Skúška slzného kanálu u novorodencov

Okuliare

Približne 5% detí čelí problému upchania slzného kanála. V niektorých prípadoch vrodené ochorenie samo zmizne, v iných vyžaduje kvalifikovanú pomoc. Patológia sa vyznačuje zníženou priechodnosťou slzného kanálika a zápalom slzného vaku. Pri dakryocystitíde u novorodencov sa testuje slzný kanál a používajú sa aj alternatívne spôsoby liečby tohto ochorenia..

Ozvučenie je účinný a bezpečný postup.

Príčiny upchatia slzného kanála

Faktory, ktoré môžu vyvolať dakryocystitídu, sú dosť rozdielne. Najbežnejšou z nich je vrodená prekážka slzných ciest. V tomto prípade sa narodia deti, ktoré už majú túto chorobu. Taký stav môže byť spôsobený nedostatočným rozvojom potrubí, nesprávnym vytvorením štruktúry lebky a tváre. Ďalším dôvodom sú infekcie a zápaly samotných kanálikov, ako aj očí a nosa. Okrem toho môže zablokovanie spôsobiť poranenia tváre, ktoré ovplyvňujú slzné kanáliky a kostné tkanivo v ich blízkosti. Dakryocystitída u dieťaťa sa v niektorých prípadoch vyvíja v dôsledku tvorby nádorov a rastu v slzných kanáloch..

Pomerne často dochádza k obštrukcii nasolacrimálnych kanálikov v dôsledku skutočnosti, že po narodení sa tenká membrána v tele neprelomí, čo chráni oči pred plodovou vodou počas tehotenstva. Pre život vo vonkajšom svete to nie je potrebné a teraz zasahuje iba do normálneho odtoku slznej tekutiny. V dôsledku toho stagnuje, čo vedie k zápalu slzného vaku a akumulácii hnisu..

Príčiny dakryocystitídy

Ochorenie nastáva v dôsledku zúženia alebo upchatia nosného kanálika, ktoré je spôsobené zápalovými procesmi v dutinách, nosnej dutine a kostnom tkanive obklopujúcom slzný vak..

Dôvody rozvoja patológie možno rozdeliť do dvoch skupín:

  1. Faktory spojené s narušeným vývojom slzných ciest. Táto kategória obsahuje vrodené príčiny:
  • Nesprávna tvorba lebky, nosa, viečok, očí;
  • Genetické choroby, ktoré viedli k narušeniu štruktúry tváre;
  • Úzke a krátke potrubie.
  1. Faktory vznikajúce z iných problémov s normálnym vývojom nasolacrimálnych kanálikov:
  • Blokovanie kanála v dôsledku tvorby nádoru alebo rastu v kanáli;
  • Prekážka v potrubí kvôli prítomnosti zátky v nich (viskózna sekrécia, embryonálne tkanivo);
  • Zachovanie integrity ochrannej membrány;
  • Očná infekcia (vznik adhézií spôsobených zápalom).

Upchatie slzného potrubia

Ako môžem objasniť diagnózu

Ak chcete zistiť presnú diagnózu a spôsobiť nebezpečné príznaky, musíte urobiť nasledujúce kroky:

  1. Vykonajte vyšetrenie na posúdenie stavu očí.
  2. Vezmite tampón na infekciu.
  3. Vykonajte tubulárny test. Za týmto účelom sa do očí vnáša collargol (farbivo). Do 5 minút by sa mal v slznej tekutine rozpustiť. Ak po uplynutí uvedeného času pigment nezmizol, dá sa predpokladať ťažkosti pri prechode kanálom. Ak sa látka nerozpúšťa dlhšie ako 10 minút, potom hovoríme o obštrukcii slzných ciest.
  4. Urobte nosovú skúšku vesty. Uskutočňuje sa analogicky s rúrkovým. Jediný rozdiel spočíva v tom, že sa do nosovej dierky vloží bavlnený turniket. Ak dôjde k problémom, materiál bude natretý pigmentom až po 5 minútach, ak nedôjde k žiadnemu odtoku, zafarbenie nenastane..

Dôležité! V prípade podozrenia na patológiu sa v každom prípade vyžaduje okamžitá konzultácia s lekárom ORL.

Predpoklad výskytu choroby alebo infekcie, ktorá môže spôsobiť patológiu, by mal nastať v týchto prípadoch:

  • Vylepšené slzenie;
  • Zápal očí;
  • Vylučovanie hlienu (objavuje sa po spánku);
  • Vylučovanie hnisu (nahromadené vo vnútornom rohu, potom sa vytvorí hnisavý vak)
  • Bolesť (dieťa sa začne plakať, keď sa dotknete chorého oka);
  • Opuch v rohoch očí;
  • Opuchnuté viečka;
  • Rozmazané videnie;
  • Začervenanie proteínov;
  • Stáza sĺz (aj keď dieťa neplače, na spodnom viečku si môže všimnúť nahromadené slzy).

Na poznámku. Výtok z očí môže byť natretý do žltkastých, zelených, belavých odtieňov. Konkrétna možnosť závisí od štádia patologického procesu..

Ak sa nepodniknú žiadne kroky, príznaky sa zhoršia. Nečinnosť povedie k rozvoju hlienu (patologické zameranie na podkožný tuk). Hnis môže ísť von, vstúpiť do dutín a dokonca aj do mozgu a spôsobiť meningitídu.

Lacrimálny kanál: norma a blokáda

Indikácie na ozvučenie (bougieurage)

Sonda oka u dieťaťa sa vyžaduje v týchto prípadoch:

  • Patológia sa zmenila na chronickú formu;
  • Dieťa má intenzívne slzenie;
  • Konzervatívna liečba nepriniesla pozitívne výsledky po 2 týždňoch;
  • Prítomnosť vrodených malformácií nasolacrimálnych kanálikov.

Príprava bábätka na ozvučenie

Sondovanie dieťaťa do slzného kanála je pomerne jednoduchý postup, ktorého účelom je obnoviť priechodnosť tekutín. Manipulácie sú rýchle a bezbolestné.

Príprava na operáciu zahŕňa nasledujúce kroky:

  1. Návšteva otolaryngológa. Lekár by mal vylúčiť zakrivenie nazálneho septa. V prípade tohto nedostatku bude postup zbytočný. Je tiež potrebné zabezpečiť, aby dieťa netrpelo infekčnými chorobami, ktoré by mohli spôsobiť zablokovanie kanálov.
  2. Kompletný krvný obraz a koagulačný test. Je dôležité, aby dieťa počas operácie nemalo silné krvácanie.
  3. Pred začatím operácie by dieťa nemalo byť kŕmené, inak by dieťa počas procedúry prasklo.
  4. Dieťa dostatočne pevne pritiahnite, aby nedokázal zabrániť lekárovi vykonávať všetky potrebné manipulácie.
  5. Je vhodné, aby dieťa spalo a zostalo v dobrej nálade.

Ako sa operácia vykonáva

Procedúra sa vykonáva v nemocnici, trvá asi 10 minút a vykonáva sa lokálnou anestéziou. Operácia zahŕňa niekoľko etáp:

  1. anestézie Za týmto účelom sa problematické oko lieči anestetickými kvapkami..
  2. Ozvučenie. Do kanálika je vložená Siegelova sonda, ktorá rozširuje slzný kanál.
  3. Ďalej je uvedená dlhšia Bowmanova sonda. Koniec zariadenia dosahuje požadovanú hĺbku, prepichuje membránu a husté zhluky tkaniva.
  4. Umývanie. Zariadenie má otvor, cez ktorý je kanál čistený sterilnou tekutinou. Dezinfekcia potrubia.

Na poznámku. Počas procedúry dieťa necíti bolesť, ale najčastejšie plače, pretože sa bojí manipulácie.

Starostlivosť po operácii

Na konci procedúry lekár predpíše masáž slzným kanálikom pre dieťa a tiež predpíše protizápalové kvapky..

Zoznam potrebných akcií po operácii teda vyzerá takto:

  1. Vyvarujte sa pravdepodobnosti infekcie ARVI (ak dieťa ochorie, môže sa znovu objaviť upchatie kanálikov).
  2. Počas týždňa sa vykonáva masáž slzných ciest.
  3. Po dobu 7 dní pochujte oči špeciálnymi kvapkami.

kontraindikácie

Existuje niekoľko dôvodov pre odmietnutie konania:

  1. Zakrivenie nazálneho septa. V tomto prípade je snímanie očí novorodenca zbytočné, dieťa potrebuje ďalšiu operáciu.
  2. Závažný hnisavý zápal slzného vaku, šírenie zamerania infekcie do okolitých tkanív.

Možné komplikácie

Keďže ozvučenie je chirurgickým zákrokom (aj keď celkom jednoduchým), sú po jeho zavedení možné niektoré komplikácie. Jedným z najbežnejších nežiaducich účinkov je jazva, ktorá sa vyskytuje v mieste vpichu slzného kanálika. Za týchto podmienok sa zvyšuje riziko recidívy dakryocystitídy. V niektorých prípadoch je možná individuálna negatívna reakcia tela dieťaťa na lokálnu anestéziu.

Indikácie na opätovné použitie

V ktorých prípadoch a prečo by sa malo zvuk opakovať? Takmer všetky vykonané postupy majú priaznivý výsledok. Je veľmi zriedkavé, že sa nedosiahne požadovaný pozitívny účinok operácie. V tejto situácii lekár pozoruje dieťa mesiac a potom ho pošle na opätovné zazvonenie.

Účinok postupu môže chýbať z týchto dôvodov:

  • Nesprávne diagnostikovaná;
  • Sonda nedosiahla membránu (nedostatočná hĺbka zasunutia);
  • Po zákroku zostala jazva, ktorá znovu zablokovala kanál a vyvolala zápal.

Ak prvý postup nepriniesol požadovaný výsledok z jedného z posledných dvoch dôvodov, mala by sa vykonať druhá sonda.

Iné liečby tejto choroby

Podľa známeho detského lekára E. Komarovského sa vo väčšine prípadov problém zablokovania slzných ciest rieši bez chirurgického zákroku. Aby ste to dosiahli, musíte sa naučiť, ako masírovať a pravidelne ju viesť.

Pri prvom ošetrení slzného kanála dieťaťa lekár zvyčajne predpisuje konzervatívne metódy liečby:

  • Masážny kurz;
  • Očná voda
  • Kvapkajúce kvapky.

Iba v prípade, že predložené možnosti nemali požadovaný účinok, novorodenec je predpísaný chirurgický zákrok.

Terapeutická masáž, ako aj príprava na ňu a následné akcie sa vykonávajú nasledovne:

  1. Pred zákrokom si musíte dôkladne umyť ruky, utrieť dosucha čistou utierkou. V tomto prípade by sa nechty mali orezať a vyplniť (vylúči sa tým poškodenie kože a slizníc oka)..
  2. Kruhové pohyby sa vykonávajú pomocou malíčka..
  3. Po manipulácii musia byť oči dieťaťa umyté, očistené od vybitia. Na tento účel je vhodný roztok harmančeka, varenie čaju, roztok furacilínu.
  4. Vpichnite oči špeciálnymi antibakteriálnymi kvapkami. Odporúča sa to urobiť pred spaním..

Sondovanie slzného kanálu u novorodencov je pomerne jednoduché, ale zároveň veľmi závažné. Vo väčšine prípadov sa pozoruje pozitívny výsledok. Medzi priaznivé aspekty tejto operácie patrí rýchlosť jej vykonávania, bezbolestnosť.

Skúška slzného kanála


Očné choroby sú dnes v 50% prípadov vrodené. Deti sa rodia s patológiou, ktorá si vyžaduje lekársky a chirurgický zákrok. Zvýšená slzenie, chvenie oka, vriec a zápalu, signálna dakryocystitída - choroba spojená s oklúziou očného kanála. K eliminácii patológie často dochádza chirurgicky.

Ochorenie môže postihnúť pacienta akéhokoľvek veku, ale najčastejšie sa vyskytuje u novorodencov. Pred vystavením dieťaťa operácii bougie sa oboznámte s vyšetrením slzného kanála, s krokmi, ktoré treba urobiť pred a po operácii, ako aj s rizikami, komplikáciami a prognózami..

Príčiny patológie u novorodencov


Viac ako 7% detí od narodenia má zablokovanie kanálov. Hlavnou príčinou môže byť neúplná exfoliácia filmu, ktorá chráni oko pred vniknutím plodovej vody do oka. Medzi ďalšie príčiny patológie patrí anomália nosového septa, ako aj anatomicky úzke otvorenie slzných ciest..

Ochorenie sa vyvíja postupne, sprevádzané novými príznakmi. Spočiatku by sa mala venovať pozornosť príznakom patológie:

  • Detská úzkosť;
  • Zväčšené vaky pod viečkami v rohu očnej gule;
  • Hnisavý výtok z oka;
  • Obtiažne otvorenie viečok v dôsledku priľnavosti;
  • Horúčka.
Väčšina rodičov berie tieto príznaky konjunktivitídy a neponáhľajú sa poradiť so špecialistom, čo je ich hlavná chyba.

Príznaky choroby sa môžu vyvinúť až do dvoch mesiacov a nakoniec, s predčasnou diagnózou, sa môžu zmeniť na infekčné ochorenie vrátane abscesu, ktoré predstavuje skutočnú hrozbu pre vizuálny systém dieťaťa..

V ktorých prípadoch je predpísaný chirurgický zákrok

Keď sa objavia prvé príznaky dieťaťa, musí sa oftalmológ čo najskôr preukázať na prítomnosť dakryocystitídy, ako aj na ORL špecialistu, aby sa určila hĺbka hnisania..

Po prvé, lekár zavádza špeciálny farbiaci roztok do očí dieťaťa a upcháva nos bavlnenými tampónmi. V normálnom stave by tekutina mala prechádzať cez kanál, zafarbovať nosovú zátku, inak predpísať konzervatívnu liečbu a potom prepichnúť slzný kanál..

Druhým spôsobom, ako odhaliť ochorenie, je zavedenie farbiacej látky do oka, vďaka čomu očnica získa nahnedlý odtieň. Pri normálnom fungovaní slzného kanála vrátia oči dieťaťa po 6 minútach zdravú farbu.

Ďalšie indikácie na ozvučenie sú:

  • Zvýšené slzenie;
  • Zápal vakov pod očami chronickej formy;
  • Ak nechirurgické metódy liečby neprinášajú pozitívny účinok;
  • Anatomická abnormalita slzného kanála.

Predoperačný postup

Pred operáciou sa oplatí podstúpiť vyšetrenie otolaryngológom. Na zistenie zakrivenia nazálneho septa je nutná lekárska konzultácia. Inak operácia neprinesie pozitívny výsledok..

Je potrebné zložiť všeobecný krvný test, určiť jeho zrážateľnosť a podstúpiť vyšetrenie pediatrom. Pred chirurgickým zákrokom by ste nemali jesť jedlo a dieťa musí byť starostlivo zamiešané tak, aby dieťa nemalo možnosť zasahovať do obsluhy kľučiek..

V prítomnosti silného stupňa hnisania sa chirurgický zákrok oneskorí, kým sa vylúči akútna fáza choroby.

Pri diagnostikovaní ochorenia je dôležité včas konzultovať s lekárom, pretože zanedbaný stav slzného kanála môže viesť k úplnej strate zraku dieťaťa..

Ako znie slzný kanál

Operácia pekárstva netrvá dlhšie ako pol hodiny, má svoje etapy a vlastnosti. Procedúra je svojou povahou nepríjemná, a preto počas operácie môže dieťa plakať. Testovanie slzného kanála sa vykonáva v sterilnej miestnosti a nevyžaduje sa v nemocnici. Po operácii dieťa ide domov na ďalšie ambulantné ošetrenie.

Najskôr sa anestézia vštípí do očí dieťaťa. Potom lekár pod uhlom 90 stupňov vloží špeciálny nástroj - Siegelovu sondu - do slzného kanála dieťaťa do určitej hĺbky, aby ho rozšíril. Potom sa dieťaťu zavedie nástroj s menším priemerom s trubicou na prepichnutie zátky.


Pomocou špeciálneho riešenia lekár prepláchne slzný kanál. Lekár kontroluje úspešnosť postupu, po ktorom kontroluje priechodnosť slzného kanála pomocou farbiaceho roztoku použitého na diagnostiku patológie. Najlepší čas na snímanie slzného kanála u bábätiek 2–6 mesiacov po narodení.

Na konci operácie je dieťaťu predpísané očné kvapky a špeciálna masáž, potom je dieťa poslané na ambulantnú liečbu.
Späť na obsah

Pooperačné činnosti rodičov

Počas domácej liečby by sa mala matka a otec dieťaťa starať o svoj stav, aby sa predišlo opakovanému zablokovaniu slzného kanála. Najprv by ste si mali vykopať oči špeciálnym antibakteriálnym roztokom predpísaným lekárom.

Druhou fázou domácej starostlivosti je masáž slzného kanála, odporúčania, ktoré môžu rodičia dostať od lekára.

Vaše dieťa by ste mali chrániť pred prechladnutím a inými infekciami počas 2 mesiacov, pretože to môže spôsobiť recidívu choroby.

Pozitívne ovplyvňuje prevádzka snímania slzného kanála v 85% prípadov. Ak je však liečba zvolená nesprávne alebo je postup nesprávny, môže sa zopakovať upchatie kanála. V tomto prípade je dieťaťu predpísaná druhá operácia podľa rovnakej schémy.

Masážna technika po popálení

Masáž po vyšetrení slzného kanála je jednou z ciest pre ďalšiu ambulantnú liečbu. Pred uskutočnením relácie je dôležité vykonať nasledujúce manipulácie:

  • Doprajte svojim rukám antiseptikum;
  • Vytlačte hnis z vnútorného rohu oka;
  • Viečko utrite bavlnenou podložkou namočenou v roztoku harmančeka alebo furatsilínu;
  • Kopať do očí.

Technika pre masáž slzným kanálom:

  • Počiatočným bodom postupu je distálny tubercle pri spodnej časti nosa..
  • Ľahkým zatlačením prstami v kruhovom pohybe zahmatnite kopec v smere z obočia do vnútorného rohu oka..
  • Opakujte 15 krát.

Po masáži musí byť oko instilované antiseptickým dezinfekčným prostriedkom. Správnosť a trvanie postupu predpisuje odborník..

Masáž je predpísaná lekárom na obdobie najmenej 7 dní s pravidelnosťou 3 až 5-krát denne.

Komplikácie po vyšetrení slzného kanála

Operácia prepichnutia slzného kanála má svoje vlastné charakteristiky a riziká. Počas procedúry sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

  • Pretrhnutie steny kanála s nesprávne zvoleným priemerom sondy;
  • Prielom hnisu v maxilárnej dutine;
  • Sonda v dutine;
  • Porucha sondy vo vnútri kanála vyžadujúca chirurgické odstránenie.

Dôsledky operácie:

  • Krvácajúca;
  • Zápal slzného vaku;
  • Recidíva dakryocystitídy.

Prvá komplikácia vzniká v dôsledku nesprávnej prípravy alebo omylu lekára počas operácie. Nesprávna rodičovská starostlivosť o zrakové orgány dieťaťa môže viesť k adhézii v kanáliku.


Po operácii zostáva na vnútornej strane oka malá rana, ktorá môže pri nesprávnom ošetrení preniknúť a spôsobiť zápal alebo recidívu dakryocystitídy..

Po snímacej procedúre sa môžu pozorovať aj tieto príznaky:

  • Horúčka;
  • zápal spojiviek;
  • Nevoľnosť a zvracanie;
  • Hrubé slzenie a iné.
Ak sa zistia akékoľvek prejavy, je nutné navštíviť odborníka.

Čo by sa mohlo pokaziť?

Dakryocystitída je často zamieňaná s bežnou konjunktivitídou, v súvislosti s ktorou rodičia začínajú s nezávislou liečbou. Ak terapia nevedie k pozitívnemu účinku, lekár sa ukáže dieťaťu, zatiaľ čo choroba v tomto čase rýchlo postupuje.

V dôsledku toho sa hromadí veľké množstvo hnisavej tekutiny v slznom kanáli dieťaťa, čo nevyhnutne vedie k zápalovému procesu. Dieťa začne konať, cíti sa dobre, horúčka a hojný výtok.

Charakteristickým rysom dakryocystitídy je hnisavý výtok z oboch očí..

Pri včasnej návšteve špecialistu lekár presne určí prítomnosť patológie a prípadné prekážky pri operácii.

Postup pri popálení slzného kanála sa predpisuje deťom od dvoch mesiacov, avšak v naliehavých prípadoch je chirurgický zákrok možný oveľa skôr. Všeobecné predpovede po operácii sú vo všeobecnosti pozitívne a podliehajú včasnému kontaktu očného lekára.

Operácia sa vykonáva v oftalmologických strediskách, na súkromných klinikách. Priemerná cena za službu sa pohybuje od 1 000 do 3 500 rubľov za oko.
Späť na obsah

Iné liečby tejto choroby

Okrem chirurgického zákroku existujú aj konzervatívne metódy na boj proti obštrukcii slzného kanála. V prvom rade by sa malo oko umyť infúziami harmančeka, silného čierneho čaju, furatsilinovoyovej vody alebo tekutiny vriacej cez oheň jednu hodinu.

Metóda sa používa pre obe oči, aby sa zabránilo šíreniu infekcie. Každé oko používa samostatnú bavlnenú podložku. Počas procedúry sa uistite, že do ucha alebo iného oka neprenikla žiadna tekutina. To môže spustiť šírenie baktérií a progresiu ochorenia..

Problém zablokovania slzného kanála sa musí vyriešiť pomocou oftalmických kvapiek dezinfekčného účinku. Na tieto účely použite Albucid, Vitibact a Torbeks. Malo by byť zrejmé, že kopanie oka nie je pre dieťa veľmi príjemným postupom. Dieťa môže byť nezbedné a plače.

Názov lieku a trvanie jeho použitia je predpísané oftalmológom po vyšetrení.

Kanál môžete nezávisle prelomiť pomocou masáže, ktorej technika bola opísaná skôr. V každom prípade, pred zákrokom, vyhľadajte odbornú konzultáciu. Lekár vám povie o správnej technike a frekvencii masáže nosnej slzy..

Čo hovoria mamičky o skúmaní slzného kanála u novorodencov?

Vo všeobecnosti tento postup prináša veľmi pozitívne recenzie. Mnoho rodičov poznamenalo, že po operácii sa oči dieťaťa vyčistili, prestal sa objavovať hnisavý výtok, dieťa sa stalo pokojnejším a vyrovnanejším. Mamičky detí poznamenali, že boli s operáciou v prvých mesiacoch života dieťaťa spokojné, pretože postup u starších detí je veľmi bolestivý.

Rodičia berú na vedomie, že všetky odporúčania lekára týkajúce sa pooperačnej starostlivosti by sa mali starostlivo dodržiavať, dieťa v prvých dňoch nekúpať, vyhnúť sa kontaktu s inými ľuďmi a chrániť ho pred rôznymi chorobami..

Medzi negatívnymi výrokmi sa často spomína plač dieťaťa počas operácie. Slza nie je však spôsobená bolesťou postupu, ale strachom dieťaťa. Na tieto účely je počas operácie niekedy dovolené byť prítomné matke, aby mohla upokojiť dieťa a držať ho, ak je dieťa príliš aktívne..

záver

Očné choroby sú veľmi časté. U detí sa od prvých dní života pozoruje mnoho patológií očí. Ako správne a včasne sa určí diagnóza, závisí od ďalšieho rozvoja vizuálneho aparátu dieťaťa a od schopnosti jasne vidieť a porozumieť prostrediu.

Snímanie slzného kanála na prvý pohľad, komplikovaný postup. Táto metóda je však nielen jednoduchá, ale tiež účinne eliminuje patológiu..
Späť na obsah

Skúška slzného kanálu u novorodencov. Čo je to, ako sa vykonáva, dôsledky operácie

Príčiny upchatia slzného kanála

Nie je veľa dôvodov na rozvoj obštrukcie a zápalu nasolacrimálneho kanála.

Vo väčšine prípadov sa patológia zistí okamžite po narodení a je spôsobená:

  • abnormálna štruktúra nazálneho septa;
  • nedostatočné rozvinutie slzného kanála;
  • konzervácia filmu, ktorý sa mal preraziť počas prvého dychu a plač dieťaťa raz po narodení;
  • genetické patológie štruktúry kostí lebky alebo tváre;
  • očné infekcie
  • dostať sa do lúmenu kanálu cudzieho tela;
  • nádorové formácie.

Najčastejšou príčinou oklúzie očných kanálikov je neprítomnosť predĺženého a závažného plaču dieťaťa bezprostredne po narodení..

Príznaky zápalu slzného kanála u novorodencov

Zápal slzného traktu sa vyvíja postupne, príznaky môžu byť neviditeľné, mali by ste však venovať pozornosť:

  • vzhľad slzných kvapiek, keď dieťa plače;
  • vlhkosť dolných rias po spánku;
  • časté blikanie;
  • neustále rozčesávanie očí.

Po počiatočnej fáze sa z patológie vyvinie dakryocystitída, ktorá má výraznejšie príznaky:

  • silná slzenie;
  • opuch viečok;
  • priľnavosť mihalníc, najmä ráno;
  • sčervenanie očí;
  • vzhľad hnisu v ich rohoch;
  • zvýšenie teploty;
  • náladovosť.

Patológia môže ovplyvniť nielen obe oči, ale môže byť aj jednostranná.

Príznaky dakryocystitídy

Symptómy dakryocystitídy sa spravidla objavujú po prvých 2-3 týždňoch života dieťaťa. Zvyčajne novonarodené deti plačú bez sĺz, takže zvýšené trhanie môže viesť k dôslednému monitorovaniu stavu očí dieťaťa. Vo väčšine prípadov ochorenie postihuje jedno oko dieťaťa, ale je tiež možný bilaterálny rozvoj dakryocystitídy. Ďalší priebeh choroby vyvoláva výskyt nasledujúcich príznakov:

  • Opuch a opuch dolných viečok, práve v mieste slzných vakov;
  • Ak mierne zatiahnete spodné viečko, vo vnútornom rohu oka uvidíte nahromadený hnisavý obsah;
  • Vzhľad kôry sušeného hnisu na mihalniciach, kvôli ktorým dieťa niekedy nemôže ráno otvoriť oči;
  • Po kliknutí na opuchnutú oblasť sa z oka uvoľní priehľadný obsah. Toto je hlavný rozdiel od zápalu spojiviek..

Ak sa zistia príznaky dakryocystitídy, mali by ste okamžite kontaktovať detského oftalmológa.

Rodičia často mylne blokujú slzný kanálik kvôli bežnej konjunktivitíde a samoliečbe: umývajú si oči čajom a rôznymi bylinnými infúziami. Nenechajte unášať chorobu, predpoveď jej ďalšieho vývoja nie je vôbec ružová. Z možností - rozsiahly zápal viečka; cystické formácie v slznom vaku; hnisavý zápal a ako výsledok - znížené videnie; otrava krvi; flegmóna.

Indikácie na snímanie slzného kanála

Chirurgický prienik ochranného filmu je predpísaný až po konzervatívnej liečbe. V prípade absencie pozitívnych výsledkov alebo zhoršenia, oftalmológ udelí povolenie na vykonanie zákroku.

Indikácie pre chirurgický zákrok sú tiež:

  • silné trhanie;
  • zvýšenie zápalového procesu;
  • zmena farby hnisavého obsahu zo žltej na zelenú;
  • neúčinné masážne ošetrenie;
  • porušenia postupu tvorby slzného kanála;

Rehabilitácia a zotavenie

Rehabilitačný proces po sondážnych a iných chirurgických zákrokoch často netrvá dlho, trvá najviac 10 dní. Dôvodom je skutočnosť, že po zákroku nedochádza k výraznému poškodeniu povrchov kože alebo jaziev. Slzný kanál nie je poškodený, ale rozširuje sa na fyziologické normy.

Po zákroku sa odporúča použiť antibakteriálne kvapky, aby sa zabránilo rozvoju infekcie, jej prenikaniu do hlbších tkanív.

kontraindikácie

Testovanie slzného kanála u novorodencov má niekoľko kontraindikácií, medzi nimi je na vedomie:

  • abnormálna štruktúra očných kanálikov;
  • akútna sinusitída;
  • chronická sinusitída;
  • alergické prejavy vo forme kašľa alebo výtoku z nosa;
  • zakrivenie septa nosa;
  • hemofílie;
  • zmenené zloženie krvi;
  • diabetes;
  • infekčné choroby;
  • leukémie;
  • zápal spojiviek;
  • poranenia tváre;
  • precitlivenosť na lieky proti bolesti;
  • zápal pľúc
  • astma
  • nádorov;
  • zástava srdca.

Ak existujú kontraindikácie alebo vrodené anomálie, oftalmológ môže odložiť operáciu na neskorší dátum alebo predpísať udržiavaciu liečbu..

diagnostika

Na potvrdenie tejto diagnózy môže oftalmológ predpísať určité štúdie. Tie obsahujú:

  1. Test na farbenie. Lekári vštepujú do očí pacienta špeciálny roztok farbiva. Ak po niekoľkých sekundách bude v očiach pozorované veľké množstvo farbiva, bude to znamenať, že kanál je upchatý.
  2. Ozvučenie kanálov. Lekári pomocou špeciálneho nástroja prenikajú slzným kanálom. V procese prepichovania slzného kanála sa rozširuje a problém možno vyriešiť.
  3. Dacryocystography. Röntgen slzných ciest so zavedením farbiva do nich. Pri použití tejto metódy uvidia odborníci odtokový systém.


Sonda
Ak sa diagnóza potvrdí, odborníci predpíšu vývody slzného kanálika u dospelých.

Príprava dieťaťa na ozvučenie

Sondovanie je jedným z typov chirurgických zákrokov, preto si vyžaduje osobitnú prípravu.

Predtým, ako je potrebné podstúpiť sériu skúšok:

Doktor / analýzaštudovať
  • otolaryngologist
Kontrola nosnej priehradky, hrdla a uší.
Je potrebné vylúčiť patológiu štruktúry nazálnej a oftalmickej oblasti.
  • pediater
Vylúčenie infekčných alebo bakteriálnych infekcií, zápalov. Všeobecná zdravotná kontrola.
  • Všeobecný krvný test
Identifikácia vnútorných stagnujúcich patológií alebo zápalov.
  • Očná biomikroskopia
Vyšetrenie fundusu, jabĺk a rohovky. Táto metóda umožňuje zistiť cudzie teleso, trhliny v sietnici a patológiu zrakového nervu.
  • Coagulogram
Krvný krvný test na vylúčenie možnosti krvácania alebo trombózy.
  • Bakteriologická analýza hnisavého obsahu
Toto vyšetrenie odhaľuje prítomnosť patogénnej mikroflóry oka a slizníc. Umožňuje vám zvoliť najúčinnejšie antibiotikum.
  • Ukážka West
Test priechodnosti slzných kanálikov odhalí stupeň zablokovania. S dostatočnou priechodnosťou kanálov sa odporúča, aby dieťa vykonalo postup na ich rozšírenie.

Pri získavaní všetkých výsledkov pred skúšaním sa odporúča:

  • dodržiavajte prísnu diétu 3 dni pred operáciou;
  • 4 hodiny pred ňou dieťa nekrmí;
  • prestaňte užívať všetky lieky.

Aby sa predišlo zraneniam alebo vážnym komplikáciám, musia byť ruky a chodidlá dieťaťa pevne pripevnené plienkami. Stojí za povšimnutie, že mnoho kliník pred zákrokom nezávisle zavinuje deti, takže sa to objasňuje pri konzultácii.

Ako sa pripraviť na postup

Aby bola snímacia operácia úspešná, je potrebné sa na ňu správne pripraviť. Niekoľko dní, na odporúčanie lekára, by ste mali upraviť stravu tak, aby v čase, keď dieťa nejedí, najmenej 3-4 hodiny. Takáto abstinencia je potrebná u detí mladších ako 6 rokov..

  1. Mali by ste odmietnuť užívať lieky neznášanlivé s anestéziou a liekmi, ktoré sa budú používať počas operácie.
  2. Odporúča sa pripraviť potrebné bielizeň a plienky, aby sa dieťa pevne zavinilo a zabránilo sa nechcenému pohybu rukoväte počas operácie..
  3. Musíte sa poradiť s detským lekárom, aby ste vylúčili zápalové prechladnutia, ktoré spôsobujú podobné príznaky.

operácie

Testovanie slzného kanálu u novorodencov je rýchle. Všetky manipulácie netrvá dlhšie ako 10 minút. Operáciu je možné vykonať v lokálnej anestézii. Najčastejšie sa do oka vnáša anestetikum Alkain. Použitie celkovej anestézie sa odporúča iba na liečbu bilaterálnej dakryocystitídy alebo keď dieťa dosiahne vek 4 mesiacov..

Postup snímania:

  1. Oči sa umyjú špeciálnym roztokom a ošetria sa okolo antiseptickou pokožkou.
  2. Do lúmenu potrubia blízko horného viečka sa vloží Siegelova trubica, ktorá má kužeľovitý tvar. Je potrebné rozšíriť slzný kanál. Rúrka sa zavádza najskôr vodorovne a potom sa zvisle zdvihne.
  3. Potom sa zavedie Bowmanova sonda, ktorá je dutým tenkým drôtom. Použite na roztrhnutie filmu.
  4. Po obnovení priechodnosti potrubí sa obsah slzovky purulentu vymyje fyziologickým roztokom chloridu sodného a oči sa ošetria dezinfekčným prostriedkom..

Po 20 až 40 minútach dieťa je poslané na ambulantnú liečbu a je predpísaný dátum opakovaného vyšetrenia.

Mnoho kliník praktizuje nový spôsob liečby obštrukcie očných kanálikov. Operácia sa líši iba zavedením špeciálnych rúr z mäkkej gumy namiesto sond. V nich je umiestnená malá loptička, ktorá je čerpaná vzduchom alebo soľankou.

Po prasknutí filmu sa guľa odstráni a rúrky zostanú v potrubí asi 6 mesiacov, čím sa zabráni tvorbe adhézií, po ktorých sa odstránia..

Riziká a možné komplikácie novorodencov

Odstránenie prekážok v trhacích kanáloch sa považuje za bezpečný postup..

Riziká zhoršenia problému alebo poškodenia zdravia prakticky neexistujú, pretože:

  • všetky nástroje sú sterilizované;
  • používajú sa moderné lieky proti bolesti;
  • po operácii sa otvorené kanály a oči dezinfikujú.

Priebeh operácie priamo závisí od kvalifikácie mikroskopického lekára, pretože v prípade porušenia postupu sa môže hnis dostať do druhého oka alebo do ucha. Ozvučenie sa odporúča vykonať pred dosiahnutím veku 6 mesiacov, pretože film v kanálikoch stvrdne, čo komplikuje priebeh operácie..

Existuje tiež riziko opätovného rozvoja dakryocystitídy po zákroku, ak sa nedodržiavajú pravidlá starostlivosti o operované orgány zraku alebo ak je infikovaná infekcia chladom alebo katarom..

Po operácii vzhľad:

  • špinenie z nosnej dutiny;
  • dýchavičnosť
  • bolesť hlavy;
  • nevoľnosť
  • hojný tok sĺz;
  • nepokoj a podráždenosť;
  • teplota.

Ak sa tieto príznaky zosilnia alebo nezmiznú v priebehu niekoľkých dní, mali by ste sa poradiť s očným lekárom alebo detským lekárom..

Medzi vážne komplikácie, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku starostlivosť, patria:

  • zápal spojiviek;
  • nedostatok slznej tekutiny;
  • silné podráždenie očí alebo začervenanie;
  • teplota nad 38 ° C;
  • krvácanie z očí;
  • zjazvenie a lepenie;
  • zvracanie
  • silný tok sĺz 14 dní po operácii;
  • mechanické poškodenie kanála.

Ak sa nelieči, môže sa vyvinúť upchatie očí.

  • meningitída;
  • sepsa;
  • deformácia nosovej priehradky;
  • ulcerózne lézie rohovky očí;
  • čiastočná slepota;
  • fúzia slzných ciest;
  • zápal stredného ucha;
  • chronická dakryocystitída.

indikácia

Ozvučenie je mini-operácia, ktorá je priradená v nevyhnutných prípadoch. Po prvé, lekár odporučí pacientovi, aby urobil trhané masáže v oblasti blokády a kvapkajúcich terapeutických kvapiek a až potom - znejúce. Odporúča sa vykonať bakteriologické vyšetrenie hnisavého výboja, aby sa predpísali vhodné kvapky.


Indikácie na ozvučenie:

  • dieťa s dakryocystitídou staršou ako 5 mesiacov;
  • oko je neustále vodnaté, na slznej ulici sa zosilňuje;
  • zápal v oblasti nasolacrimálneho kanálika sa zmenil na chronickú formu;
  • ošetrenie masážou a kvapkami má krátkodobý účinok, oko sa aj naďalej stráca.

Dojčatá sú niekedy vylúčené z blokády za 1-3 mesiace, ak sa blaho dieťaťa zhoršuje alebo sa teplota často zvyšuje. V ostatných prípadoch sa operácia oneskorí až o 6 mesiacov z týchto dôvodov:

  • niekedy masáž pomáha obnoviť priechodnosť sĺz;
  • v tomto veku sú slzy úplne vyvinuté a dôjde k úplnému premývaniu slzného kanála. To urýchľuje regeneráciu po operácii a znižuje riziko relapsu..

Ako prebieha zotavenie?

Sonda slzného kanála má dlhé rehabilitačné obdobie. Sú to 2 týždne. U novorodencov a detí do 3 mesiacov sa toto obdobie predlžuje o 1 mesiac. Rehabilitácia sa vykonáva doma bez vážnych komplikácií..

Zotavenie je rýchlejšie, ak sa dodržiavajú všetky odporúčania očného lekára. Je potrebné si uvedomiť, že počas rehabilitácie nie je možné ochladiť a kontaktovať chorých, pretože akékoľvek ORL ochorenie môže vyvolať opakovanú dakryocystitídu..

Počas zotavovania je tiež potrebné vykonať špeciálnu masáž, ktorá zabraňuje hromadeniu jaziev alebo zrastov.

Čo je počas rehabilitačného obdobia zakázané

Počas rehabilitácie neexistujú prakticky žiadne prísne obmedzenia. Môžete ísť pešo hneď po zákroku, musíte to však urobiť mimo prašných ciest a ihrísk s pieskoviskom. Prvé 2 dni je zakázané kúpať dieťa vo vani. Je dovolené ju jemne opláchnuť pod tečúcou vodou bez umývania hlavy a tváre.

Je prísne zakázané meniť alebo vyberať lieky samostatne.

Nezávislé použitie antibiotík môže spôsobiť zápal spojiviek očí a bakteriálnu infekciu. V čase rehabilitácie je potrebné prestať so zavádzaním nových výrobkov do detskej stravy, ako aj dočasne obmedziť používanie slaných a tukových potravín..

Je tiež zakázané prehrievať deti a brať ich do sauny alebo kúpeľa, pretože vysoké teploty môžu vyvolať zápal v prevádzkovaných kanáloch..

Ak je potrebné zopakovať postup

Existujú prípady, keď jeden ozvučenie nepomôže vylúčiť prekážku, opakuje sa postup, ak:

  • slzenie sa neobnovilo;
  • v kanáloch dochádza k procesu adhézie;
  • po chorobe dochádza k relapsu dakryocystitídy;
  • vytvára sa jazvové tkanivo.

Postup sa vykonáva najskôr dva mesiace po prvom ozvučení a nelíši sa od neho. Pri fyziologickom poklese lúmenu kanálikov môže mikrochirurg odporučiť na šesť mesiacov nasadiť špeciálne skúmavky, ktoré zabránia zúženiu kanálikov a tvorbe adhézií..

Starostlivosť po operácii

Ozvučenie pomáha eliminovať prekážku v potrubí v takmer 98% prípadov. Po zákroku musíte dodržiavať určité pravidlá starostlivosti o dieťa. Povinné manipulácie počas rehabilitačného obdobia zahŕňajú masáž a ošetrenie očí.

Hygienické ošetrenie očí

Dieťa musí do 5 až 7 dní odkvapkávať špeciálne roztoky a aplikovať masti. Typ prostriedkov, dávkovanie a trvanie liečby predpisuje oftalmológ.

Na spracovanie a dezinfekciu sa často predpisuje:

názovprihláškaVlastnosti
Vigamox kvapky 0,05%Akýkoľvek vekDlhodobé používanie liečiva vyvoláva rast patogénnych necitlivých mikroorganizmov. Ak sa vyskytnú komplikácie, je potrebné upraviť liečebný režim..
Furacilínové tabletyAkýkoľvek vekTento výrobok je pre deti dobre znášaný. Oči si vymývajte iba čerstvo pripraveným roztokom.
Kvapky Vitabaxu 0,05%Akýkoľvek vekNeodporúča sa používať produkt súčasne s inými očnými výrobkami. Medzi aplikáciami si urobte prestávku 20 minút.
Kvapky levomycetínu 0,25%Od 12 mesiacovLiek obsahuje chloromycetín, ktorý sa môže akumulovať v pečeni a spôsobiť jeho toxické poškodenie. Liek sa neodporúča deťom mladším ako 1 rok a ľuďom s hepatálnymi patológiami..
Masť PhloxalAkýkoľvek vekAk je potrebné spoločné použitie s inými drogami, masť sa položí ako posledná.
Kvapky Ofloxacínu 0,3%Od 12 mesiacovNáradie je dobre znášané telom detí, ale pri predávkovaní je možné podráždenie očí. V takom prípade ich opláchnite čistou vodou..
Tobrex kvapky 0,3%Akýkoľvek vekNeodporúča sa používať liek dlhšie ako 10 dní, pretože sa zvyšuje imunita patogénnych organizmov voči antibiotikám.

Masáž: technika, frekvencia

Testovanie slzného kanálu u novorodencov má pozitívny výsledok iba pri kombinovanej masáži a liečení drogami.

Pred masážou je potrebné:

  • upravte nechty na rukách;
  • dôkladne si umyte ruky;
  • nosiť sterilné rukavice;
  • opláchnite každé oko roztokom furacilínu.

Je potrebné postupovať opatrne, pretože u dojčiat je nosová priehradka príliš mäkká..

Masážna technika pozostáva z niekoľkých akcií:

  1. Cítite sa vo vnútornom rohu oka, bližšie k nosu, okraju očných kostí.
  2. Ľahko stlačte prst na rohu oka.
  3. Potom sa posuňte nahor k obočiu a dole k nosu. Pohyb musí zodpovedať tvaru čiarky..
  4. Tlak by sa nemal vyvíjať na chrupavku nosa, ale iba na okenné oko.

Keď sa v rohu objaví hnisavý obsah, opatrne sa zhromaždí vatovými vankúšikmi alebo gázovými vložkami. Je tiež potrebné opakovať 4 až 7 pohybov pre každé oko. Počas dňa sa masáž vykonáva až 4-krát. Po všetkých manipuláciách sa potrebné lieky vštípia do očí.

Dá sa vyhnúť snímaniu? Alternatívne spôsoby liečby

Eliminácia prekážok slzných ciest je možná pomocou masáže. Táto metóda však nemá vždy pozitívny účinok: film je možné rozbiť iba v 50% prípadov. Technika terapeutickej masáže sa nelíši od pooperačnej masáže, ale tlak by sa mal objaviť s veľkým úsilím.

Pri liečbe obštrukcie by sa masáž mala vykonávať až 10 - 12 krát denne pri 6-10 pohyboch, potom použite antibakteriálne látky..

Video ukazuje chyby pri masáži slzného kanála a tiež vysvetľuje spôsob správneho vykonania:

Môžete tiež použiť tradičnú medicínu:

  • Mincovňa, nechtík a šalvia stlačiť: zmiešať 2 lyžice. bylinky a zalejeme 500 ml horúcej vody, trvajte 3 hodiny.Použitie gázy namočenej v bujóne je potrebné každé 2 hodiny 10 minút.
  • Kvapky v nose z šťavy z Kalanchoe: vložte niekoľko listov do chladničky na 2 dni, potom ich rozdrvte a stlačte šťavu. Zrieďte ju v pomere 1: 1 prevarenou vodou a kvapkajte ňou výsledný roztok. Tento nástroj môže spôsobiť kýchanie, ktoré prispieva k fyziologickému prasknutiu filmu. Nástroj sa dá použiť aj vo forme pleťových vôd.
  • Pivnica z harmančeka alebo harmančeka: 1 polievková lyžica. jedna z bylín naleje pohár čistej vody a povarí 5 minút. Používajte odvar potrebný vo forme obkladu alebo na umývanie očí.

Testovanie očných kanálikov u novorodencov sa vykonáva, ak sa stav nezlepší do 3 týždňov.

Okrem klasickej technológie existuje aj iná možnosť obnovenia priechodnosti kanálov:

  • Intubácia bez použitia Siegelovej sondy.
  • Senzorizácia slzného kanálu u novorodencov je najúčinnejšou metódou, často sa však nahrádza intubačným postupom. Od toho sa líši použitím tenkých vodičov, na ktorých sú pripevnené silikónové trubice.

Sú tlačené cez horný a dolný kanál do nosovej dutiny a sú odstránené. Rúrky zostávajú v dutine kanálikov a zabezpečujú pohyb slznej tekutiny. Zariadenie sa dá odstrániť až po šiestich mesiacoch, keď sa okolo neho vytvorí nové tkanivo, čím sa vytvoria širšie steny kanálikov.

Táto metóda sa používa na:

  • čiastočné upchatie kanálov;
  • zlyhalo ozvučenie;
  • vytvorenie hnisavého vrecka v potrubí.

Medzi možné komplikácie patrí:

  • príliš veľká diera v rohoch očí;
  • zmena polohy rúrok;
  • poranenie oka;
  • zápal spojiviek;
  • nepohodlie v nosnej dutine.
  • Balónová prekážka.

Táto metóda sa zriedka používa kvôli nákladom na vybavenie a dlhému trvaniu manipulácií, má však oproti klasickému ozvučeniu niekoľko výhod..

výhody:

  • nie je potrebné zaviesť niekoľko sond;
  • kanály sa okrem trhania fólie rozširujú;
  • nehrozí žiadne riziko poškodenia potrubí a tvorby adhézií.

Manipulácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Do kanálov sa zavádzajú tenké vodiče s mikroskopickou guľou. Zatlačí sa bližšie k fólii a naplní sa vzduchom alebo tekutinou. Lopta roztiahne a roztrhne film. Potom sa vytiahne pomocou vodiča.

Táto metóda sa používa na precitlivenosť na lieky lokálnej anestézie alebo po neúspešnom ozvučení..

Medzi komplikácie patrí:

  • relapsu dakryocystitídy;
  • imaginárna formácia potrubia;
  • alergické reakcie na anestéziu.

Liečba obštrukcie slzného kanála sa musí vykonať okamžite po diagnostikovaní patológie. Nedostatok správnej a včasnej liečby môže spôsobiť absces, ktorý vedie k smrti. Za zmienku stojí aj to, že ozvučenie novorodencov je prípustné v celkovej anestézii, čo výrazne znižuje možnosť nepriaznivých účinkov..

Autor: Shalunova Anna

Dizajn výrobku: E. Chaykina

Možné komplikácie

Pri správnom ozvučení sa minimalizuje riziko negatívnych dôsledkov. Jedinou možnou komplikáciou je výskyt adhézií a prerastanie nazolakrimálneho kanála. Je to tomu zabrániť a je zameraná masáž. Ak to urobíte v dobrej viere 3-4 krát denne, dieťa nebude musieť znova znieť.

Veľkým nebezpečenstvom v pooperačnom období sú vírusové infekcie u detí. V dôsledku bežného prechladnutia môžu patogénne mikroorganizmy vniknúť do poškodeného otvoru nasolacrimálneho kanálika, čo zvyčajne vyvoláva relaps ochorenia. Preto je 1-2 mesiace po snímaní lepšie vyhnúť sa detským skupinám a preplneným miestam.

Deti vo väčšine prípadov lekársky zásah ľahko tolerujú a nie je potrebné ich znovu otvoriť. V priebehu 1 - 2 dní je povolený krvavý výtok a oko môže pokračovať vo vode až 2-3 týždne. Ak slzenie pretrváva aj po tomto období, dieťa musí byť znovu vyšetrené a prípadne znovu sondované. Po druhej operácii je problém spravidla úplne odstránený..