakávalo pri úvodnom vyšetrení;
• konzultácia s ORL lekárom, neurochirurgom, maxilofaciálnym chirurgom av prípade potreby spoločnou implementáciou PHE;
• je potrebné vylúčiť možnosť hnačky (v prípade zlomeniny alebo praskliny na streche obežnej dráhy), ktorá môže spôsobiť meningitídu;
• v prípade kompresie CN v kostnom kanáli je možná dekompresia CN v neurochirurgickej nemocnici. Spravidla je takáto situácia detegovaná počas PCR kombinovaných rán lebky neurochirurgmi, skúma sa oblasť kostného kanálika optického nervu a vykonáva sa dekompresia. Dekompresia uskutočnená prvý deň po zranení môže ZN zachrániť pred slepotou;
• chirurgické ošetrenie zlomenín stien obežnej dráhy (urgentné alebo oneskorené plánovanie) znamená uvoľňovanie mäkkých tkanív poškodených v kostných puklinách, možné obnovenie defektu v dolnej časti obežnej dráhy pomocou syntetických materiálov (teflón, silikón, supridamid)..

Príznaky poškodenia očnej gule

Pomenovanie krátkozrakosti

• Príčinou myopizácie oka po modrinách je vaskulárna stáza, zápal, opuch ciliárneho telesa a dúhovky (zápalový proces)..
• Prejavuje sa jednostranná porucha ubytovania (príznaky kŕčov v ubytovaní)..
• Jednostranné zníženie ostrosti zraku v diaľke.
• mióza.
• Zlepšenie OZ korekciou krátkozrakých okuliarov.

Núdzová pred oftalmologická starostlivosť o kontakčnú myopiu:

• instilácia mydriatika (na zmiernenie kŕčov akomodačných svalov);
• urgentné postúpenie do očnej nemocnice.

Pohotovostná starostlivosť o kontakčnú krátkozrakosť v očnej nemocnici:

• instilácia mydriatík na zmiernenie kŕčov akomodačných svalov;
• protizápalová terapia;
• fyzioterapeutická liečba;
• vyšetrenie na objasnenie možných sprievodných porúch tkaniva oka (biomikroskopia, oftalmoskopia, ultrazvuk, tonometria).

Konjunktiválna pohŕdanie

• spojivkovej chemózy;
• subkonjunktiválne krvácanie;
• spojivky;
• zápal spojiviek.

Pohmoženie rohovky

• edém rohovky;
• erózia rohovky;
• praskliny v puzdre descemetu a zadnom epiteli (stanovené biomikroskopicky);
• slzovky rohovky, cez prestávky.

Pri poranení otrasov mozgu (erózia, slzy, slzy) sa prejavuje rohovkový syndróm: fotofóbia, slzenie, bolesť.

Poškodenie sklerózy

• praskliny sklerózy sú častým príznakom tupého poranenia očí, ako je modrina;
• praskliny sklerózy sa najčastejšie schovávajú za subkonjunktiválnym krvácaním (v dôsledku pružnosti spojovky zostáva tupá trauma často celá alebo mierne poškodená, zatiaľ čo došlo k prasknutiu závažnejšej sklerózy);
• prítomnosť subkonjunktiválneho krvácania je príležitosťou na naznačenie subkonjunktiválneho prasknutia skléry;
• dĺžka subkonjunktiválneho pretrhnutia skléry s modrinami je spravidla nepredvídateľná (na rozdiel od rán) a určuje sa iba v priebehu PEC;
• veľkosť subkonjunktiválnej ruptúry skléry s kontúziou môže byť od veľmi malých (do 1 mm) až po veľké, ktoré presahujú rovník oka.

Núdzová pred oftalmologická starostlivosť o poruchy otrasov konjunktivity spojoviek. rohovky, krypty:

• instilácie v intervale 1 až 4 hodiny: 1) sulfonamidy (očné kvapky): 30% sulfacyl sodný, oftalmec; 2) antibiotiká (očné kvapky): moxifloxacín, lomefloxacín, ciprofloxacín, tobramycín, gentamicín atď.;
• oftalmické masti - 4-krát denne (tobrex, floxal, gentamicín 0,5%, erytromycín 1%, tetracyklín 1%, emulzia syntetomycínu 1-5%);
• subkutánny tetanický toxoid (0,5 ml);
• aseptické obväzy;
• urgentná hospitalizácia v špecializovanom oftalmologickom oddelení!

Núdzová starostlivosť a narušenie integrity spojovky, rohovky. skléra v očnej nemocnici:

• antibiotická terapia vo forme instilácií a podľa indikácie parenterálna;
• chirurgia:
• zošívanie rán spojiviek a rohovky;
• v prítomnosti subkonjunktiválneho krvácania vo všetkých prípadoch je nutná chirurgická revízia na zistenie subkonjunktiválneho roztrhnutia skléry a zošívanie aj malého roztrhnutia.

Pomliaždenie lézie dúhovky a ciliárneho tela

Traumatická mydriáza - pretrvávajúce rozširovanie zrenice po podliatine. Ruptúry hranice žiaka sa určujú biomikroskopicky. Traumatická mydriáza spôsobuje výrazné zníženie zrakovej ostrosti aj pri absencii akýchkoľvek iných porúch v tkanivách oka..

Iridodialýza - oddelenie dúhovky v koreni - môže mať rôzne veľkosti (od mikroskopického po takmer úplné oddelenie). Iridodialýza pomáha znižovať IOP (čo je nepriaznivé pre trofizmus sietnice a zrakového nervu). V prípade významnej iridodialýzy sa dúhovka posunie smerom k zachovanému (nevystuženému) segmentu, objaví sa monokulárne zdvojenie.

Iriderémia - úplné oddelenie dúhovky od koreňa - výrazné zníženie OZ, hypotenzia oka. „Pokrčená“ dúhovka je umiestnená v prednej komore oka (ak si šošovka udržuje anatomickú polohu) alebo je spolu s oddelenou šošovkou ponorená do sklovca alebo vypadla z oka a stratí sa (pri korneosklerálnych pomliaždeniach).

Cyklodialýza - lokálne oddelenie ciliárneho telesa s možným krvácaním medzi ciliárnym telieskom a sklérom..

Ruptúra ​​trabekulárnej siete - traumatická (otrasová) deštrukcia trabekúl v rohu prednej komory (CCP) oka. Diagnostikovaná gonioskopicky. To vedie k hypotenzii oka na začiatku post-otrasového obdobia. Toto porušenie ICD je počas počiatočného vyšetrenia skryté, a ak sa nezistí, vedie k pretrvávajúcej dlhodobej hypotenzii oka po otrasoch. V dlhodobom horizonte sa v pretrhnutých zónach vytvára vláknité tkanivo, čo vedie k tvorbe sekundárneho glaukómu.

Pohotovostná pred-oftalmologická starostlivosť o poranenie pošvy a dúhovky - okamžitý transport pacienta do očnej nemocnice.

Núdzová starostlivosť o pomliaždeninové lézie dúhovky a ciliárneho tela sa vykonáva iba v oftalmologickej nemocnici:

Pri traumatickej mydriáze je instilácia 1% pilokarpínu na zúženie zornice núdzová. Inkilácie pilokarpínu by sa mali zaznamenať v sprievodných dokumentoch pacienta, pretože výsledná mióza skryje príznaky prasknutia okraja žiaka a pri vykonávaní lekárskej mydriázy (na diagnostické účely) sa žiak už nemusí zúžiť a zrak sa zníži. Ak žiak nie je schopný zúžiť liek, chirurgický zákrok je možný neskôr (po vymiznutí príznakov zápalu)..

Iridodialýza je indikáciou pre urgentné použitie chemoterapie s lemovaním dúhovky. Chirurgický zákrok odložený o 1-2 dni môže viesť k tomu, že segmenty roztrhanej a „pokrčenej“ dúhovky sa drží spolu a je nemožné ich oddeliť pre plastickú chirurgiu a tvorbu dúhovky. Táto skutočnosť určuje naliehavosť prepravy pacienta do očnej nemocnice na okamžité chirurgické ošetrenie..

S úplným oddelením dúhovky (iridémie) je veľmi zriedkavé úplne narovnať a hemisťať dúhovku pri koreni. V niektorých prípadoch je to možné urobiť do 1 dňa po šokovaní, zatiaľ čo dúhovka je plastová a dá sa rozšíriť. Často existuje možnosť uskutočňovať iridoprostetiku implantáciou a fixáciou umelej dúhovky vo vzdialenom období po otrasoch. V prípade súčasného poškodenia alebo zakalenia šošovky je možná implantácia iridokryštalického komplexu (umelá dúhovka v kombinácii s umelou šošovkou)..

Cyklodialýza je diagnostikovaná ultrazvukom oka. V prítomnosti hematómu medzi ciliárnym telom a sklérom je možná transklerálna punkcia dialyzačnej zóny, vykonáva sa resorpčná terapia..

Keď sa zistí prasknutie trabekulárnej siete, závisí taktika liečby od indikátorov IOP. V prípadoch ťažkej hypotenzie oka sprevádzanej zhoršenou funkciou je možné chirurgicky blokovať časť CPC oka s cieľom normalizovať IOP..

Pomliaždenie šošoviek

Pri tupom zranení sú možné také poruchy šošoviek:

Dislokácia šošovky v dôsledku podliatiny môže byť vo forme subluxácie alebo dislokácie. Tieto poruchy sú spôsobené čiastočnou alebo úplnou traumatickou separáciou zinkovej väzby.

Subluxácia šošovky (viac alebo menej výrazné posunutie šošovky v priestore medzi zadným povrchom dúhovky a predným povrchom sklovca). Subluxácia môže byť na boku, dole, hore, dopredu alebo dozadu.

Známky subluxácie šošovky:

• zmena hĺbky prednej komory oka (brúsenie, prehĺbenie);
• nerovnomerná hĺbka prednej komory oka;
• iridodoneson;
• zmena lomu očí;
• vizualizácia rovníka šošovky u žiaka;
• zníženie zrakovej ostrosti.

Stupeň subluxácie šošovky:

• 1. stupeň - pri mydriáze nie je rovník šošoviek viditeľný;
• 2. stupeň - rovník šošoviek je viditeľný iba pri mydriáze;
• 3. stupeň - pri myóze je viditeľný rovník šošoviek.

K dislokácii (úplnému anatomickému pohybu) šošovky môže dôjsť v prednej komore oka v sklovcom tele. Preukázanie fenoménu migrujúcej šošovky (zo sklovca do prednej komory a naopak) je možné so zmenou polohy hlavy a tela. Dislokácia šošovky do prednej komory vedie k rýchlemu zvýšeniu IOP, a preto si vyžaduje okamžité odstránenie šošovky z prednej komory..

Šokový katarakta sa prejavuje v priemere 3 až 6 mesiacov po kontakte s očami (táto vlastnosť určuje potrebu dlhodobého ambulantného monitorovania pacienta v období po otrasoch mozgu). Charakteristický je vývoj komplikovaného alebo zadného subkapsulárneho ružového kataraktu. OZ klesá v závislosti od stupňa zákalu šošovky.

Núdzová pred-oftalmologická starostlivosť o pomliaždenie kryštalickej šošovky - okamžitý transport pacienta do očnej nemocnice.

Núdzová starostlivosť o škrupinu šošovky sa vykonáva iba v očnej nemocnici.

So subluxáciou šošovky 1 - 2 stupňa - pozorovanie pacienta až do 6 mesiacov. V prípade kontrakčného katarakty sa vykonáva chirurgická liečba - extrakcia katarakty s implantáciou vnútroočnej šošovky (IOL). Ak nie je šošovka zakalená, je možné na naliehanie pacienta vykonať chirurgickú liečbu, ak sa zníži zraková ostrosť..

Pri subluxácii šošovky 3. stupňa - chirurgická liečba, bez čakania na zakalenie šošovky.

V prípade dislokácie šošovky do prednej komory (urgentný stav) - urgentné odstránenie kryštalickej šošovky z prednej komory s následnou implantáciou IOL.

S dislokáciou šošovky do sklovca sa naliehavosť chirurgického zákroku určuje podľa stavu oka po pomliaždení. Vitreoretinálny zásah sa vykonáva podľa plánu s odstránením oddelenej šošovky zo sklovca a implantáciou vnútroočnej šošovky..

S migrujúcou šošovkou sa plánuje jej odstránenie (intrakapsulárna extrakcia) implantáciou vnútroočnej šošovky.

V prípade kontrakčného katarakty sa vykonáva extrakapsulárna extrakcia (fakoemulgácia) katarakty s implantáciou IOL..

Pri všetkých vyššie uvedených typoch pohmievania šošovky môže byť implantácia IOL podľa indikácie sprevádzaná jej lemovaním do tkanív očnej gule..

Poškodenie sietnice pomliaždenie

Druhy poškodenia silou sietnice:

• Berlínska oblačnosť (BP) (sietnicový šok);
• krvácanie sietnice;
• makulárne pretrhnutie;
• pretrhnutie sietnice na periférii;
• sietnicová dezintegrácia;
• Chorioretinopatia kupujúceho (Purtscher).

Berlínské zakalenie sietnice (Berlin R., 1873)

• zníženie centrálnej ostrosti zraku je spravidla zanedbateľné;
• znížená citlivosť na priestorový kontrast (PPC);
• oftalmoskopicky: farba sietnice je od svetlo šedej po mliečno-bielu;
• čím intenzívnejšia je belavá farba zákalu, tým ťažší otras mozgu a pomalší BP zmizne;
• prognóza spontánneho vymiznutia PD bez komplikácií pri miernych alebo miernych pomliaždeniach od 7 do 10 dní (R. Gundorová) do 6 týždňov (J. Kanski);
• dlhodobé komplikácie PD: progresívna centrálna retinálna dystrofia, tvorba makulárnej ruptúry vo vzdialenom období.

Príčinou retinálnej PD je opuch intersticiálnej látky. Sekvenčný patogénny mechanizmus PD: vazospazmus sietnice -> vazodilatácia + post-otrasová hypotenzia oka -> akumulácia krvi (stáza) v žilovom systéme sietnice + zápalový proces v tkanivách oka so sprostredkovateľmi zápalu -> obštrukcia venóznej a lymfatického výtoku - „ischémia sietnice -“ Berlín zakalenie sietnice.

Sietnice s tupou traumou môžu byť na rôznych miestach:

• v makulárnej oblasti;
• na okraji fundusu (jeden alebo viac). Tieto slzy sú hrozbou pre odlúčenie sietnice;
• oddelenie sietnice od zubnej línie;
• sietnicová dezintegrácia.

Chorioretinopatia kupujúceho. Poruchy vaskulárnej a retinálnej membrány sú charakteristické pri kontakčnej expozícii kompresiou. Ak je ľudské telo stlačené (v troskách po zemetrasení, pod lavínou snehu atď.), V dôsledku zvýšeného vnútrobrušného a intratorakálneho tlaku stúpa intrakraniálny tlak. V dôsledku toho sa permeabilita stien ciev sietnice rýchlo zvyšuje, v sietnici sa objavujú mäkké výlučky a krvácania, zvyšuje sa edém sietnice a klesá OZ. Po vykonaní terapeutickej liečby chorioretinálne poruchy úplne vymiznú, obnoví sa zraková ostrosť.

Diagnóza pomliaždenia sietnice, pomliaždenie sietnice, odchlípenie sietnice, chorioretinopatia kupujúceho

• Visometry.
• perimetria.
• očné pozadie.
• Biomicroophthalmoscopy (s tromi zrkadlovými šošovkami Goldman a inými šošovkami).
• Optická koherentná tomografia sietnice.
• Ultrazvukové vyšetrenie.

Núdzová pred oftalmologická starostlivosť o zranenia sietnice po pomliaždení - okamžitý transport pacienta do očnej nemocnice. Pohotovostná starostlivosť sa vykonáva iba v oftalmologickej nemocnici.

S NI sietnice a so Buyiorovou chorioretinopatiou - patogeneticky riadená terapeutická liečba.

• glukokortikoidy:
• dexametazón p / b alebo s / c 2-4 mg (č. 7-10 na chod);
• betametazón (diprospán) s / b alebo s / c 2 mg raz týždenne (č. 3-4);
• nesteroidné protizápalové lieky: perorálny diklofenak 50 mg 2-3 krát denne počas 7-10 dní alebo intramuskulárne:
• indometacín 25 mg 2-3 krát denne po jedle 10-14 dní;
• Moval 15 mg jedenkrát denne (5-7 dní);
• detoxikačná terapia - intravenózny reosorbylakt 100.0-200.0 (č. 1-5);
• blokátory receptora histamínu H1: loratadín (ústami 10 mg jedenkrát denne po jedle (7-10 dní); chloropyramín (ústami 25 mg 3-krát denne po jedle (7-10 dní);
• enzýmové prípravky: fibrinolyzín 400 jednotiek parabulbarna; hyaluronidáza 1 ml (64 jednotiek) subkutánne alebo intramuskulárne injekcie č. 10-20 na cyklus, ako aj 64 jednotiek pomocou elektroforézy;
• antioxidanty:
• tiotriazolín 1% parabulbarno; 2,5% - intramuskulárne;
• vitamín E vo vnútri.

Ak sietnica praskne na periférii fundusu, je nevyhnutná urgentná laserová koagulácia sietnice (prevencia odlúčenia sietnice). Všetci pacienti po pomliaždení oka, aj keď nie sú charakteristické príznaky, by mali byť rutinne vyšetrení cykloskopicky, aby sa zistili asymptomatické trhliny sietnice na periférii..

V prípade makulárnej ruptúry sietnice, odlúčenie sietnice - vitreoretinálna chirurgia s obnovou záchvatu sietnice.

Poranenia orgánu zraku a poranenia zraku môžu viesť k rôznym komplikáciám v skorom a dlhom období. Ambulantné sledovanie týchto pacientov oftalmológom by preto malo byť zdĺhavé a mali by byť sprevádzané primeranými typmi diagnostiky v rôznych štádiách vyšetrenia..

Poranenia zrakového orgánu majú výrazné anatomické a fyziologické vlastnosti. Včasná plnohodnotná špecializovaná starostlivosť o týchto pacientov môže zachovať orgán zraku a jeho funkcie aj pri ťažkých zraneniach.

Úlohou lekárov pohotovosti, rodinných lekárov v pred oftalmickom štádiu je poskytnúť primeranú pomoc, nepoškodiť orgán zraku, zabezpečiť čo najrýchlejšie doručenie pacienta do očnej nemocnice..