Ako dlho adenovírus vydrží

Okuliare

Patogenéza adenovírusovej infekcie je spôsobená vývojom lokálnych zápalových reakcií v sliznici horných dýchacích ciest a spojiviek, hyperpláziou lymfoidného tkaniva a všeobecným toxickým účinkom na organizmus pod vplyvom vírusu..

Ochorenie môže byť asymptomatické alebo s klinickými prejavmi miernej respiračnej infekcie (vo forme kombinácie rinitídy s faryngitídou alebo kombinácie rinitídy, faryngitídy a tonzilitídy), keratitídy pri konjunktivitíde (katarálnej folikulárnej alebo membranóznej konjunktivitídy), gastroenteritídy alebo pneumonitídy..

V období prepuknutia epidémie je diagnostikovaná podľa klinických a epidemiologických údajov, s prerušeným priebehom a v ojedinelých prípadoch je adenovírusová infekcia potvrdená mikrobiologickými diagnostickými metódami..

Liečba choroby v nekomplikovaných prípadoch je symptomatická.

    epidemiológia

Zdrojom infekcie sú pacienti s klinicky exprimovanými alebo vymazanými formami choroby, v menšej miere vírusové nosiče. Kauzálny agens sa vylučuje z tela s tajomstvom horných dýchacích ciest až do 25. dňa choroby, viac ako 1,5 mesiaca - stolicou.

Prenosovým mechanizmom je aerosól (s kvapkami slín a hlienu), prenosová cesta je vo vzduchu a vylučovací mechanizmus stolice a ústnej dutiny nie je vylúčený (alimentárny prenos)..

Prirodzená citlivosť ľudí je vysoká. Prenesené ochorenie zanecháva imunitu špecifickú pre daný typ, sú možné opakované ochorenia..

Toto ochorenie je rozšírené a predstavuje 5 až 10% všetkých vírusových chorôb. Incidencia sa zaznamenáva počas celého roka so zvyšujúcim sa chladom. Pozorujú sa sporadické prípady a epidémie. Najcitlivejšie na infekciu sú deti od 6 mesiacov do 5 rokov, ako aj vojenský personál. Výskyt je zvlášť vysoký v novovytvorených skupinách detí a dospelých (v prvých 2 až 3 mesiacoch). V 95% dospelej populácie sa v krvnom sére zistia protilátky na najbežnejšie sérovary vírusu.

  • Klasifikácia Klinická klasifikácia berie do úvahy prevládajúcu lokalizáciu procesu. Rozlišujú sa tieto formy adenovírusovej infekcie:
    • Akútne ochorenie dýchacích ciest.
      Začína sa katarálnymi fenoménmi vo forme rinitídy, kombinácie rinitídy s faryngitídou, rinitídy s faryngitídou a tonzilitídou alebo laryngotracheitídy. Klinické prejavy bronchitídy sú zriedkavé. Všeobecný toxický syndróm (bolesti hlavy, bolesti tela, zimnica, slabosť) je mierny. Dlhodobá horúčka, častejšie subfebrilná.
    • Faryngokonjunktiválna horúčka.
      Má jasný klinický obraz so 4 až 7 dňami teploty, všeobecným toxickým syndrómom, príznakmi rinitídy a faryngitídy, konjunktivitídou, často membránovou.
    • Adenovírusová pneumónia.
      Klinicky charakterizované predĺženou vlnovou horúčkou, progresiou príznakov intoxikácie, zvýšeným kašľom, dýchavičnosťou pri námahe, acrocyanózou.
    • Konjunktivitída a keratokonjunktivitída.
      Vyznačuje sa závažnými léziami spojiviek: konjunktivitída je folikulárna alebo membranózna, môže sa pripojiť keratitída. Ochorenie začína akútne a je závažné. Telesná teplota stúpa na 39 - 40 ° C a trvá až 5 - 10 dní. Ochorenie je sprevádzané zvýšením periférnych lymfatických uzlín, najmä predného a zadného cervikálneho, niekedy axilárneho a trieslového tkaniva..

    Podľa závažnosti:
    • Svetlá forma.
      S miernou formou sa vyskytuje akútny katar horných dýchacích ciest (akútna rinlarylaryngotracheobronchitída), hltan (akútna faryngitída), regionálna lymfadenitída a akútna konjunktivitída..
    • Mierna forma.
      Prejavuje sa výraznými katarálnymi fenoménmi, hyperpláziou lymfoidných formácií orofaryngu, lymfadenopatiou. Konjunktivitída katar-folikulárna alebo membranózna.
    • Ťažká forma.
      Táto forma ochorenia je spôsobená generalizáciou vírusu alebo pripojením sekundárnej infekcie. Pri generalizovanej infekcii sa vírusy rozmnožujú v epitelových prvkoch čreva, pečene, obličiek, pankreasu, gangliových buniek v mozgu, čo spôsobuje poruchy obehu a zápal..
  • ICD-10 kód
    • A08.2 - Adenovírusová enteritída.
    • A85.1 - Adenovírusová encefalitída (G05.1).
    • A87.1 - Adenovírusová meningitída (G02.0).
    • B30.0 - Keratokonjunktivitída spôsobená adenovírusom (H19.2).
    • B30.1 - Konjunktivitída spôsobená adenovírusom (H13.1).
    • B34.0 - Nešpecifikovaná adenovírusová infekcia.
    • J12.0 - Adenovírusová pneumónia.

Etiológia a patogenéza

    etiológie

Príčinnými činiteľmi ľudských chorôb sú vírusy obsahujúce DNA patriace do rodiny Adenoviridae. U ľudí bolo izolovaných viac ako 40 sérových adenovírusov, ktoré sa líšia epidemiologickými vlastnosťami: sérovary 1, 2 a 5 spôsobujú poškodenie dýchacích ciest a čriev u malých detí s predĺženou perzistenciou v tonziloch a adenoidoch, sérovaroch 4, 7, 14 a 21 - SARS u dospelých, serovar 3 spôsobuje akútnu faryngokonjunktiválnu horúčku u starších detí a dospelých, niekoľko sérovarov spôsobuje epidemickú keratokonjunktivitídu. Ohniská choroby sú častejšie zapríčinené typmi 3, 4, 7,14 a 21.

Adenovírusy sú v prostredí stabilné, trvajú až 2 týždne pri izbovej teplote, nestabilné voči teplu, ultrafialovým lúčom a liekom obsahujúcim chlór. Dobre tolerujú zmrazenie. Vo vode s teplotou 4 ° C udržujte životne dôležitú činnosť 2 roky.

    Patogenéza Hlavnou vstupnou bránou k infekcii je horné dýchacie cesty. Reprodukcia vírusu v epiteli horných dýchacích ciest spôsobuje degeneráciu a degeneráciu buniek. Penetrácia a akumulácia vírusových častíc v lymfoidných formáciách slizníc orofaryngu a regionálnych lymfatických uzlín potláča fagocytárnu reakciu makrofágového systému. Okrem slizníc horných dýchacích ciest môžu byť vstupnou bránou infekcie oči a gastrointestinálny trakt, kde vírus vstúpi po prehltnutí hlienu z horných dýchacích ciest. V epitelových bunkách sa vírus rozmnožuje. V ložiskových ložiskách sa vyvíja zápalová reakcia, sprevádzaná expanziou kapilár sliznice a hyperpláziou submukózneho tkaniva s infiltráciou mononukleárnych leukocytov. Klinicky sa to prejavuje tonsillitídou, faryngitídou, konjunktivitídou (zvyčajne membránovou) a hnačkou. Lymfogénnym spôsobom patogén vstupuje do regionálnych lymfatických uzlín, čo spôsobuje hyperpláziu lymfoidného tkaniva, ktorej prejavy sú periférna lymfadenopatia a mezadenitída. Porážka priedušnice a priedušiek je menej výrazná, ale zmeny v nich a imunosupresívna charakteristika vírusovej infekcie uľahčujú pripojenie bakteriálnych komplikácií, často vo forme bakteriálnej pneumónie..

    Potlačenie aktivity makrofágov a zvýšená permeabilita tkanív vedú k rozvoju virémie s rozširovaním patogénu do rôznych orgánov a systémov a prenikaniu vírusu do vaskulárnych endotelových buniek, čo vedie k ich poškodeniu. V tomto prípade sa často pozoruje intoxikačný syndróm. Fixácia vírusu makrofágmi v pečeni a slezine spôsobuje zmeny v týchto orgánoch so zväčšením ich veľkosti (hepatolienálny syndróm)..

    Pri adenovírusovej infekcii sa častejšie ako pri iných akútnych respiračných vírusových infekciách môže vyvinúť dlhotrvajúca virémia, ktorá vedie k zapojeniu pečene, sleziny, nových lymfoidných formácií do patologického procesu, ako aj k objaveniu sa predĺženej vlnovitej horúčky..

Klinika a komplikácie

    Klinika Inkubačná doba trvá 4 až 14 dní (obvykle 5 až 7 dní).

Adenovírusové choroby začínajú akútne so zvyšovaním telesnej teploty, príznakmi intoxikácie: zimnica, bolesť hlavy, slabosť, strata chuti do jedla, bolesť svalov. Ale aj pri vysokej horúčke zostáva celkový stav pacientov uspokojivý a toxikóza tela nedosahuje stupeň charakteristický pre chrípku.

Horúčka v typických prípadoch je dlhá, trvá 6 až 14 dní, môže mať dvojvlnnú povahu. Pri adenovírusových ochoreniach, ktoré sa vyskytujú pri poškodení iba horných dýchacích ciest, teplota pretrváva 2 až 3 dni a často nepresahuje subfebrilné čísla..

Trvanie choroby je v priemere od niekoľkých dní do 1 týždňa, ale s veľkým oneskorením vírusu v tele je možné recidívu, zatiaľ čo infekcia trvá 2 až 3 týždne.

Hlavnými klinickými formami adenovírusovej infekcie sú:

  • Akútne ochorenie dýchacích ciest (rinofaryngitída, rinofaryngotonzillitída, laryngotracheobronchitída).
  • Faryngokonjunktiválna horúčka.
  • Konjunktivitída a keratokonjunktivitída.
  • Adenovírusová pneumónia.
  • Akútne ochorenie dýchacích ciest

    Vyskytuje sa vo forme rinofaryngitídy, rinopharyngotonzillitídy, laryngotracheobronchitídy. Prejavuje sa to upchatím nosa a rinitídou, nepríjemnými pocity v orofaryngu v podobe pálenia a sucha, miernou bolestivosťou pri prehĺtaní. U malých detí sa pozoruje akútna laryngotracheobronchitída. Vyznačuje sa chrapotom, výskytom drsného „štekajúceho“ kašľa, rozvojom stenotického dýchania. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť syndróm nepravej kríže..
    Keď sa zápalový proces rozšíri do nosohltanu, vyvinie sa rinofaryngitída (rinofaryngotonzillitída) a v hrtane, priedušnici a prieduškách sa vyskytne laryngotracheobronchitída. Krátke (1 - 2 dni) obdobie rozvoja hrtanu sprevádzané neproduktívnym obsedantným nočným kašľom. Počas rozvoja bronchitídy sa kašeľ stáva hlbokým, produktívnym. V pľúcach je počuť tvrdé dýchanie a rozptýlené suché zrážky na rôznych oddeleniach. Lymfatické uzliny sa zväčšujú a sú bolestivé. Možné bolesti brucha a črevnej dysfunkcie, hnačka je obzvlášť charakteristická pre malé deti.

    Faryngokonjunktiválna horúčka

    Vyskytuje sa častejšie u detí. Vyznačuje sa vysokou 4-7 dňovou teplotou, všeobecným toxickým syndrómom, rinofaryngitídou a konjunktivitídou, často membranóznou (často jednostrannou). Trvanie zápalu spojiviek - 6-12 dní.

    Konjunktivitída a keratokonjunktivitída

    Tieto formy sa vyznačujú závažnejšou léziou spojivky: konjunktivitída je folikulárna alebo membránová, môže sa pripojiť keratitída. Filmy konjunktivitída sa vyskytuje hlavne u predškolských detí. Ochorenie začína akútne a je závažné. Telesná teplota stúpa na 39 - 40 ° C a trvá až 5 - 10 dní. Vo väčšine prípadov sa periférne lymfatické uzliny zväčšujú, najmä predný a zadný krčný, niekedy axilárny a trieslový.
    Spojenie keratitídy môže byť spôsobené infekciou rohovky zraneniami alebo lekárskymi manipuláciami. V týchto prípadoch dochádza k rozvoju erózie rohovky až do straty zraku.

    Adenovírusová pneumónia

    Môže sa vyvinúť do 3 až 5 dní od začiatku choroby, u detí do 2 až 3 rokov sa častejšie vyskytuje náhle. K tomu prispieva prítomnosť imunodeficiencie. Je klinicky charakterizovaná dlhotrvajúcou horúčkou podobnou vlnám, progresiou symptómov intoxikácie, zvýšeným kašľom, dýchavičnosťou pri námahe a acrocyanózou. U malých detí v ťažkých prípadoch vírusovej pneumónie sú možné makulopapulárne vyrážky, encefalitída a ložiská nekrózy v pľúcach, koži a mozgu..

  • Priebeh choroby v rôznych vekových skupinách U malých detí adenovírusová infekcia prebieha ťažšie a dlhšie, s prítomnosťou opakovaných vĺn choroby a relatívne častou pneumóniou. Starší pacienti majú zriedkavo infekciu adenovírusom.
  • Komplikácie Môžu sa vyskytnúť v akomkoľvek štádiu adenovírusového ochorenia a závisia od vstupu bakteriálnej flóry. Najčastejšia pneumónia, menej často - sínusitída (sínusitída, frontálna sínusitída). S prídavkom pneumónie sa zhoršuje stav pacienta, telesná teplota dosahuje 39-40 ° C, dýchavičnosť, objaví sa cyanóza, kašeľ, intoxikácia sa zosilňuje. Klinicky a rádiologicky je zápal pľúc fokálny, ale môže byť konfluentný. Horúčka trvá až 2 až 3 týždne a zmeny v pľúcach (klinické a rádiologické) do 30 - 40 dní od začiatku choroby.

diagnostika

  • diagnostika
    • Diagnostické ciele
      • Identifikácia klinickej formy adenovírusovej infekcie.
      • Stanovenie závažnosti priebehu choroby.
      • Včasná diagnostika komplikovaného priebehu ochorenia.
    • Zaznamenávanie v anamnéze Pri užívaní v anamnéze sa akútny nástup ochorenia berie do úvahy s charakteristickou kombináciou exsudatívneho zápalu slizníc orofaryngu, očí a systémového zväčšenia lymfatických uzlín (najmä krku)..
      Je preukázaná prítomnosť faktorov, ktoré zvyšujú riziko komplikácií (vek pacienta, prítomnosť chronických ochorení pľúcneho, kardiovaskulárneho, močového, endokrinného systému, u žien vo fertilnom veku - možnosť tehotenstva).
      Pri zbere epidemiologickej anamnézy sa odhalí skupinový charakter výskytu.
    • Fyzikálny výskum

      Vyšetrenie orofaryngu odhaľuje hyperémiu a opuch predných a zadných palatínových oblúkov, mäkkého jazyka, zadnej steny hltanu s hypertrofickými folikulami, niekedy s belavými usadeninami. Mandle sú zväčšené, hyperemické, môžu byť belavé, drobivé, ľahko odnímateľné plaky vo forme ostrovčekov, v medzerách sa môže tvoriť želé podobný výluk šedavo-bielej farby.

      Spojovka očných viečok je hyperemická, edematózna a so slabým výtokom. Existuje málo folikulov, sú malé, niekedy sú pozorované krvácania. Na rohovke sa môžu objaviť bodové infiltráty epitelu, ktoré zmiznú bez stopy a nemajú vplyv na ostrosť zraku. Vstrekujú sa sklerálne cievy, zúžená palpebrálna fisúra.

      Palpácia lymfatických uzlín odhaľuje zväčšenie a citlivosť submandibulárnych, krčných, axilárnych, mediastinálnych a mezenterických lymfatických uzlín.

      Hepatosplenomegália je v niektorých prípadoch možná..

      Ak je prieduška spojená s bronchitídou, je možné počuť kultiváciu v pľúcach, na rôznych oddeleniach počuť tvrdé dýchanie a rozptýlené suché zvyšky. S vývojom pneumónie bicie odhaľuje skrátenie bicieho zvuku v oblasti zápalu, auskultácie - oslabenie dýchania a vlhké, malé bublanie. Pneumónia je fokálnej alebo sútokovej povahy.

    • Laboratórna diagnostika
      • Klinický krvný test. V nekomplikovaných formách choroby - normocytóza, menej často - leukopénia. ESR sa nezvyšuje. Pri pneumónii sa pozoruje leukocytóza a zvýšenie ESR..
      • Analýza moču. Bez zmien.
      • Chémia krvi. Pri nekomplikovanom priebehu ochorenia sa nepozorujú žiadne zmeny. S rozvojom pneumónie stúpa obsah kyseliny sialovej nad 2,5 μmol / l, pozitívne testy na C-reaktívny proteín, zvýšenie obsahu fibrinogénu nad 4 g / l.
      • Mikrobiologická diagnostika.
        • Expresná diagnostická metóda. Na včasné laboratórne potvrdenie sa používa detekcia špecifického vírusového antigénu v epitelových bunkách sliznice nosohltanu pomocou imunofluorescenčnej metódy (zelená žiara)..
        • Sérologické štúdie. Vykonané na účely retrospektívnej diagnostiky. Používa sa metóda komplementovej väzby (CSC). Skúmajú sa spárované séra odobraté v akútnom období ochorenia av období rekonvalescencie. Diagnosticky významné je zvýšenie titrov protilátok v spárovaných sérach štyrikrát alebo viackrát.
        • PCR diagnostika adenovírusu. Metóda polymerázovej reťazovej reakcie odhaľuje vírus DNA v krvi alebo v nátere z hrdla.
      • Vyšetrenie spúta. Stanoví sa patogén a detekuje sa citlivosť izolovaných mikroorganizmov na antibiotiká.
    • Metódy inštrumentálneho výskumu. Rentgén hrude. Vykonané s podozrením na adenovírusovú pneumóniu: príznaky malej fokálnej alebo konfluentnej pneumónie. Charakteristická je výrazná reakcia lymfatických uzlín koreňov, zvýšenie pľúcneho obrazca, najmä v bazálnych zónach. Na tomto pozadí sa objavujú jednoduché alebo niekoľko výpadkov typu cloud s nízkou intenzitou. Hyperplázia lymfatických uzlín je bilaterálna a infiltráty sú častejšie jednostranné.
    • Diagnostická taktika V období epidémie epidémie podľa klinických údajov nie je diagnostika adenovírusovej infekcie zložitá. V prípade prerušenia liečby a v ojedinelých prípadoch choroby sa laboratórna diagnostika vykonáva pomocou sérologických a rýchlych diagnostických metód..
  • Diferenciálna diagnóza: Chrípka, parainfluenza, infekčná mononukleóza, mykoplazmatická infekcia, tyfus a paratypoid A a B, yersinióza, enterovírusová infekcia..

liečba

  • Cieľ liečby
    • Eliminácia príznakov choroby
    • Prevencia bakteriálnych komplikácií
    • Zvýšená imunologická reaktivita tela.
Ľahké a stredne závažné formy choroby sa pri absencii komplikácií liečia ambulantne..
Hospitalizácia v infekčnej nemocnici sa vykonáva podľa klinických a epidemiologických indikácií.
  • Indikácie pre hospitalizáciu
    • Klinické indikácie pre hospitalizáciu:
      • Závažný stav pacienta.
      • Komplikovaný priebeh choroby (udržanie vysokej horúčky a intoxikácie).
      • Pacienti so stredne závažnou závažnosťou s nepriaznivým premorbidným pozadím (prítomnosť chronických ochorení pľúc, kardiovaskulárneho systému, endokrinného systému).
    • Epidemiologické indikácie:
      • Pacienti z organizovaných a uzavretých skupín (vojenský personál, študenti internátu, študenti žijúci v internátoch), ak ich nie je možné izolovať od osôb okolo nich v mieste bydliska..
      • Pacienti, pre ktorých nie je možné organizovať stály lekársky dohľad (obyvatelia vzdialených a neprístupných oblastí).
  • Liečebné metódy
    • Nedrogová liečba
      • Mode. Zvyšok postele je indikovaný počas febrilného obdobia a intoxikácie, ako aj do odstránenia akútneho obdobia komplikácií. Po normalizovaní teploty a vymiznutí symptómov intoxikácie je predpísané pol lôžko, po troch dňoch - všeobecný režim.
      • Strave. Mechanicky a chemicky jemný. V počiatočných dňoch choroby je strava prevažne mliečna a zeleninová, pretože sa diéta zotavuje, rozširuje sa a zvyšuje jej energetická hodnota. Príjem kvapaliny až do 1500 - 2 000 ml, po častiach, v malých dávkach. Strava by mala obsahovať potraviny bohaté na vitamíny s dostatočným obsahom bielkovín.
    • Liečba drogami
      • Etiotropická liečba Širokospektrálne antibiotiká sú predpísané pri komplikáciách spôsobených sekundárnou bakteriálnou flórou, ako aj u starších ľudí trpiacich chronickými ochoreniami dýchacieho systému a u pacientov s prejavmi imunosupresie..
      • Patogénna terapia
        • Kombinované patogénne látky.
          • "Antigrippin" 1 prášok 3-krát denne počas 3-4 dní;
          • „Antigrippin-Anvi“ sa používa u detí starších ako 12 rokov; alebo
          • Fervex alebo
          • "Teraflu" 1 vrecko na pohár horúcej vody 2 - 3-krát denne.
        • Homeopatické lieky.
          • Oscillococcinum v granulách v počiatočnom štádiu choroby 1 dávka, ak je to potrebné, opakujte 2 - 3 krát s intervalom 6 hodín, vyjadrené štádium choroby - 1 dávka ráno a večer počas 1-3 dní alebo
          • Aflubínové kvapky pre deti mladšie ako 1 rok, 1 kvapka, pre deti od 1 do 12 rokov - 5 kvapiek, pre dospelých a dospievajúcich - 10 kvapiek 3-krát denne po dobu 5-10 dní.
        • Desenzibilizátory:
          • Mebhydrolín (diazolín) 1 tableta 3-krát denne; alebo
          • Klemastin (Tavegil) vo vnútri dospelých a detí starších ako 12 rokov na 1 tab, pre deti vo veku 6-12 rokov na 1/2 tab. alebo
          • Chloropyramín (Suprastin) pre dospelých a dospievajúcich starších ako 14 rokov, 1 pútko 3-4 krát denne, pre deti od 7 do 14 rokov, 1/2 pútika trikrát denne, od 2 do 6 rokov pre 1/3 tabaku 2-3 krát za deň, deti t 1 až 12 mesiacov s 1/4 tab. 2-3 krát denne v práškovej forme; alebo
          • Cyproheptadínový (Peritol) sirup pre deti od 6 mesiacov do 2 rokov vo veku 0,4 mg / kg za deň, 2 až 6 rokov vo veku 6 mg v 3 rozdelených dávkach, staršie ako 6 rokov a pre dospelých 4 mg 3-krát denne; alebo
          • Ebastin (Kestin) pre dospelých a deti nad 15 rokov, 1 - 2 tablety alebo 10 - 20 ml sirupu 1krát denne, pre deti od 6 do 12 rokov, 1/2 tabaku alebo 5 ml sirupu 1krát denne, pre deti od 12 do 15 rokov, 1 tab alebo 10 ml sirupu 1krát denne; alebo
          • Loratadín (tablety Claritinu) pre dospelých a deti staršie ako 12 rokov, 1 tableta alebo vo forme sirupu (Claritin sirup), 10 ml sirupu raz denne, pre deti od 2 do 12 rokov, 5 ml sirupu alebo 1/2 tabaku 1krát denne s telesnou hmotnosťou menej ako 30 kg), s telesnou hmotnosťou 30 kg alebo viac, 10 ml sirupu alebo 1 tabliet raz denne.
        • Imunomodulačná terapia. Spočíva v vymenovaní komplexných prípravkov - vitamínov (rutín, askorutín alebo) a stopových prvkov:
          • Vitrum alebo
          • Abeceda alebo
          • Viac kariet.
          • rastlinné adaptogény sú predpísané na astenický syndróm počas rekonvalescencie-
            • Ženšenová tinktúra alebo
            • Tinktúra Aralia alebo
            • Čínska Schisandra alebo
            • Tinktúra Eleutherococcus 1 kvapka za rok života (do 30 kvapiek) 3 krát denne 30 minút pred jedlom.
      • Symptomatická terapia
        • Antitusikum a expektorant:
          • Brómhexín (brómhexínové tablety alebo brómhexínové tablety), 8-16 mg 2-3 krát denne; alebo
          • Ambroxol (tablety Lazolvan, Ambrohexal tablety, Ambrosan tablety, Halixol tablety pre dospelých 1 tab 3 krát denne, pre deti do 12 rokov 1/2 tab 3 x denne alebo
          • Lazolvanový sirup, Ambrohexal sirup, Halixolový sirup) 4 ml 3-krát denne, sirup pre deti do 2 rokov 2,5 ml, staršie ako 5 rokov 5 ml 2-3 krát denne, pre dospelých v prvých 2 až 3 dňoch 10 ml 3-krát denne, potom 5 ml 3-krát denne; alebo Prenokdiazin (Libeksin) - 1 karta 2-3 krát denne; alebo
          • Codelac 1 karta 2-3 krát denne alebo sirup Codelac Fito vo vnútri detí od 2 do 5 rokov - 5 ml za deň, deti od 5 do 8 rokov - 10 ml za deň, deti od 8 do 12 rokov - 10 -15 ml za deň, pre deti od 12 do 15 rokov a dospelých - 15-20 ml za deň; alebo
          • „Kašeľové tablety“ vo vnútri, 1 tab 2-3 krát denne alebo
          • Acetylcysteín (ACC 100), 1 vrecko na pohár horúcej vody alebo 1 šumivá tableta, rozpustený v 100 ml vody, 100 mg 2-3 krát denne po dobu 2 až 5 rokov, 50 mg 2-3 krát počas 2 rokov za deň, karta ACC 200. alebo granule ACC 200 pre dospelých a dospievajúcich vo veku nad 14 rokov 200 mg 3-krát denne, deti vo veku od 6 do 14 rokov 200 mg 2-krát denne alebo ACC dlhé 600 mg 1-krát denne.
        • Vazokonstrikčné kvapky (spreje) do nosa.
          • Nafazolin (Sanorín vo forme emulzie alebo Sanorín 0,1% roztok alebo naftyzín 0,05% roztok pre deti alebo naftyzín 0,1% roztok pre dospelých) alebo
          • postrekmi roztokov 0,05% oxychinazolín hydrochloridu („Nazol“ alebo „Nazivin“ vo vekových dávkach) alebo
          • hydrochlorid xylometazolínu 0,1% - 10,0 ml: Halazolin; alebo „pre“; alebo xymelín; alebo Otrivin) 2-3 krát denne. Trvanie nepretržitého (2-3 krát denne) vazokonstrikčných kvapiek nemá prekročiť 3 - 5 dní. Ak potrebujete po každom cykle používať vazokonstrikčné kvapky (spreje), urobte si prestávku a nahraďte vazokonstrikčné kvapky fyziologickým roztokom chloridu sodného „Aqua-Maris“ vo forme kvapiek pre deti do 1 roka, 2 kvapky do každej nosovej dierky 4-krát denne alebo „Aqua-Maris“ „Vo forme spreja pre deti od 7 rokov, 2 injekcie do každej nosovej pasáže 4-krát denne, od 7 do 16 rokov 4-6-krát denne pre 2 injekcie, pre dospelých 4-8-krát denne pre 2-3 injekcie a / alebo Pinosolový olej kvapky 1-2 kvapky do každej nosovej dierky 3-4 krát denne.
        • Antipyretiká a analgetiká. Používajú sa nesteroidné protizápalové lieky:
          • Coldrex alebo
          • - kyselina acetylsalicylová (uppsarínový upps alebo uparínový upps s vitamínom C) alebo
          • analgín alebo
          • Panadol 1 tableta 2-3 krát denne, pre deti - vo forme sirupu (Kalpol, Nurofen) podľa schémy v závislosti od veku alebo čapíkov. Používa sa pri teplotách nad 38,5 ° C.
        • Pri zápale spojiviek sa topicky používajú oftové kvapky Oftan Idu, interferónové prípravky a induktory interferónov (half-dan). Pri hnisavej alebo membranóznej konjunktivitíde a keratokonjunktivitíde (s výnimkou prípadov s ulceráciou rohovky) sa na očné viečko aplikuje 1% hydrokortizón alebo prednizolónová masť..

      Liečba miernych foriem adenovírusovej infekcie môže byť obmedzená použitím symptomatickej liečby.

      Liečba stredne veľkých foriem bez bakteriálnych komplikácií zahŕňa patogénnu a symptomatickú terapiu.

      Liečba závažných adenovírusových infekcií.

      K uvedeným prostriedkom patogenetickej terapie sa pridáva detoxikácia..

      • Pri závažných formách ochorenia sa injekčne podáva 200 až 400 ml reopoliglyukínu, hemodusis je 200 až 400 ml za deň najviac 4 dni;
      • Nútená diuréza sa vykonáva pomocou 1% roztoku lasixu alebo furosemidu v 2 - 4 ml na prevenciu alebo liečbu nástupu pľúcneho edému alebo mozgu;
      • Kortikosteroidy sa predpisujú pri ťažkej toxikóze: injekcia prednizolónu na intravenóznu injekciu 300 - 500 mg alebo ekvivalentné dávky iných glukokortikoidov..
      Patogenetická terapia zahŕňa aj vymenovanie nasledujúcich liekov:
      • Respiračné analeptiká sú predpísané na normalizáciu hemodynamiky v pľúcnom obehu: sulfocampokain 10%, 2 ml subkutánne alebo intramuskulárne, 2 až 3-krát denne; kordiamín 2-4 ml subkutánne, intramuskulárne alebo intravenózne trikrát denne so závažnou arteriálnou hypotenziou;
      • Srdcové glykozidy. Menovaný v prípade výrazného poklesu kontraktility ľavej komory (s rozvojom infekčnej alergickej myokarditídy) - korglykon 0,06% na 1 ml; stropanthin 0,05% až 1 ml intravenózne v malých dávkach.
      • Sedatíva. Ak sa vyskytnú záchvaty, psychomotorická agitácia intramuskulárne „lytická zmes“ - 1 ml 2,5% roztoku chlórpromazínu, 1% roztok difenhydramínu, 1% roztok promedolu alebo oxybutyrát sodný 20% roztok intravenózne pomaly.

      S rozvojom pneumónie sa spolu s patogénnou liečbou predpisuje racionálna antibakteriálna terapia na základe anamnestických údajov, klinického a rádiologického obrazu a pravdepodobnej povahy zápalu, pretože bakteriologické vyšetrenie vedie k oneskoreným a niekedy neistým výsledkom..

    • Taktika liečby Hospitalizácia sa vykonáva podľa klinických a epidemiologických indikácií. Komplex terapeutických opatrení zahŕňa základnú (režimovú a racionálnu terapeutickú výživu), patogénnu a symptomatickú terapiu. Ak je to potrebné, vykonáva sa fyzioterapeutická liečba. Ak je pripojená sekundárna bakteriálna flóra, je použitie antibakteriálnych liekov opodstatnené.
    • Pravidlá pre vyhlásenie

      Po adenovírusovej infekcii sa predpisujú po úplnom klinickom uzdravení, s normálnymi výsledkami kontroly všeobecných klinických testov krvi a moču, EKG, ale najskôr 3 dni po stanovení normálnej telesnej teploty. Priemerná doba dočasného postihnutia u tých, ktorí mali ochorenie v miernej forme, je najmenej 6, mierna je najmenej 8, ťažká forma je najmenej 10 až 12 dní. Po prepustení z nemocnice môže byť nemocenská dovolenka vydaná až na 10 dní.

      Pacienti s infekciou adenovírusom komplikovanou akútnou pneumóniou by mali byť prepustení, aby pracovali s úplným klinickým uzdravením, resorpciou zápalovej infiltrácie v pľúcach, normalizáciou laboratórnych parametrov krvi, moču.

    Kritériá účinnosti liečby. Kritériom účinnosti liečby je vymiznutie príznakov choroby.

Adenovírusová infekcia

Adenovírusová infekcia spôsobuje celú skupinu akútnych infekčných chorôb, ktoré sa vyskytujú s miernym intoxikačným syndrómom a poškodenie slizníc horných dýchacích ciest, lymfoidného tkaniva, očí alebo čriev..

Adenovírusy boli prvýkrát izolované v roku 1953 od detí s SARS a akútnou respiračnou vírusovou infekciou, ktoré sa vyskytli s fenoménmi konjunktivitídy W. Rowe. Početné štúdie na zvieratách následne ukázali onkogenicitu adenovírusov, t. J. Ich schopnosť vyvolať vývoj zhubných nádorov..

Infekcia adenovírusom je rozšírená. Vo všeobecnej štruktúre výskytu vírusových infekčných chorôb predstavuje 5–10%. Výskyt adenovírusových infekcií sa zaznamenáva všade a po celý rok, pričom vrchol je v chladnom období. Ochorenie možno pozorovať vo forme epidemických epidémií a vo forme sporadických prípadov.

Epidemické ohniská adenovírusovej infekcie sú najčastejšie spôsobené vírusmi typu 14 a 21. Adenovírusová hemoragická konjunktivitída je spôsobená vírusmi typu 3, 4 alebo 7.

Veľmi zriedkavo sa pozorovali prejavy adenovírusovej infekcie, ako je hemoragická cystitída a meningoencefalitída..

Adenovírusová infekcia postihuje častejšie deti a mladých ľudí. Vo väčšine prípadov trvá choroba 7-10 dní, ale niekedy môže trvať relaps a môže trvať až niekoľko týždňov..

Príčiny a rizikové faktory

Príčinnými agensmi adenovírusovej infekcie sú vírusy obsahujúce DNA patriace do rodu Mastadenovirus z rodiny Adenoviridae. V súčasnosti odborníci opísali viac ako 100 sérologických typov adenovírusov, približne 40 z nich bolo izolovaných od ľudí.

Všetky adenovírusové sérovary sa významne líšia v epidemiologických charakteristikách. Napríklad vírusy typu 1, 2 a 5 môžu spôsobiť poškodenie horných dýchacích ciest u malých detí, pri ktorých vírus dlhodobo pretrváva v lymfoidnom tkanive. Vírusy typu 4, 7, 14 alebo 21 spôsobujú u dospelých vznik zápalu horných dýchacích ciest.

Adenovírus typu 3 je pôvodcom faryngokonjunktiválnej horúčky (adenovírusová konjunktivitída) u dospelých a starších detí..

Vo vonkajšom prostredí sú adenovírusy pomerne stabilné. Pri izbovej teplote zostávajú životaschopné 15 dní. Dezinfekčné prostriedky obsahujúce chlór a ultrafialové lúče ich za pár minút zabijú. Adenovírusy dobre tolerujú nízke teploty. Napríklad vo vode s teplotou 4 ° C si zachovávajú svoju životaschopnosť viac ako dva roky.

Zdroj a rezervoár infekcie je chorá osoba alebo vírusový nosič. Po chorobe sa vírus sekretuje s tajomstvom horných dýchacích ciest počas ďalších 25 dní a výkaly - počas 45 dní.

U detí prvého roku života, u ktorých existuje riziko nákazy adenovírusovou infekciou (kontakt s chorou osobou), sa uvádza zavedenie interferónu leukocytov a špecifického imunoglobulínu..

Mechanizmus prenosu adenovírusovej infekcie u detí a dospelých je najčastejšie aerosól (suspenzia kvapiek hlienu, sliny vo vzduchu), ale môže byť tiež pozorovaný alimentárny (fekálno-orálny). Infekcia sa veľmi zriedka prenáša prostredníctvom kontaminovaných environmentálnych objektov..

Citlivosť ľudí na infekciu adenovírusom je vysoká. Po pretrvávaní choroby imunita zostáva, je však typovo špecifická, a preto sa môžu vyskytnúť opakované prípady ochorenia v dôsledku iného vírusového sérovaru.

Pri infekcii aerosólom adenovírus vstupuje do sliznice horných dýchacích ciest a potom migruje prieduškami do spodnej časti. Vstupnou bránou môže byť aj sliznica očí alebo čriev, do ktorej vírus vstupuje s časticami spúta v čase prehltnutia..

K ďalšiemu množeniu infekčného agens dochádza v epitelových bunkách dýchacích ciest, v tenkom čreve. V ložisku sa začína zápal, sprevádzaný hyperpláziou a infiltráciou submukózneho tkaniva, expanziou kapilár a krvácaním. Klinicky sa to prejavuje faryngitídou, anginou, hnačkou alebo konjunktivitídou (často filmovej povahy). V závažných prípadoch môže adenovírusová infekcia viesť k rozvoju keratokonjunktivitídy, sprevádzanej pretrvávajúcim zakalením rohovky a poškodením zraku..

Z primárneho zamerania zápalu s lymfatickým tokom vírus vstupuje do regionálnych lymfatických uzlín, čo spôsobuje hyperpláziu lymfoidného tkaniva. V dôsledku toho sa u pacienta vyvinie mezadenitída a lymfadenopatia..

Zvýšenie priepustnosti tkanív a potlačenie aktivity makrofágov vedie k rozvoju virémie a zavedeniu adenovírusov do rôznych orgánov, čo je sprevádzané vývojom intoxikačného syndrómu..

Adenovírusy sú fixované makrofágmi v bunkách pečene a sleziny. Tento proces sa klinicky prejavuje tvorbou hepatolienálneho syndrómu (dochádza k zvýšeniu pečene a sleziny)..

Formy choroby

Podľa svojej schopnosti spôsobiť aglutináciu (lepenie) červených krviniek sa adenovírusy delia do 4 podskupín (I - IV)..

Epidemické ohniská adenovírusovej infekcie sú najčastejšie spôsobené vírusmi typu 14 a 21. Adenovírusová hemoragická konjunktivitída je spôsobená vírusmi typu 3, 4 alebo 7.

Podľa výskytu niektorých symptómov v klinickom obraze alebo ich kombinácií sa rozlišujú nasledujúce formy adenovírusovej infekcie u dospelých a detí:

  • akútna respiračná vírusová infekcia (ARVI);
  • rhinopharyngitis;
  • rhinopharyngotonzillitis;
  • rhinopharyngobronchitis;
  • faryngokonjunktiválna horúčka;
  • zápal spojiviek;
  • keratokonjunktivitída;
  • zápal pľúc.

Príznaky adenovírusovej infekcie

Inkubačná doba pre infekciu adenovírusom trvá od 24 hodín do 15 dní, ale najčastejšie trvá 5 až 8 dní. Ochorenie začína akútne. Pacient má mierne príznaky intoxikácie:

  • znížená chuť do jedla;
  • adynamie;
  • celková slabosť;
  • bolesť svalov a kĺbov;
  • mierna bolesť hlavy;
  • mierne zimnica.

Po 2 až 3 dňoch od začiatku choroby teplota tela stúpa na hodnoty subfebril (do 38 ° C) a trvá 5 až 8 dní. Telesná teplota sa môže príležitostne zvýšiť až na 39 ° C.

V zriedkavých prípadoch môžu príznaky adenovírusovej infekcie zahŕňať časté uvoľnenie stolice a bolesť brucha (častejšie u detí)..

Popri príznakoch intoxikácie sa objavujú aj známky zápalu horných dýchacích ciest. Pacienti sa sťažujú na upchatie nosa veľkým výtokom pôvodne serózneho a potom hnisavého hnisavého charakteru. Existuje bolesť v krku, suchý kašeľ. Po niekoľkých dňoch sa k nim pridá hojné slzenie, bolesť v očiach.

Pri vyšetrovaní pacientov venujú pozornosť hyperémii (sčervenaniu) tváre, injekcii skléry. V niektorých prípadoch sa na koži objaví papulárna vyrážka.

Pri adenovírusovej infekcii sa často vyvinie konjunktivitída sprevádzaná mukóznym výtokom. U malých detí sa opuch viečok rýchlo zvyšuje a na sliznici sa objavujú membránové útvary. Pri predčasnom ošetrení sa zápalový proces môže rozšíriť na rohovku, čo vedie k tvorbe infiltrátov. Konjunktivitída s adenovírusovou infekciou má najprv jednostrannú povahu a potom sa stáva dvojstrannou. Po zotavení je resorpcia rohovkových infiltrátov pomalá, proces môže pokračovať 1 až 2 mesiace.

V mnohých prípadoch je adenovírusová konjunktivitída kombinovaná s faryngitídou. Táto forma choroby sa nazýva faryngokonjunktiválna horúčka. Pri vyšetrovaní ústnej dutiny sa pozoruje mierne sčervenenie zadnej steny hltanu a mäkkého podnebia. Hrtanové mandle sú mierne hypertrofované a uvoľnené. V niektorých prípadoch sa na ich povrchu nachádza belavý povlak, ktorý sa dá ľahko odstrániť bavlneným tampónom. Subandibulárne a niekedy aj krčné a dokonca aj axilárne lymfatické uzliny sa zväčšujú a pri palpácii sa stávajú bolestivými..

Veľmi zriedkavo sa pozorovali prejavy adenovírusovej infekcie, ako je hemoragická cystitída a meningoencefalitída..

S klesajúcou povahou zápalového procesu sa vyvíja hrtanitída, bronchitída alebo zápal pľúc. Laryngitída s adenovírusovou infekciou je pomerne zriedkavá a najčastejšie u detí v prvých rokoch života. Vyznačuje sa chrapotom hlasu, bolesťou v krku, „štekajúcim“ (zvukovým a ostrým) kašľom..

S rozvojom bronchitídy kašeľ pretrváva. Počas auskultácie je v pľúcach počuť tvrdé dýchanie a na rôznych oddeleniach suché sucho.

Najzávažnejším prejavom adenovírusovej infekcie u detí a dospelých je adenovírusová pneumónia. Zvyčajne sa vyskytuje v 3 - 5. Deň choroby, iba u detí v prvých rokoch života môže adenovírusová infekcia okamžite prejaviť zápalový proces v pľúcnom tkanive. Príznaky pneumónie adenovírusu sú:

Adenovírusová pneumónia môže byť buď malá ložisková alebo sútoková, to znamená pokrývajúca niekoľko segmentov pľúc súčasne.

U detí prvých troch rokov života má adenovírusová pneumónia často závažný priebeh a je sprevádzaná objavením sa makulopapulárnej kožnej vyrážky, tvorbou ohnisiek nekrózy v koži, mozgu a pľúcach..

Lézie kardiovaskulárneho systému s adenovírusovou infekciou sú mimoriadne zriedkavé a iba pri závažných infekčných a zápalových procesoch. Ich charakteristickými znakmi sú systolický šelest na hrote srdca a tlmenie jeho tónov.

Zápal dýchacích ciest adenovírusovou infekciou u detí (oveľa menej často u dospelých) sa často spája s poškodením orgánov gastrointestinálneho traktu. Pacienti majú bolesti brucha, hnačky, zväčšenej sleziny a pečene.

diagnostika

Adenovírusová infekcia vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s množstvom ďalších patológií:

  • zápal pľúc;
  • tuberkulóza;
  • záškrtu;
  • konjunktivitída a keratitída odlišnej (nie adenovírusovej) etiológie;
  • akútne respiračné infekcie odlišnej etiológie vrátane chrípky.

Hlavné diagnostické kritériá pre infekciu adenovírusom sú:

  • mierna intoxikácia;
  • známky poškodenia dýchacích ciest;
  • zápal spojiviek;
  • lymfadenopatia (regionálna alebo spoločná);
  • vyrážka;
  • hepatolienálny syndróm;
  • dysfunkcia tráviaceho systému.

Adenovírus typu 3 je pôvodcom faryngokonjunktiválnej horúčky (adenovírusová konjunktivitída) u dospelých a starších detí..

Vo všeobecnej analýze krvi s adenovírusovou infekciou nie sú zaznamenané žiadne významné zmeny, s výnimkou mierneho zvýšenia ESR.

Virologické štúdie o výtoku z nosohltanu a očí, ktoré umožňujú získať vírusovú kultúru v klinickej praxi, sa nepoužívajú kvôli vysokej komplexnosti a nákladom, ako aj počas trvania štúdie..

Pri retrospektívnej diagnostike adenovírusovej infekcie sa vykonávajú typovo špecifické pH a RTGA a skupinové reakcie CSC s párovými sérami získanými v prvý deň choroby a počas obdobia poklesu klinických prejavov. Zvýšenie titra sérových protilátok najmenej štyrikrát potvrdzuje prítomnosť adenovírusovej infekcie.

Na indikatívnu diagnostiku infekcie adenovírusom sa môže použiť metóda imunitnej elektrónovej mikroskopie a RIF..

Liečba adenovírusovej infekcie

Pri nekomplikovanom priebehu ochorení spôsobených adenovírusovou infekciou je pacientovi predpísaný odpočinok na lôžku a odporúča sa silný nápoj. Ak sa objavia príznaky zápalu spojiviek, je indikovaná instilácia očných kvapiek s antivírusovým účinkom. Na normalizáciu telesnej teploty, na zmiernenie bolesti hlavy a bolesti svalov sa predpisujú nesteroidné protizápalové lieky. V niektorých prípadoch je použitie vitamínových prípravkov a antihistaminík opodstatnené.

Pri komplikovanom adenovíruse a pridávaní sekundárnej bakteriálnej infekcie sa vykonáva detoxikačná terapia (intravenózne podávanie glukózy a soľných roztokov, kyselina askorbová) a predpisujú sa širokospektrálne antibiotiká. Pri závažnej adenovírusovej infekcii sa liečba vykonáva v nemocnici.

Na profylaktické účely sa antibiotiká na infekciu adenovírusom používajú iba u starších ľudí trpiacich chronickými bronchopulmonálnymi chorobami, ako aj u pacientov s prejavmi imunosupresie..

Možné následky a komplikácie

Najbežnejšie komplikácie adenovírusovej infekcie sú:

  • zápal prínosových dutín;
  • zápal stredného ucha;
  • obštrukcia Eustachovej trubice, ktorá je výsledkom dlhodobého zvýšenia hltanu lymfoidného tkaniva;
  • falošná krupica (laryngospazmus);
  • bakteriálna pneumónia;
  • pyelonefritída.

predpoveď

Prognóza je vo všeobecnosti priaznivá. Vo väčšine prípadov ochorenie končí úplným uzdravením do 7-10 dní.

prevencia

V niektorých krajinách je očkovaná živá vakcína proti atenuovaným vírusom, aby sa zabránilo adenovírusovej infekcii dospelých. Ale vo väčšine krajín, vrátane Ruska, sa imunizácia nevykonáva, pretože existuje názor na schopnosť adenovírusov viesť k zhubným bunkám v ľudskom tele. Na prevenciu adenovírusových infekcií je dôležité dodržiavať hygienické a hygienické predpisy, kontrolovať pravidelnosť a správnosť chlorácie vody v bazénoch..

U detí prvého roku života, u ktorých existuje riziko nákazy adenovírusovou infekciou (kontakt s chorou osobou), sa uvádza zavedenie interferónu leukocytov a špecifického imunoglobulínu..

adenovírusy

Čo sú to adenovírusy?

Adenovírusy sú vírusy, ktorých genóm pozostáva z dvojreťazcovej DNA. Patria do rodu Mastadenovirus (lat. Mastadenovirus). Adenovírusy vykazujú vysokú odolnosť voči faktorom prostredia. Doteraz bolo identifikovaných 51 sérotypov adenovírusov, ale iba tretina z nich je patogénna pre ľudí. Ukázalo sa, že niektoré sérotypy sú u hlodavcov onkogénne, zatiaľ však nebolo preukázané žiadne spojenie medzi adenovírusmi a ich transformáciou na nádory u ľudí..

V súčasnosti prebieha výskum použitia adenovírusov ako vektora DNA pri génovej terapii. Adenovírusové infekcie ovplyvňujú dýchacie, tráviace a zrakové systémy. Môžu byť obzvlášť nebezpeční pre novorodencov a ľudí s oslabeným imunitným systémom. K infekcii zvyčajne dochádza kvapkaním alebo fekálno-orálne. Zásobníkom vírusu je človek.

K šíreniu infekcie prispievajú miesta, ako sú materské školy, škôlky, internátne školy, nemocnice a vojenské kasárne..

V dôsledku kontaktu s uterákmi chorých ľudí môže dôjsť k použitiu kontaktných šošoviek alebo bazénov, infekcii spojiviek (zápal spojiviek). Ponechanie infekcie špecifickým sérotypom vírusu vytvára konštantnú rezistenciu na tento konkrétny sérotyp (ale nie na ostatných)..

Infekcia sa vyskytuje cez sliznice dýchacích ciest, gastrointestinálneho traktu, spojivky a rohovky..

Adenovírusy majú tiež zvláštnu afinitu k lymfoidnému tkanivu a infiltráty lymfocytov sa tvoria v infikovaných tkanivách a orgánoch..

Ako časté sú adenovírusové infekcie?

Adenovírusové infekcie sú bežné a infikujú ľudí na celom svete. Osoba sa s nimi nakazí v prvých rokoch života - zvyčajne od 6 mesiacov do 5 rokov. Špecifické protilátky proti rôznym adenovírusovým sérotypom možno nájsť takmer u všetkých dospelých, čo naznačuje prítomnosť infekcie v detstve.

V miernych krajinách sa adenovírusová infekcia vyskytuje po celý rok. Epidémie infekcií dýchacích ciest sa najčastejšie vyskytujú v zime, na jar a začiatkom leta. Asi 5% infekcií horných dýchacích ciest a 10% pneumónie u malých detí je spôsobených adenovírusmi.

Ako sa prejavujú adenovírusové infekcie (príznaky a príznaky)?

Inkubačná doba adenovírusových infekcií je zvyčajne 2 až 14 dní a ich priebeh je zvyčajne mierny. Najčastejšie sa týkajú dýchacích, tráviacich a zrakových systémov.

Kožné lézie sú tiež typickým príznakom adenovírusových infekcií. V závislosti od sérotypu vírusu a veku pacienta sa pozorujú rôzne klinické syndrómy, ktoré sú podrobne opísané ďalej..

Infekcie dýchacích ciest u dospelých a detí

Najbežnejšou klinickou formou je akútna infekcia horných dýchacích ciest vrátane faryngitídy, nádchy a horúčky. Samostatným syndrómom choroby je horúčka s faryngitídou a konjunktivitídou. Tento syndróm sa môže vyskytnúť v ojedinelých prípadoch, ale často sa vyskytuje ako epidémia u detí žijúcich v kolóniách, táboroch a využívajúcich bazény. Inkubačná doba je 6 až 9 dní.

Ochorenie pokračuje so symptómami faryngitídy, nádchy, horúčky, opuchnutej krčnej lymfadenopatie a nekontrolovanej konjunktivitídy, najprv jednostrannej a potom bilaterálnej. Príznaky trvajú 3 až 5 dní a zvyčajne vymiznú bez komplikácií. Je možná sekundárna bakteriálna konjunktivitída. Infekcia adenovírusmi sa môže vyskytnúť vo forme pseudoblastického syndrómu s paroxyzmálnym kašľom. Infekcia dolných dýchacích ciest sa u dojčiat a malých detí vyskytuje vo forme bronchitídy a pneumónie.

Adenovírusová infekcia u dospelých (najmä u regrútov armády) môže spôsobiť akútny respiračný syndróm s horúčkou, zimnicou, bolesťami hlavy a svalov, opuchnutými lymfatickými uzlinami v krku, suchým kašľom, faryngitídou, laryngitídou, bronchitídou a zápalom pľúc..

Konjunktivitída a keratitída

Adenovírusy sú jednou z hlavných príčin konjunktivitídy a keratitídy (vrátane epidemickej konjunktivitídy). Inkubačná doba je 8 až 10 dní. Infekcia sa prenáša v oftalmologických oddeleniach pomocou kontaktných šošoviek, bežných uterákov, použitia bazénov alebo kúpacích plôch. Priebeh choroby je jednostranný a potom bilaterálny.

Konjunktivitída môže byť hemoragická. Keratitída môže viesť k zakaleniu rohovky. Ochorenie je sprevádzané:

  • opuchnuté viečka;
  • svetloplachosť;
  • slzenie a bolestivosť oka.

Časté sú aj zápaly príušných lymfatických uzlín a horúčka..

Hemoragická cystitída

Hemoragická cystitída spôsobená adenovírusmi sa vyskytuje hlavne u detí vo veku 6-15 rokov. Ochorenie sa náhle objavuje, vyskytuje sa pri hematúrii. Baktérie v moči, horúčke alebo obličkách sa však nepozorujú.

Akútna gastroenteritída

Akútna gastroenteritída u detí má adenovírusovú etiológiu v 5–9% prípadov. Adenovírusy sú častou príčinou nozokomiálnych potravinových infekcií. Gastrointestinálne príznaky môžu byť sprevádzané dýchacími ťažkosťami. Odhaduje sa, že polovica detí mladších ako 5 rokov má protilátky proti vírusom, ktoré spôsobujú gastrointestinálne ťažkosti. Často sa tiež vyskytuje asymptomatický nosič adenovírusov v gastrointestinálnom trakte..

Iné infekcie

V zriedkavých prípadoch (najmä u ľudí so zníženou imunitou) môžu adenovírusové infekcie spôsobiť meningitídu a encefalitídu, myokarditídu, zápal pečene a obličiek..

Čo robiť, ak sa u vás vyskytnú príznaky infekcie adenovírusom?

Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov, kontaktujte svojho lekára..

Ako lekár určuje diagnózu adenovírusovej infekcie?

Väčšina adenovírusových infekcií sú mierne infekcie diagnostikované na základe klinických príznakov..

Liečba adenovírusu

Liečba adenovírusových infekcií zahŕňa použitie symptomatických a podporných liekov..

V súčasnosti zostáva predmetom diskusie otázka špecifickej liečby adenovírusovej infekcie, okrem podpornej a symptomatickej liečby. Našťastie väčšina infekcií sa pri normálnej imunitnej odpovedi obmedzuje a nevyžadujú si špeciálnu liečbu..

Imunokompromitovaní pacienti majú predpísané niekoľko liekov na liečbu adenovírusových infekcií, ako napríklad:

Väčšina z týchto látok je virostatická, môže spôsobiť rezistenciu voči liekom a predstavuje významné riziko toxicity..

Je možné úplne vyliečiť adenovírusovú infekciu?

Adenovírusové infekcie sú zvyčajne mierne a úplne vyliečené. Adenovírusové infekcie môžu byť nebezpečné u ľudí s oslabeným imunitným systémom a po transplantácii orgánov. Títo pacienti môžu mať mnohopočetné infekcie orgánov, zápal pľúc, hepatitídu, meningitídu a encefalitídu, ako aj hnačku..

Čo robiť po ukončení liečby adenovírusovej infekcie?

Vo väčšine prípadov pacienti po liečbe nevyžadujú ďalšie sledovanie. Po liečbe potrebujú kontrolu iba ľudia s keratokonjunktivitídou a ťažkou pneumóniou.

Čo robiť, aby sa zabránilo infekcii adenovírusom?

Dodržiavajte štandardné hygienické postupy, aby ste zabránili infekcii. Nie sú k dispozícii žiadne vakcinácie alebo iné metódy na zníženie rizika adenovírusovej infekcie..